依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療效果

韓 世 俊

(許昌市中醫(yī)院 許昌 461000)

高血壓嚴(yán)重后期患者，可能并發(fā)腦出血，高并發(fā)癥可嚴(yán)重加重高血壓患者病情，嚴(yán)重時(shí)若治療不及時(shí)可危及患者生命。對(duì)于此類并發(fā)癥，臨床上較常用的是藥物治療，藥物中又以依達(dá)拉奉為主。目前，臨床上關(guān)于依達(dá)拉奉單獨(dú)治療高血壓腦出血的研究較多，研究結(jié)果也各不一樣，療效離預(yù)期的還有一定差距[1]。為進(jìn)一步研究高血壓腦出血疾病的臨床藥物治療，本研究選取108例患者，進(jìn)行依達(dá)拉奉與醒腦靜的聯(lián)合治療，現(xiàn)將研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2018年9月間我院收治的高血壓腦出血患者108例作為研究對(duì)象。對(duì)所有入選患者進(jìn)行臨床檢查與診斷，均符合高血壓合并腦出血的疾病標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要表現(xiàn)包括：反應(yīng)表現(xiàn)遲鈍、存在肢體偏癱癥狀、有一定的意識(shí)障礙和感覺障礙、有頭疼頭暈及昏迷現(xiàn)象。將2016年8月～2017年8月間收治的54例患者設(shè)為對(duì)照組，將2017年9月～2018年9月間收治的54例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組中男32例，女22例；年齡41～79歲，平均年齡(61.74±4.35)歲；其中基底節(jié)出血28例，腦葉出血14例，小腦葉出血12例。觀察組中男35例，女19例；年齡42～80歲，平均年齡(62.53±5.26)歲；其中基底節(jié)出血25例，腦葉出血16例，小腦葉出血13例。兩組患者在性別、年齡及出血部位等一般性資料上無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。所有參與試驗(yàn)患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅給予依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉注射液生產(chǎn)廠家為國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056，每日兩次給藥，每次給藥30mg。觀察組在給予對(duì)照組同等劑量與相同給藥次數(shù)依達(dá)拉奉注射液的基礎(chǔ)上，另外給予醒腦靜注射液。醒腦靜注射液生產(chǎn)廠家為大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639。醒腦靜每日2次給藥，每次給藥20ml。經(jīng)過為期兩周的治療后，對(duì)比兩組療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的神經(jīng)功能缺損與意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。(1)神經(jīng)功能缺損：使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越厲害；(2)意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)：使用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明意識(shí)狀態(tài)越好；(3)不良反應(yīng)：對(duì)比兩組用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損情況比較

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)顯著差異，經(jīng)過兩周的治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，但觀察組相較于對(duì)照組，其評(píng)分下降的更為顯著。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比表

2.2 意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)情況比較

治療前，兩組意識(shí)狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異，經(jīng)過兩周的治療后，兩組意識(shí)狀態(tài)評(píng)分均有所提升，但相較于對(duì)照組，觀察組的評(píng)分提升更為顯著。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)情況對(duì)比表

2.3 不良反應(yīng)

兩組用藥后，均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，證明兩種用藥方式臨床安全性均較高。

3 討論

高血壓是一種臨床常見的慢性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率較高，可并發(fā)心臟病、中風(fēng)、血管瘤、腎功能衰竭、腦出血等疾病。其中腦出血的并發(fā)率最高，且具有較高的殘疾率，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，高血壓腦出血的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的升高而逐漸加大。臨床上關(guān)于高血壓腦出血治療的研究較多，但仍沒有一種可以完全改善預(yù)后的可行性治療方案，截止目前，仍以藥物治療為主[2]。依達(dá)拉奉與醒腦靜是目前臨床使用頻率較高的兩種治療藥物，由于單一藥物的效果不佳，醫(yī)務(wù)人員需要更多的聯(lián)合治療，但關(guān)于兩種藥物聯(lián)合治療的效果還有待進(jìn)一步分析與論證。

高血壓腦出血是因?yàn)樾?dòng)脈管壁產(chǎn)生玻璃樣及纖維樣病變，并導(dǎo)致的局部缺血。一旦患者過勞或情緒激動(dòng)，可出現(xiàn)血壓波動(dòng)而導(dǎo)致腦血管破裂致出血。出血形成的血腫塊對(duì)腦部及腦血管形成壓迫而損傷腦組織，并誘發(fā)大量繼發(fā)性損傷，而致病情嚴(yán)重發(fā)展。依達(dá)拉奉的主要作用是抑制脂質(zhì)過氧化作用，從而緩解腦部水腫，達(dá)到減輕腦組織損傷的目地。其作用機(jī)理在于依達(dá)拉奉是一種小分子量的氧自由基清除劑，可穿透血腦屏障清除氧自由基[3]。醒腦靜有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅的作用，使用醒腦靜靜脈滴注，可使藥效直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的[4]。

本研究采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的觀察組在經(jīng)過為期兩周的治療后，神經(jīng)功能缺損與意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)均得到明顯改善，且改善效果顯著于單獨(dú)使用依達(dá)拉奉治療的對(duì)照組，提示聯(lián)合治療更有助于患者意識(shí)狀態(tài)的恢復(fù)，改善神經(jīng)功能的缺損程度。同時(shí)，由于兩組均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，臨床用藥安全性均較高。因此依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療高血壓腦出血疾病，可進(jìn)行廣泛推廣，臨床也可進(jìn)一步試驗(yàn)論證。