敘事教育在人文關(guān)懷護理教育中的運用綜述

李甜

◆關(guān)鍵詞：敘事教育;人文關(guān)懷;護理教育

◆Key words：Narrative Pedagogy;humanistic concern;Nursing Education

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，人民生活水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者在接受高新醫(yī)療技術(shù)的同時更渴求人性化護理，人文關(guān)懷式的護理服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學文明的主要特征之一。全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）提出要加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)，大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使護士在護理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升群眾獲得感。人文關(guān)懷是指護士照護、支持、幫助護理對象獲得身心整體健康與生命整體和諧，體現(xiàn)生命價值的關(guān)愛情感、人性觀念與專業(yè)行為。護生是未來護理的主力軍，培養(yǎng)出具有高人文關(guān)懷能力的護理人員，是學校護理教育的責任和義務(wù)。受以往傳統(tǒng)教育思想和觀念的嚴重影響，長期以來，護理教育偏向強化護生的專業(yè)知識以及實踐操作技能，忽略了對護生人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，導致護生不能很好地適應(yīng)當代的醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。目前我國護生在校期間的人文教育課程還是以教師為中心，忽略學生自身的情感體驗，使得護生的職業(yè)認同感普遍偏低，對人文關(guān)懷的認知與渴求度不高。因此，尋找到更好的教學方法來提高護生的人文關(guān)懷能力是教育者和研究者亟待解決的問題。近年來，在護理人文教育領(lǐng)域中出現(xiàn)了一種新興的教學方式--敘事教育，它以其獨特的教育形式和作用機制掀起了護理教育領(lǐng)域研究的熱潮。本文通過敘事教育的概念、在國內(nèi)外護理教育研究中的進展進行綜述，為今后的研究提供依據(jù)。

1概念

敘事教育是教學者在教學過程中通過對學生或教育者的故事及經(jīng)歷進行敘述、重構(gòu)，使學生在整個教學過程中加強對抽象概念的理解與掌握，逐步形成自己獨特的、正面的專業(yè)價值觀，從而達到良好的教學效果的一種教育形式。

2敘事教育國外護理教育中的運用

國外學者較早將敘事教育應(yīng)用于護理教育中，并在不斷發(fā)展中豐富了敘事教育的形式，形成了較為完善的敘事教育課程體系。1993年，美國護理教育家Diekelmann首先將敘事教育方法引入護理教育，他認為敘事護理教育是通過解釋、分析，重構(gòu)學生、教師及臨床護士的生活經(jīng)歷，以達到教育目的的一種教學方法，并提出敘事來源于師生在學習、教學中的共同經(jīng)歷。Andrews認為敘事教育是教育者和學生共同努力實現(xiàn)挑戰(zhàn)學習、實踐反思，以及解釋經(jīng)驗的教學方法。Ironside認為敘事教育是以研究為基礎(chǔ)，實現(xiàn)教與學的現(xiàn)象學方法。敘事教育借助敘事素材的教益性、激發(fā)性和感召性，幫助學生加深對關(guān)懷的理解和體驗，促進學生人文素質(zhì)的發(fā)展。目前，美國、加拿大、澳大利亞等國家的高等醫(yī)學院校已設(shè)有專門的敘事教育課程，通過精細閱讀和反思性寫作等教學方法培養(yǎng)護生的敘事能力與態(tài)度。

3敘事教育國內(nèi)護理教育中的運用

國內(nèi)雖然相關(guān)研究起步較晚，但在近些年仍取得了豐碩的研究成果，有助于我們理清概念，明確研究對象，更好將敘事教育本土化融入我國的護理人文教育中。我國學者于海容等基于泰勒目標模式構(gòu)建了一套敘事護理學課程體系，旨在培養(yǎng)護士的觀察力、傾聽能力、職業(yè)敏感性、同理心，以及反饋、回應(yīng)、隱喻分析等技巧，并教會護理人員在敘事護理中如何把控自我情緒，在學校、臨床開展都具有較好的意義。在護理教育中應(yīng)用敘事教育，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理教育觀念，將課程重點由教學結(jié)果轉(zhuǎn)變成教學體驗，這在護理教育中具有很強的引導作用。薛海虹采用定量分析的方法對386名兒科醫(yī)學生醫(yī)學人文知識的認知度和需求度進行調(diào)查，研究結(jié)果顯示將近一半的同學認為學校開設(shè)的醫(yī)學人文課程不能滿足未來醫(yī)學職業(yè)的需要。秦艷麗運用對照研究方法，認為對實習生實施敘事教育，能明顯提高護理實習生的人文關(guān)懷能力，從而提高自我價值感。郭瑜潔等在研究中提出開展敘事教育的4個步驟：創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)情感、躬行實踐、引導感悟。高晨晨開發(fā)了敘事護理材料，包括107個故事、影視和圖片。在護理課程應(yīng)用中，楊瑤在“基礎(chǔ)護理技術(shù)”實訓教學過程中融入了敘事教育，黃皓蓮等將敘事教學應(yīng)用于精神科護理學理論課程教學，蔣燕等將敘事教育教學方法應(yīng)用到老年護理學教學過程中，徐思英等，將敘事教育應(yīng)用于社區(qū)護理學課程教學，周娟將敘事教育用在護理學導論教學，均發(fā)現(xiàn)敘事教育模式對護生人文關(guān)懷品質(zhì)有了明顯提高。

由此可見，在當今的護理教學中，融入敘事教育已成為護理教育發(fā)展的趨勢，既是滿足當代護理教育發(fā)展的需求，也是發(fā)展護理人員人文關(guān)懷能力的需求。但目前國內(nèi)外護理教育領(lǐng)域尚未出現(xiàn)敘事教育完整具體的的理論和實踐教育教學模式。希望研究者們能進一步從理論和實踐層面構(gòu)建科學有效的敘事教育護理教學模式。

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