脂肪肝患者不一定肥胖

敖顯奎

脂肪肝又稱為肝脂肪變性，是過多的脂肪堆積在肝臟內(nèi)形成的一種疾病。正常的肝臟內(nèi)僅僅含有小量脂肪，約占肝臟體積的4%～7%，這其中的一半為甘油三酯，也就是我們老百姓們所說的油，另一半為磷脂酰膽堿和膽固醇。有數(shù)據(jù)顯示，肥胖者有一半的幾率患上脂肪肝，但這并不代表不肥胖的人就不會患脂肪肝。

脂肪肝患者中約40%為非肥胖人群

《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》一項最新的研究報告顯示，全球脂肪肝患者中約40%為非肥胖人群，甚至有將近1/5還是瘦子。該研究涉及24個國家或地區(qū)、覆蓋1057.6萬受試者的數(shù)據(jù)。脂肪肝不全是因?yàn)榉逝趾惋嬍乘隆?/p>

肝臟是把血液中的脂肪酸合成為甘油三酯的場所，然而肝內(nèi)并沒有多少多余空間來儲存它。所以甘油三酯一經(jīng)合成，就與載脂蛋白結(jié)合為脂蛋白，主要是極低密度脂蛋白，并釋放入血液。在肥胖者機(jī)體中，甘油三酯合成與轉(zhuǎn)運(yùn)之間的平衡發(fā)生了失調(diào)，一方面肥胖者的脂肪酸攝入多，所以肝臟合成的甘油三酯也多；另一方面，由于肥胖者肝臟中合成了大量的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合的就多，因此血液內(nèi)的極低密度脂蛋白含量過高，導(dǎo)致肝臟內(nèi)合成的極低密度脂蛋白難于輸出到血液中，所以大量的甘油三酯堆積在肝臟內(nèi)，結(jié)果就形成了脂肪肝。不過，這并不是脂肪肝形成的唯一原因。

事實(shí)上，只要肝細(xì)胞進(jìn)行脂肪代謝的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可以出現(xiàn)脂肪堆積在肝細(xì)胞里，不僅僅是因?yàn)閿z入脂肪過多。這些問題包括：脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移的障礙，脂肪合成過多，肝細(xì)胞中毒，營養(yǎng)不良等。

脂肪肝的三個級別

脂肪肝根據(jù)級別可分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。

輕度脂肪肝 早期沒有癥狀，隨著脂肪堆積程度的加重，可漸漸出現(xiàn)全身乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)不適等表現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶水平輕度升高。這時候患者就應(yīng)該前往就醫(yī)。輕、中度脂肪肝多數(shù)是可逆的，通過運(yùn)動、減肥以及調(diào)整營養(yǎng)平衡，脂肪肝可以減輕甚至消失。

中重度脂肪肝 常有腹脹、乏力、右上腹劇痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀。如長期患脂肪肝，脂肪顆粒還可能會因脂肪囊泡破裂而進(jìn)入血液引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡或靜脈高壓及膽汁淤積。如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積，肝臟血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到持續(xù)影響，中度脂肪肝危害就會造成肝細(xì)胞大量腫脹，炎癥浸潤及變形壞死。一旦肝臟有纖維增生及假小葉形成，就成為肝硬化。

重度脂肪肝 明顯疲乏感、食欲差、飯后腹脹、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、右肩背疼痛發(fā)脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓降低、口干、口苦、大便不規(guī)則，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水腫等癥狀。其中，惡心與嘔吐是重度脂肪肝常見的臨床癥狀，上腹部的特殊不適感為重度脂肪肝主要癥狀表現(xiàn)。重度脂肪肝若伴有肝功能損害，癥狀可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。

保持良好的習(xí)慣很重要

要想遠(yuǎn)離脂肪肝，除了控制自己的體重外，還得顧及很多方面——合理作息、健康飲食等、肥胖者也不可迅速減肥。迅速減肥時，體內(nèi)大量脂肪需要通過肝臟排出體外，這時候肝臟內(nèi)脂肪原料過多，無法及時進(jìn)行處理，多余的脂肪組織就會沉積在肝臟，出現(xiàn)脂肪肝。

而當(dāng)營養(yǎng)不良導(dǎo)致脂肪肝是因?yàn)楦闻K在代謝脂肪時需要多種物質(zhì)參與，比如需要一些蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪，在營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)不足時，肝臟代謝脂肪的能力受損，無法把脂肪及時排出，就會讓脂肪大量沉積于肝臟，形成脂肪肝。此外，長期大量飲酒、不愛運(yùn)動、喜歡甜食、濫用藥物、遺傳代謝問題等也是瘦人出現(xiàn)脂肪肝的原因。