精神科護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈管理法的效果分析

256600濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，山東濱州

精神科患者較為特殊，患者自主意識(shí)不受控制，在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者安全，同時(shí)影響康復(fù)。因此，針對精神科患者的護(hù)理管理中要加強(qiáng)管理質(zhì)量[1]。品管圈是以團(tuán)體合作方式開展護(hù)理管理，能夠持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。我院精神科在2018年8月開展品管圈管理，并以管理前后共患者100例為研究對象，對精神科護(hù)理工作中應(yīng)用品管圈管理的效果進(jìn)行調(diào)查。

資料與方法

選取2018年8月-2019年1月精神科患者50例作為管理組，男25例，女25例；管理組平均年齡(42.8±12.2)歲；精神分裂18例，抑郁癥22例，躁郁癥10例；平均病程(9.1±2.5)個(gè)月。選取2018年1-7月精神科患者50例作為對照組，男26例，女24例；平均年齡(42.3±12.4)歲；精神分裂17例，抑郁癥22例，躁郁癥11例；平均病程(8.9±2.7)個(gè)月。兩組調(diào)查期間均由同一組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：⑴對照組給予常規(guī)護(hù)理管理：評估患者在院風(fēng)險(xiǎn)，予以相應(yīng)的預(yù)防措施，同時(shí)遵醫(yī)囑開展護(hù)理管理。⑵管理組給予品管圈護(hù)理管理：①成立管理小組：成立品管圈護(hù)理管理小組，有護(hù)士長擔(dān)任小組組長，對品管圈護(hù)理管理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)讓護(hù)理人員了解并熟練掌握品管圈管理方式和內(nèi)容，明確護(hù)理人員責(zé)任，同時(shí)對護(hù)理人員的工作進(jìn)行分配。每周組織1次活動(dòng)，確定品管圈管理主題，并針對存在問題進(jìn)行整理、分析，制定完善措施[2-3]。②安全管理：強(qiáng)化護(hù)理安全管理，在午間、夜間以及節(jié)假日期間要加強(qiáng)巡視和患者監(jiān)督。針對經(jīng)驗(yàn)較少、年資較低的護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)。新患者或病情反復(fù)患者要重點(diǎn)管理。為患者安排專門活動(dòng)場所，方便患者管理，增加巡查次數(shù)，對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排查，加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理。③制度管理：根據(jù)品管圈管理的內(nèi)容和院方實(shí)際情況制定品管圈管理制度，并要提升護(hù)理人員的法律意識(shí)，所有操作均要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，保證規(guī)章制度切實(shí)執(zhí)行。準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并要對預(yù)案進(jìn)行演練，保證患者安全。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量評估包括文書書寫、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、溝通能力四個(gè)指標(biāo)。每項(xiàng)評分100分，由質(zhì)控小組、護(hù)士長共同評估。對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較：管理組文書書寫評分、基礎(chǔ)操作評分、服務(wù)態(tài)度分、溝通能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較：管理組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(±s)，分)

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(±s)，分)

組別 n 文書書寫 基礎(chǔ)操作服務(wù)態(tài)度 溝通能力對照組 50 82.4±5.8 88.9±3.4 84.1±6.9 82.7±6.7管理組 50 92.3±3.7 94.5±2.7 93.4±4.4 93.6±4.1 t 5.12 4.18 6.37 6.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較(n)

討 論

精神科患者多存在情緒、意識(shí)障礙表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)妄想、幻象，需要服用精神類藥物進(jìn)行治療。而精神類治療藥物會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、意識(shí)不受控制表現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率非常高。因此，要加強(qiáng)患者護(hù)理管理，保證患者護(hù)理安全。

品管圈護(hù)理管理是一種新的管理模式，其不僅能夠使團(tuán)隊(duì)使團(tuán)隊(duì)成員相互協(xié)助，同時(shí)還能夠合理分配護(hù)理人員，提升護(hù)理效率，在品管圈開展過程中護(hù)理人員也能夠自覺參與到工作中，提升護(hù)理人員工作積極性，對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行整理、總結(jié)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，降低護(hù)理缺陷。

結(jié)果可見，管理組文書書寫評分、基礎(chǔ)操作評分、服務(wù)態(tài)度分、溝通能力評分均顯著高于對照組，證明品管圈管理能夠提升精神科護(hù)理管理質(zhì)量。管理組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，證明品管圈管理能夠提升患者在院安全，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。