疼痛管理體系在肛腸科無(wú)痛病房的應(yīng)用效果觀察

吳毅 張春玲（通訊作者） 鄭芳 先見(jiàn) 黃華英 黃春梅

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院肛腸科 重慶 408300）

目前，大多數(shù)肛腸疾病的患者的共有癥狀是疼痛，疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及醫(yī)院對(duì)于疼痛管理體系的重視，無(wú)痛病房開(kāi)始受到人們的關(guān)注。因此，在本次研究中，我院從2017年10 月—2019 年9 月在肛腸科病房接受診治的痔瘡患者中選取86 例作為研究對(duì)象，對(duì)疼痛管理體系在肛腸科無(wú)痛病房建設(shè)中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)抽簽的方式，從2017 年10 月—2019 年9 月在肛腸科病房接受診治的痔瘡患者中選取86 例作為本次研究的主要對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：可以正常進(jìn)行交流；診斷為痔瘡的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史；孕期和哺乳期婦女。將所有患者隨機(jī)分配到兩組，對(duì)照組43 例患者，男性患者30 例，女性患者13 例，患者的年齡范圍在18 歲～60 歲之間，患者的平均年齡為40.1±3.8 歲。治療組43 例患者，男性患者31 例，女性患者12 例，患者的年齡范圍在21 歲～58 歲之間，患者的平均年齡為39.9±3.5 歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采用不同方法為兩組患者進(jìn)行治療，具體如下：

針對(duì)對(duì)照組患者，我院采取傳統(tǒng)疼痛管理模式的方法為其進(jìn)行治療，安排護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，然后安排麻醉人員在術(shù)中時(shí)根據(jù)患者的鎮(zhèn)痛要求應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵，最后安排病房醫(yī)師在術(shù)后根據(jù)患者情況和自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛處理。此外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，并做好記錄和疼痛評(píng)估[1-2]。

針對(duì)治療組患者，我院采取無(wú)痛病房管理模式的方法為其進(jìn)行治療，具體操作如下：（1）做好人員培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括肛腸科無(wú)痛病房和疼痛管理體系的有關(guān)知識(shí)，參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員需要熟練掌握所培訓(xùn)的內(nèi)容，并對(duì)這些醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)考核；（2）重視對(duì)患者及家屬的疼痛教育。向患者及家屬發(fā)放疼痛手冊(cè)，并且講解手冊(cè)里的內(nèi)容，從而讓患者及家屬配合治療和護(hù)理；（3）做好疼痛護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在巡查病房的時(shí)候，要注意患者的身體狀況，一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)等癥狀，要及時(shí)進(jìn)行處理[3-4]。

1.3 治療效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、48 小時(shí)疼痛頻次、首次排便時(shí)疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度情況。其中疼痛評(píng)分參考數(shù)字評(píng)定量表，滿分為10 分，得分越高表明疼痛越強(qiáng)。此外，術(shù)后的護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意3 個(gè)等級(jí)。

總滿意率=（滿意人數(shù)+ 基本滿意人數(shù)）/ 總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

治療組術(shù)后疼痛評(píng)分、48 小時(shí)疼痛頻次、首次排便時(shí)疼痛評(píng)分以及護(hù)理總滿意率分別為2.1±0.6 分，1.3±0.1 次，2.1±0.2 分，97.67%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（4.6±0.8 分，6.6±0.9次，7.1±0.9 分，74.42%）。數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)后疼痛評(píng)分（分）48 小時(shí)疼痛頻次（次）首次排便時(shí)疼痛評(píng)分（分）治療組 43 2.1±0.6 1.3±0.1 2.1±0.2對(duì)照組 43 4.6±0.8 6.6±0.9 7.1±0.9 t - 13.69 32.06 29.70 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（例）

3. 討論

國(guó)際上，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。而疼痛也是肛腸科患者術(shù)后的常見(jiàn)癥狀之一。而無(wú)痛病房是在無(wú)痛原則下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行積極的醫(yī)療和護(hù)理工作，盡可能地減少病人的痛苦，使病人輕松度過(guò)治療過(guò)程。

在本次研究中，我院采用兩組方法為患者進(jìn)行治療，采用無(wú)痛病房管理模式治療的患者，術(shù)后護(hù)理總滿意率更高，為97.67%，明顯高于傳統(tǒng)疼痛管理模式治療的患者。總體來(lái)說(shuō)，在肛腸外科建立無(wú)痛病房管理模式，可以顯著提高護(hù)理滿意度，減輕患者的疼痛癥狀。