規(guī)范化護(hù)理對硫酸鎂與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的影響觀察

任紅艷

（臨清市潘莊中心衛(wèi)生院 山東 臨清 252664）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病，表現(xiàn)為全身小動脈痙攣，出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等情況，導(dǎo)致母體各器官缺氧以及胎盤功能下降，容易引發(fā)諸多母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致心腎功能衰竭，威脅母嬰生命。本病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為是由多種因素共同作用的結(jié)果，降壓治療是臨床主要的治療方式，硫酸鎂和阿司匹林均是常用藥物，能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，增加全身器官及胎盤的血液灌注，降低血壓[1]。在藥物治療的同時積極配合護(hù)理干預(yù)對降低血壓、維持母嬰的健康至關(guān)重要。規(guī)范化護(hù)理能夠系統(tǒng)、全面的干預(yù)妊娠期高血壓疾病，重視改善患者的心理狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)及病情監(jiān)測，有助于降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[2]。本研究進(jìn)一步分析規(guī)范化護(hù)理對硫酸鎂與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年12 月在我院產(chǎn)科治療的80 例妊娠期高血壓疾病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40 例，年齡24～39 歲，平均年齡（30.7±4.5）歲，孕周24 ～32 周，平均（28.4±2.1）周，輕度19 例、中度16 例、重度5 例；對照組40 例，年齡24 ～40 歲，平均年齡（30.9±4.6）歲，孕周24 ～33 周，平均（28.6±2.2）周，輕度20 例、中度15 例、重度5 例；所有患者均經(jīng)血壓檢查確診為妊娠期高血壓疾病，均為單胎，既往身體健康，無高血壓病史；排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、精神異常、干預(yù)期間發(fā)生分娩等；對比兩組的年齡、孕周、血壓程度等無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)減壓治療，使用25%硫酸鎂靜脈滴注，20g/d，滴速1 ～1.5g/h，并服用小劑量阿司匹林，50mg/ 次，連續(xù)治療2 ～4 周。

1.3 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，做好血壓監(jiān)測和胎心監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑用藥，常規(guī)健康宣教等。觀察組實施規(guī)范化護(hù)理：①心理護(hù)理。積極向患者傳授疾病知識，告知患者治療的重要性，引起患者的重視；溝通過程中注意措辭，以免患者情緒過度緊張、焦慮，引導(dǎo)患者保持平和心態(tài)，解釋情緒劇烈波動的危害，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。②飲食管理。向患者強(qiáng)調(diào)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的重要性，以清淡、易消化食物為主，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素、高熱量的食物，多食用新鮮蔬菜、水果，并注意添加鈣劑和鐵劑，以滿足胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，③用藥指導(dǎo)。針對患者的血壓情況及用藥方案對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員記錄每日用藥時間、服用劑量、是否發(fā)生不良反應(yīng)等，便于臨床的跟蹤及評估病情。硫酸鎂用藥期間應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，觀察患者的尿量、呼吸狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有硫酸鎂中毒癥狀立即停止用藥，通知醫(yī)生處理[4]。④病情監(jiān)測。定期檢查尿常規(guī)、血壓以及胎心監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者的孕周、血壓、胎兒情況綜合判斷繼續(xù)保胎治療或終止妊娠，科學(xué)對癥處理[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理前后的血壓水平；隨訪至分娩結(jié)束，統(tǒng)計陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率，有無胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計有無早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡等不良圍生兒結(jié)局發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓比較

觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓顯著低于對照組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組護(hù)理前后血壓比較（±s，mmHg）

注：護(hù)理前后比較，*P ＜0.05。

組別 n 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 165.57±9.82 128.92±10.65* 100.16±5.62 80.87±5.58*對照組 40 165.01±10.13 136.79±10.24* 100.32±5.76 87.49±6.04#P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組分娩方式及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，而剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組不良圍生兒結(jié)局比較

觀察組不良圍生兒結(jié)局總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）, 見表3。

表3 兩組不良圍生兒結(jié)局比較（例）

3. 討論

妊娠期高血壓疾病多于妊娠24 周后發(fā)病，初產(chǎn)婦的發(fā)病率明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，其病情兇險，進(jìn)展速度快，是產(chǎn)科防治的重點(diǎn)妊娠期疾病之一。早期的診斷并治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，臨床多使用25% 硫酸鎂、小劑量阿司匹林能發(fā)揮解痙、擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、改善微循等，有助于增加組織器官及胎盤的血供，抑制相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。但療效的發(fā)揮離不開護(hù)理干預(yù)，護(hù)理質(zhì)量對妊娠結(jié)局的影響較大，需要規(guī)范化護(hù)理的密切配合。本研究中，規(guī)范化護(hù)理通過制定科學(xué)、系統(tǒng)、全面、針對性的護(hù)理策略，從心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)等多方面入手，增強(qiáng)患者對本病的了解，避免情緒激烈波動，保持平穩(wěn)心理狀態(tài)，并調(diào)整飲食，密切監(jiān)護(hù)病情變化，能及時根據(jù)病情選擇是否終止妊娠，以最大限度保護(hù)母嬰安全，改善妊娠結(jié)局[6]。綜上所述，規(guī)范化護(hù)理對硫酸鎂與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病有積極的影響，值得在臨床使用。