托瑞米芬聯(lián)合他莫昔芬應(yīng)用于晚期乳腺癌的效果及對(duì)患者生存質(zhì)量影響觀察

包兆康 周麗 俞士尤 沈煒( 通訊作者)

（1 南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院甲乳腫瘤外科 江蘇 蘇州 215000）

（2 南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院腫瘤科 江蘇 蘇州 215000）

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，乳腺癌在我國(guó)的患病率正在不斷上升，不僅影響著女性患者的身心健康，而且會(huì)限制其生活和生存質(zhì)量[1]。早期發(fā)病時(shí)，患者通常無(wú)明顯癥狀，一旦確診，則意味著病情已經(jīng)進(jìn)入了中晚期[2]。為了探討并觀察托瑞米芬聯(lián)合他莫昔芬治療晚期乳腺癌的臨床效果，本課題選擇了2016 年12 月—2019 年3 月筆者所在醫(yī)院收治的50 例晚期乳腺癌患者開展對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016 年12 月—2019 年3 月期間收治的晚期乳腺癌患者共計(jì)50 例作為本組課題的研究對(duì)象。按照就診順序，將50 例患者分為對(duì)比組與探索組，各25 例。其中，對(duì)比組患者的年齡介于35 ～68 歲，平均年齡為（53.72±3.68）歲，病程介于1 ～9 年，平均病程為（5.34±1.27）年，TNM 分期：Ⅲ期有17 例，Ⅳ期有8 例；研究患者的年齡介于37 ～68 歲，平均年齡為（53.69±3.71）歲，病程介于1 ～8 年，平均病程為（5.37±1.32）年，TNM 分期：Ⅲ期有16 例，Ⅳ期有9 例。從TNM 分期、病程、年齡等方面比較兩組患者的一般資料，兩組之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均為女性；②通過(guò)病理診斷確診；③無(wú)藥物禁忌癥者；④患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器疾病患者；②意識(shí)不清或精神障礙者；③臨床資料缺失者；④預(yù)期生存期＜6 個(gè)月者。

1.2 方法

對(duì)比組患者進(jìn)行單一他莫昔芬治療：遵照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者開展他莫昔芬口服治療，每次10 mg，每日2 次。

探索組患者進(jìn)行托瑞米芬聯(lián)合他莫昔芬治療：①托瑞米芬：根據(jù)醫(yī)囑，督促患者接受托瑞米芬口服治療，每次60mg，每日1 次。②他莫昔芬：該藥物的治療方法如對(duì)比組所示，此處不做過(guò)多贅述。

用藥療程：兩組均需接受2 個(gè)療程，1 個(gè)療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依據(jù)國(guó)際通用的實(shí)體瘤相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[3]。完全緩解：用藥后，患者的腫瘤體積縮小程度＞75%；部分緩解：用藥后，患者的腫瘤體積縮小程度介于50% ～75%；相對(duì)穩(wěn)定：用藥后，患者的腫瘤體積未發(fā)生明顯變化；病情惡化：用藥后，患者的腫瘤體積有所增加，甚至出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。有效率（%）=（完全緩解+ 部分緩解）例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

（2）采用生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100），對(duì)比兩組患者用藥后的生存質(zhì)量變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本組研究涉及的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。其中，計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效的比較

探索組的治療有效率為64.00%，對(duì)比組的治療有效率為36.00%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組的臨床療效[n（%）]

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分的比較

用藥后，探索組的生存質(zhì)量評(píng)分為（77.95±3.58）分，對(duì)比組的生存質(zhì)量評(píng)分為（58.32±3.64）分，對(duì)比兩組的生存質(zhì)量情況，t=19.224，P=0.000，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3. 討論

為了能夠控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，延緩病情進(jìn)展，臨床常會(huì)給予晚期乳腺癌患者化學(xué)藥物治療[4]。在宋永波、趙璐等學(xué)者[5]的研究論著中指出，內(nèi)分泌失調(diào)容易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病，因此，在乳腺癌治療的同時(shí)，還應(yīng)該給予患者有效的內(nèi)分泌治療。

探索組的治療效果優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著（P＜0.05）；探索組的生存質(zhì)量評(píng)分大于對(duì)比組，差異顯著（P＜0.05）。研究表明，托瑞米芬聯(lián)合他莫昔芬在晚期乳腺癌患者臨床治療中的應(yīng)用，可促使患者獲得確切的治療效果，同時(shí)還能提升其生存質(zhì)量，延長(zhǎng)預(yù)期生存周期。作為臨床常用的一組非甾體類雌激素受體拮抗劑，他莫昔芬主要用于內(nèi)分泌疾病的治療，將其作用于人體，既能抑制雌激素的大量分泌，又能避免腫瘤細(xì)胞的不斷增殖和生長(zhǎng)。如果與托瑞米芬聯(lián)合，還能更加有效地調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)的雌激素水平，減緩腫瘤的生長(zhǎng)速度，提升治療安全性的同時(shí)，還能進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存周期。

綜上所述，晚期乳腺癌患者接受托瑞米芬聯(lián)合他莫昔芬治療，不僅可獲得顯著的治療效果，還能有效改善患者的生存質(zhì)量，在臨床治療中具有重要的參考意義和價(jià)值。