肝腎不足型腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療的臨床療效分析

安 利 娟

(鄭州市第一按摩醫(yī)院 鄭州 450000)

腰椎間盤突出癥為骨科常見病，發(fā)病率較高，為退行性病變、外力作用等因素引發(fā)，臨床常見癥狀包括坐骨神經(jīng)痛、腰背痛等[1]。對本病若不及時治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙下肢不完全癱瘓、大小便失禁等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。本研究將中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療用于肝腎不足型腰椎間盤突出癥中，旨在評價其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2017年5月～2018年6月，期間我院共收治肝腎不足型腰椎間盤突出癥患者76例，隨機分成甲組與乙組各38例。甲組男21例，女17例，年齡38～62歲，平均(50.17±2.84)歲，病程1～4年，平均(2.63±0.57)年。乙組男20例，女18例，年齡39～63歲，平均(50.21±2.86)歲，病程1～5年，平均(2.66±0.62)年。兩組基線資料相比，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準

納入：均經(jīng)X線、CT等檢查確診為腰椎間盤突出癥；符合《實用中醫(yī)診斷學》肝腎不足辨證標準；患者及家屬均對本研究知情，且簽署同意書。排除：合并嚴重內(nèi)科疾病者；精神疾病者；合并側(cè)彎畸形者；臨床資料丟失者；妊娠期、哺乳期女性；對研究使用藥物過敏者；有治療禁忌癥者。

1.3 方法

乙組行中醫(yī)骨傷手法治療：囑患者平坐，雙腿盡量并攏，囑其上體前屈45°隨后向左前旋轉(zhuǎn)，若患者病椎無轉(zhuǎn)動，可對其行滾揉手法，于患者骶椎、腰椎旁行推拿按摩。根據(jù)患者耐受均進行適當調(diào)整，側(cè)身扳腰，囑患者取側(cè)臥位，下腿伸直、上體稍后仰，按住患者肩部，另一手肘對患者臀部進行按摩。取仰臥位，醫(yī)師雙手重疊于患者腰部病椎上，對其震按處理，由胸椎段至下按到患者骶椎，重復(fù)上述手法。

甲組在乙組基礎(chǔ)上聯(lián)合獨活寄生湯加減治療，配方：獨活、川芎、杜仲、牛膝各15g，桑寄生、當歸、肉桂、茯苓、黨參各10g，便秘者可加大黃10g，血淤者可加入桃仁、紅花各10g，劇烈疼痛者可加入延胡索15g。將諸藥以清水煎熬成藥液，1日1劑，分早晚兩次溫服，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標

以腰椎JOA評分量表[2]對兩組進行測評，總分29分，分數(shù)越高，提示患者腰椎功能越好。以視覺模擬法(VAS)[3]對兩組疼痛程度進行測評，總分10分，分數(shù)越低，提示患者疼痛程度越輕。對兩組治療結(jié)果進行分析，療效評價標準[4]：痊愈：療程結(jié)束后患者各項癥狀均徹底消失，抬腿>70°時無明顯疼痛感，可正常運動；有效：療程結(jié)束后患者各項癥狀均有所改善，抬腿>70°時有輕微疼痛；無效：療程結(jié)束后患者各項癥狀均無明顯變化，病情甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后JOA、VAS評分分析

從表1可知，兩組治療前JOA、VAS評分差異不顯著(P>0.05)；甲組治療后JOA評分與乙組相比，相對更高，VAS評分與乙組相比，相對更低(P<0.05)。

表1 比較兩組治療前后JOA、VAS評分差異

2.2 兩組療效分析

從表2可知，甲組總有效率為92.11%，與乙組65.79%相比，相對更高(P<0.05)。

表2 比較兩組療效差異[n(%)]

3 討論

中醫(yī)理論認為，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，病本為腎虛，為外邪侵襲導(dǎo)致腎氣虧虛，兩者相互作用形成惡性循環(huán)，進而引發(fā)腰腿疼痛。對本病治療原則應(yīng)為標本同治、強筋骨、補肝腎。中醫(yī)正骨手法為臨床治療本病的常用方法，其作用機制為降低椎間盤壓力，增加盤外壓力，改變神經(jīng)根與突出物位置，松動上下關(guān)節(jié)，促進局部血液循環(huán)，進而緩解疼痛程度。但單用中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥效果不佳，本次研究中聯(lián)合獨活寄生湯加減治療后取得較好療效。方中獨活有祛風除濕、止痛之效；川芎可活血行氣、祛風止痛；杜仲、桑寄生可強筋健骨、滋補肝腎；牛膝有壯腰膝、活血通經(jīng)、散瘀之效；當歸有和血活血、止痛之效；肉桂有改善血循環(huán)、止痛、補陽等功效；茯苓可利水消腫。諸藥合用，可共奏祛風除濕、止痛消腫、活血散瘀之效，與中醫(yī)正骨手法聯(lián)合用于腰椎間盤突出癥患者治療中，可起到內(nèi)外兼治的作用，有效緩解疼痛，改善患者腰椎功能，促進盡快恢復(fù)。本次研究中，甲組治療后JOA、VAS評分、總有效率與乙組相比均更好，提示中醫(yī)正骨手法聯(lián)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對肝腎不足型腰椎間盤突出癥患者而言，應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療效果理想，可改善腰椎功能，減輕疼痛，值得應(yīng)用及推廣。