早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持起始時間對胃腸道腫瘤手術(shù)后效果觀察

楊慶偉

（慶陽市人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

本文旨在觀察分析胃腸道腫瘤手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持起始時間對臨床治療的影響，詳情見正文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016 年1 月—2019 年1 月我院收治的100例胃腸道腫瘤患者作為實驗對象，參與實驗的患者經(jīng)過檢查均被確診為胃腸道腫瘤患者，且在我院接受手術(shù)治療，其中男性患者62 例，女性患者38 例，患者年齡區(qū)間為24 ～82歲之間。根據(jù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持起始時間不同分成4組，觀察一組25 例，觀察二組25 例，觀察三組25 例，對照組25 例。本次實驗排除檢查出嚴(yán)重的重要臟器疾病的患者，排除患有精神疾病的患者( 無法和工作人員正常交流)。參與本次實驗的患者均了解本次實驗內(nèi)容，且自愿參與本次實驗（簽署知情同意書）[1]。各組一般資料對比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

需在術(shù)中為患者留置鼻腸管（前端插至幽門下二十厘米或胃腸吻合口遠(yuǎn)側(cè)約二十五厘米處），四組患者分別于術(shù)后6 小時、12 小時、24 小時、48 小時開始獲得腸內(nèi)營養(yǎng)支持，過程中首先由鼻腸管滴入富含葡萄糖的氯化鈉溶液，每天滴注量控制為500 至1000mL 左右，滴速穩(wěn)定為每小時30 ～50ml，持續(xù)時間為五天。為患者滴注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，并根據(jù)患者身體情況和恢復(fù)程度調(diào)整滴速，總量控制在每天500 ～1200ml，持續(xù)時間為五天。每組患者配備的營養(yǎng)液種類均無差異，營養(yǎng)液主要由水、植物脂肪、礦物質(zhì)、大豆纖維、維生素、其他微量元素構(gòu)成，給予方式為輸液泵滴入[2]。腸外途徑按每天20kcal 的標(biāo)準(zhǔn)供給。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析患者生命體征相關(guān)數(shù)據(jù)，對患者心電監(jiān)護、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、血氣分析進行為期三天的監(jiān)測。收集記錄患者的術(shù)后腸蠕動恢復(fù)、首次肛門排氣時間和腹部不適感覺（腹脹隱痛等）發(fā)生情況，記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[3-4]。檢測并記錄患者術(shù)后一周的血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)的生化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t 檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。且P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

各觀察組患者出現(xiàn)腹部不適的例數(shù)明顯多于對照組患者（除觀察三組），同時觀察組患者腸蠕動恢復(fù)時間和首次肛門排氣時間均早于對照組患者（P ＜0.05），見表1。

表1 各觀察組和對照組腸胃恢復(fù)情況對比

注：P1、P2、P3 分別為觀察一組、觀察二組、觀察三組同對照組的比較結(jié)果。

3. 討論

外科營養(yǎng)支持相關(guān)技術(shù)手段有著較長的發(fā)展時間，而隨著現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代，其對胃腸道腫瘤患者的治療工作也造成了巨大的影響，經(jīng)過多方工作人員的實踐和完善，腸內(nèi)營養(yǎng)支持已經(jīng)獲得了越來越多業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注。

不同起始時間的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對機體重要臟器功能與營養(yǎng)指標(biāo)無不良影響，對患者正常生理活動不造成影響[5]。各觀察組患者出現(xiàn)腹部不適的例數(shù)明顯多于對照組患者，同時觀察組患者腸蠕動恢復(fù)時間和首次肛門排氣時間均早于對照組患者（P ＜0.05）。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以有效促進患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)，縮短恢復(fù)周期。不過會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部不適等情況的可能性提高，故相關(guān)工作人員需要密切關(guān)注患者情況并給予患者對應(yīng)的治療手段。

綜上所述，在胃腸道腫瘤患者小腸功能基本恢復(fù)正常后，實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以有效促進患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)，縮短恢復(fù)周期。不過會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部不適等情況的可能性提高，相關(guān)工作人員需要密切關(guān)注患者情況，并根據(jù)患者的實際情況進行治療。