泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察

周澤桂

（青海油田醫(yī)院內(nèi)科 甘肅 敦煌 736202）

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍等，通常與腸道粘膜自身防御機(jī)制受限以及受到干擾有關(guān)。其中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為上消化道出血，并且一般采用藥物進(jìn)行治療[1]。由于人體對(duì)各類(lèi)藥物存在耐受性，且長(zhǎng)期藥物治療，療效會(huì)顯著降低，所以目前治療方式逐漸轉(zhuǎn)化為胃酸分泌藥物為主。對(duì)于泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，主要可以在胃泌素瘤以及消化性潰瘍等疾病當(dāng)中廣泛應(yīng)用[2]。本次研究，主要探尋泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究，選取我院在2017 年1 月—2019 年1 月間收治的100 例消化性潰瘍并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，均為50 例。實(shí)驗(yàn)組患者男26 例，女24 例，年齡介于25 ～57 歲之間，平均（44.5±9.6）歲，病程2 ～4 年，平均（1.9±0.9）年；潰瘍半徑0.3 ～1.6cm，平均（0.9±0.8）cm。對(duì)照組患者男27 例，女23 例，年齡介于26 ～58 歲之間，平均（44.7±7.8）歲，病程1 ～5 年，平均（2.2±1.3）年；潰瘍半徑0.4-1.7cm，平均（1.1±0.5）cm。兩組患者年齡、性別、病情等無(wú)顯著性差異（P ＞0.05），組間信息可比，且在治療前均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者入院之后均給予同樣常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用泮托拉唑（沈陽(yáng)東宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052022.，規(guī)格：100ml：80mg）90mg+10% 葡萄糖注射液200ml，在45min 左右靜脈滴注完畢，1d/ 次；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用奧美拉唑注射液（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063735，規(guī)格：100ml：40mg）90mg 以及10% 葡萄糖注射液200ml。兩組患者同時(shí)持續(xù)治療一星期，后觀察治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

一周治療結(jié)束后，觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后的消化道出血情況，其中包括嘔血與黑便的次數(shù)，其中顯效患者在治療1 ～2 天后嘔血現(xiàn)象徹底改善，4 天后黑便現(xiàn)象徹底改善，且生命體征完全正常；有效患者在治療2 ～3 天嘔血現(xiàn)象徹底改善，7 天后黑便現(xiàn)象徹底改善，且生命體征完全正常；無(wú)效患者在固定時(shí)間內(nèi)均為達(dá)到上述水平，且總有效率=（顯效+ 有效）例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢

2. 結(jié)果

治療前后兩組患者嘔血及黑便次數(shù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療1 ～3天及4 ～7 天后，實(shí)驗(yàn)組患者嘔血及黑便次數(shù)均少于對(duì)照組，且兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者嘔血及黑便次數(shù)對(duì)比（±s）

表1 治療后兩組患者嘔血及黑便次數(shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 嘔血次數(shù) 黑便次數(shù)治療前 1 ～3 天 4 ～7 天 治療前 1 ～3 天 4 ～7 天實(shí)驗(yàn)組 50 2.2±0.6 1.2±0.8 0 2.7±0.2 1.3±0.1 0.1±0.2對(duì)照組 50 2.2±0.8 1.8±0.5 0.7±0.2 2.6±0.9 1.9±0.6 0.9±0.6 t - 0.001 4.497 24.748 0.767 6.975 8.744 P - 1.000 0.001 0.001 0.4431 0.001 0.001

3. 討論

胃潰瘍一般多發(fā)于中老年群體當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)造成人體機(jī)能的衰退，從而使得胃動(dòng)力消退，食物難以消化，從而不停積累食物殘?jiān)?，?dǎo)致胃激素的過(guò)多分泌，進(jìn)而造成胃酸異常增加的后果，從而引發(fā)各類(lèi)胃部疾病[3]。胃部粘膜因?yàn)楦鞣N原因受到損壞，從而引起機(jī)體的動(dòng)態(tài)失衡，長(zhǎng)此以往會(huì)造成上消化道出血的情況。對(duì)于消化性潰瘍并上消化道出血癥狀的治療，目前主要通過(guò)控制胃酸的分泌能力，進(jìn)而提高對(duì)胃部機(jī)能的保護(hù)能力[4]。此次研究中使用的奧美拉唑與泮托拉唑，均是控制胃酸分泌的常見(jiàn)藥物。

本次研究過(guò)程中，對(duì)照組通過(guò)奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)泮托拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療后1～3 及4 ～7 天，患者消化道出血，即嘔血與黑便的次數(shù)均明顯減少，并且實(shí)驗(yàn)組效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。這表明泮托拉唑治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床效果較優(yōu)，可以有效改善相關(guān)患者的臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)于消化性潰瘍并上消化道出血的治療，通過(guò)泮托拉唑進(jìn)行治療效果更佳，值得應(yīng)用。