精細(xì)化檢驗(yàn)對(duì)降低尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格率的效果分析

王浩瑾

（山西省晉中市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西 晉中 030600）

尿常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)中一個(gè)較為常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)師根據(jù)尿常規(guī)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У脑\斷及治療，并且能夠提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。因此，對(duì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行研究探討，就患者而言，就醫(yī)學(xué)發(fā)展而言都具有重要意義[1-2]。在尿標(biāo)本的檢驗(yàn)過(guò)程中，采集尿液標(biāo)本，檢驗(yàn)人員自身檢驗(yàn)手法、運(yùn)輸標(biāo)本以及標(biāo)本保存等方面，都影響著最終的檢驗(yàn)結(jié)果。本次研究對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行選取，將應(yīng)用傳統(tǒng)檢驗(yàn)法以及精細(xì)化檢驗(yàn)應(yīng)對(duì)法進(jìn)行對(duì)比研究分析，針對(duì)研究結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析并展開(kāi)探討。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取尿常規(guī)檢驗(yàn)患者840 例，均為我院2019 年1 月—2020年2 月進(jìn)行收治檢驗(yàn)，按照采集先后順序，進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組420 例，男270 例，女150 例，年齡介于21 ～69 歲之間，平均（42.63±2.81）歲；對(duì)照組420 例，男275 例，女145 例，年齡介于23 ～68 歲之間，平均（41.8±2.73）歲。組間基線(xiàn)資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡于18 ～69 歲間；（2）所有研究參與者均能與其進(jìn)行有效溝通；（3）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并型疾病患者；（2）精神疾病或依從性低患者。

1.3 方法

患者均采用相同的檢測(cè)方法進(jìn)行尿液的檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)對(duì)結(jié)果的總結(jié)探討得出影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素主要包括有以下方面：（1）標(biāo)本采集：患者尿檢標(biāo)本所需的是其晨起的第一次尿液，尿液濃縮度高，能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。但是由于諸多患者對(duì)尿檢存在著認(rèn)識(shí)偏差，標(biāo)本采集常出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況。并且保證尿道的清潔度，降低對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，男性尿道中會(huì)有精液、前列腺液；女性尿道中會(huì)有月經(jīng)、白帶以及陰道分泌物等，都會(huì)對(duì)最后結(jié)果造成影響。并且在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集時(shí)，禁止患者在采集前服藥或是注射藥物均對(duì)尿液性質(zhì)造成改變。（2）運(yùn)輸、保存標(biāo)本。標(biāo)本的采集需及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，長(zhǎng)時(shí)間的放置會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)細(xì)胞溶解、細(xì)菌繁殖、尿膽紅素、蛋白變性等情況產(chǎn)生，對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。并且研究表明，細(xì)菌在長(zhǎng)時(shí)間滋生之后導(dǎo)致標(biāo)本中氨化，影響尿蛋白指標(biāo)。（3）人員檢測(cè)：尿液標(biāo)本檢測(cè)的規(guī)范性、儀器的保養(yǎng)及維護(hù)均影響著檢測(cè)的最終結(jié)果。尿液試紙需有效保存，試紙若置于潮濕環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致其變性，紙條槽板也需要及時(shí)的清洗。

就上述影響尿檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，對(duì)照組采取常規(guī)應(yīng)對(duì)法：即告知患者于晨起之后進(jìn)行尿液標(biāo)本采集，人員進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，注意標(biāo)本的采集及運(yùn)輸，對(duì)檢驗(yàn)工具進(jìn)行定期清理，規(guī)范檢驗(yàn)流程，避免操作不當(dāng)。觀察組則采取精細(xì)應(yīng)對(duì)法：（1）標(biāo)本申請(qǐng)精細(xì)化。填寫(xiě)標(biāo)本檢驗(yàn)申請(qǐng)單、容器標(biāo)志、患者近期服藥史，便于檢測(cè)人員進(jìn)行判斷，排除假陽(yáng)性或是假陰性。將檢測(cè)單與患者信息再次核對(duì)，避免走眼導(dǎo)致失誤狀況。（2）標(biāo)本采集精細(xì)化。于檢測(cè)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及尿檢驗(yàn)所需注意事項(xiàng)進(jìn)行普及，尿檢前不服用影響結(jié)果藥物，飲水以及飲食均需要嚴(yán)格控制，禁服濃茶和咖啡等，對(duì)尿道口進(jìn)行清潔，避免經(jīng)期采集。將尿液采集時(shí)間、采集量以及保證容器的干凈知識(shí)普及，并核對(duì)患者姓名及單號(hào)。（3）標(biāo)本保存運(yùn)輸精細(xì)化。在保證標(biāo)本為患者晨起的第一次尿液后，將尿液收集并運(yùn)輸，于此過(guò)程應(yīng)該保證尿液的干凈。檢測(cè)人員需及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)，夏季檢測(cè)時(shí)間可在1h，冬季檢測(cè)時(shí)間則可以在1h ～2h，在此檢驗(yàn)時(shí)間內(nèi)則不影響患者的檢測(cè)結(jié)果，如標(biāo)本數(shù)量較多，不能及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，則可以將標(biāo)本冷藏，冷藏溫度維持在2 ～8℃，若是超過(guò)6h 則需要重新的采集標(biāo)本。（4）精細(xì)化檢驗(yàn)過(guò)程。在對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照儀器的檢測(cè)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)，定期的保養(yǎng)檢測(cè)儀器，清洗紙槽板，并加強(qiáng)檢驗(yàn)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，保證試紙穩(wěn)定性。

1.4 觀察指標(biāo)

按照患者自身的身體狀況，依照檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析研究。存在以下不合格標(biāo)準(zhǔn)：（1）采集時(shí)間不適宜或是患者尿檢之前飲水過(guò)多、近期服用影響研究結(jié)果藥物等。（2）采集容器不合標(biāo)準(zhǔn)，容器體積不足或是不干凈等。（3）樣本受污染，如尿道分泌物污染。（4）標(biāo)志不清或是錯(cuò)誤狀況，受檢患者資料丟失等。（5）送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，送檢6 小時(shí)內(nèi)未及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素對(duì)比

觀察組臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)患者不合格率經(jīng)評(píng)定為13.09%，對(duì)照組經(jīng)評(píng)定為20.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中各環(huán)節(jié)不合格率對(duì)比[n（%）]

3. 討論

尿檢驗(yàn)作為臨床中的三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，為患者的早期診斷提供有價(jià)值的醫(yī)學(xué)資料。因此尿檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用較為常見(jiàn)廣泛。但是由于在檢驗(yàn)過(guò)程中，有多種因素會(huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果，影響醫(yī)師對(duì)患者的臨床診斷以及治療[3]。提高臨床尿常規(guī)檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果，也是近年來(lái)臨床上較為關(guān)注的問(wèn)題。本次研究選取相關(guān)尿檢驗(yàn)的病例，針對(duì)此過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討研究，給予精細(xì)化的措施應(yīng)對(duì)[4-5]。本次研究結(jié)果，觀察組臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)患者不合格率經(jīng)評(píng)定為13.09%，對(duì)照組經(jīng)評(píng)定為20.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)患者實(shí)施精細(xì)化檢驗(yàn)措施，可有效降低檢測(cè)不合格率，并且可顯著的提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。