巴中市居民新型冠狀病毒肺炎知信行調(diào)查分析

蔣鳳梅 趙玉芳 李明珠 岳錦筠 楊麗琴 柏彥君 馬鳳江

摘要：目的? 調(diào)查巴中市居民新型冠狀病毒肺炎知識(shí)、信念、行為現(xiàn)狀并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以及時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康宣教。方法? 于2020年2月6～18日隨機(jī)抽選巴中市居民572名，采用電話、微信、當(dāng)場(chǎng)發(fā)放三種方式對(duì)此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件所掌握的知識(shí)、信念、行為情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解居民掌握現(xiàn)狀，進(jìn)一步針對(duì)調(diào)查對(duì)象掌握錯(cuò)誤或不知曉相關(guān)信息立即給予糾正和補(bǔ)充，對(duì)不良心理反應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，并對(duì)理解力、執(zhí)行力差的調(diào)查對(duì)象給予重點(diǎn)指導(dǎo)及強(qiáng)調(diào)。結(jié)果? ①不同學(xué)歷人群對(duì)“中青年”易感、勤洗手相關(guān)知識(shí)了解比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余部分中，受教育水平越高，其對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解越多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同職業(yè)人群對(duì)“老人小兒易感、物表消毒”相關(guān)知識(shí)掌握比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余部分中，機(jī)關(guān)干部及職員、學(xué)生、企事業(yè)職工對(duì)COVID-19相關(guān)知識(shí)掌握較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在對(duì)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)了解中，84.62%的居民知曉病毒名稱，76.75%知曉該病毒普遍易感，65.21%完全知曉其主要傳播途徑;主要癥狀方面，99.65%的居民知曉發(fā)熱、63.11%知曉乏力、90.21%知曉干咳;信息獲取途徑方面，居民信息主要的來(lái)源是互聯(lián)網(wǎng)（88.11%）和廣播電視（83.22%）;對(duì)疫情流行期間害怕程度中害怕占61.89%，與治愈出院者接觸害怕占65.73%，采取重要防控措施中對(duì)各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)知曉率在86.36%及以上，但在產(chǎn)生行為中，勤洗手及消毒措施部分項(xiàng)目落實(shí)率低。被調(diào)查者中受教育水平越高，其相關(guān)知識(shí)了解越多，執(zhí)行率越高。結(jié)論? 互聯(lián)網(wǎng)及廣播電視等宣傳及時(shí)，使大多數(shù)人及時(shí)了解到COVID-19的相關(guān)知識(shí)，較好的采取了重要防控措施，但針對(duì)文化程度較低、理解力及執(zhí)行力較差的人員來(lái)說(shuō)，需要采取一對(duì)一針對(duì)性科學(xué)指導(dǎo)，才能收到良好效果。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;知識(shí);信念;行為;健康宣教;巴中市

中圖分類號(hào)：R563.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.038

文章編號(hào)：1006-1959（2020）15-0123-05

Abstract：Objective? To investigate the current status of knowledge， beliefs， and behaviors of the residents of Bazhong City on the COVID-19 and discover problems， and conduct targeted health education on them in a timely manner.Methods? 572 residents of Bazhong City were randomly selected from February 6 to 18， 2020， and a questionnaire survey was conducted on the knowledge， beliefs， and behaviors of the public health emergency in three ways： telephone， WeChat， and distribution on the spot，to understand the status quo of the residents grasp，to further correct and supplement the survey subjects' errors or lack of relevant information immediately， to provide psychological counseling for adverse psychological reactions， and to give key guidance and emphasis to the survey subjects with poor understanding and execution.Results? ①The survey showed that there was no statistically significant difference in the knowledge of “young and middle-aged” susceptibility and frequent hand-washing among people with different educational backgrounds （P>0.05）. In the rest， the higher the level of education， the more knowledge about relevant knowledge，the difference was statistically significant （P<0.05）; the difference in the knowledge of "susceptibility of elderly and children， surface disinfection" among different occupational groups was not statistically significant （P>0.05）. In the rest， officials and staff， students， employees of enterprises and institutions have a good grasp of COVID-19 related knowledge，the difference was statistically significant （P<0.05）.②In the knowledge of COVID-19， 84.62% of residents knew the name of the virus， 76.75% knew that the virus was generally susceptible， and 65.21% knew the main route of transmission completely; in terms of main symptoms， 99.65% of residents knew fever and 63.11% awareness of fatigue， 90.21% knew of dry cough; in terms of information access， the main sources of information for residents were the Internet （88.11%） and radio and television （83.22%）; 61.89% of the fears during the epidemic period were afraid of contact with cured and discharged patients. Accounted for 65.73%， the awareness rate of various related knowledge in the adoption of important prevention and control measures was 86.36% and above， but in the occurrence of behavior， the implementation rate of some items of frequent hand washing and disinfection measures was low. The higher the level of education among the respondents， the more relevant knowledge they understand and the higher the implementation rate.Conclusion? The Internet， radio and television and other publicity are timely， so that most people learn about relevant knowledge in time and take important prevention and control measures. However， for people with low education， poor understanding and execution， they need to take only one-to-one targeted scientific guidance can achieve good results.

Key words：COVID-19;Knowledge;Belief;Behavior;Health education;Bazhong city

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由目前已知的第7種可以感染人的β冠狀病毒屬引起的[1，2]。該病人際傳播力強(qiáng)，傳播速度快[3，4]，人群普遍易感，主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播及接觸傳播，感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀，并可出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。COVID-19的肆虐嚴(yán)重威脅人類健康，給我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[5]。COVID-19的防控重點(diǎn)是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。為了增強(qiáng)人們對(duì)新冠肺炎的科學(xué)認(rèn)識(shí)，提高防護(hù)意識(shí)，及時(shí)有效阻斷傳播途徑，遏制病毒繼續(xù)擴(kuò)散，本研究于2020年2月6～18日對(duì)巴中市居民在應(yīng)對(duì)此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件所掌握的知識(shí)、信念、行為情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以進(jìn)一步針對(duì)調(diào)查對(duì)象掌握的錯(cuò)誤或不知曉的相關(guān)信息立即給予糾正和補(bǔ)充，對(duì)不良心理反應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，并對(duì)理解力、執(zhí)行力差的調(diào)查對(duì)象給予重點(diǎn)指導(dǎo)及強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 于2020年2月6～18日選取曾在巴中市中心醫(yī)院耳鼻喉科治療出院的患者或家屬236人進(jìn)行電話調(diào)查，對(duì)近日到耳鼻喉科就診的門急診患者或家屬164人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查者的親朋好友172人進(jìn)行微信調(diào)查，共調(diào)查572人。本次調(diào)查均經(jīng)本人同意，且年齡在10～80歲，身體健康，思維正常且能正常交流者。調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷、職業(yè)構(gòu)成見(jiàn)表1。

1.2方法? 采用自制調(diào)查問(wèn)卷表，通過(guò)專家審核后，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容根據(jù)《新冠肺炎診療方案（試行第四版）》進(jìn)行編輯，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般情況、新冠肺炎防控相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為以及心理反應(yīng)等。電話、微信調(diào)查均由兩名護(hù)士同時(shí)完成，電話調(diào)查時(shí)按為免提鍵，由一名護(hù)士根據(jù)問(wèn)卷內(nèi)容逐項(xiàng)調(diào)查，另一名護(hù)士記錄;微信調(diào)查時(shí)通過(guò)微信發(fā)送電子版問(wèn)卷，由一名護(hù)士讀取回收的問(wèn)卷內(nèi)容，另一名護(hù)士記錄，調(diào)查結(jié)束核對(duì)無(wú)誤后雙人簽名;門急診患者調(diào)查時(shí)，待患者等候就診過(guò)程中進(jìn)行調(diào)查或在患者就診過(guò)程中調(diào)查患者家屬，由一名護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷（或調(diào)查對(duì)象口述、護(hù)士填寫）。三種方法調(diào)查后，均針對(duì)調(diào)查對(duì)象掌握的錯(cuò)誤或不知曉的相關(guān)信息立即給予糾正和補(bǔ)充，并對(duì)理解力及執(zhí)行力差者給予重點(diǎn)指導(dǎo)及強(qiáng)調(diào)。調(diào)查結(jié)束后及時(shí)對(duì)每份問(wèn)卷進(jìn)行審核并編號(hào)，實(shí)行雙人錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，保證無(wú)重復(fù)無(wú)缺項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）描述，比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象對(duì)COVID-19相關(guān)知識(shí)知曉情況

2.1.1不同學(xué)歷人群對(duì)COVID-19相關(guān)知識(shí)知曉情況? 不同學(xué)歷人群對(duì)“中青年”易感、勤洗手相關(guān)知識(shí)了解程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其余部分中，受教育水平越高，其相關(guān)知識(shí)了解越多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.1.2不同職業(yè)人群對(duì)COVID-19相關(guān)知識(shí)知曉情況? 不同職業(yè)人群對(duì)“老人小兒易感、物表消毒”相關(guān)知識(shí)掌握比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余部分中，機(jī)關(guān)干部及職員、學(xué)生、企事業(yè)職工對(duì)COVID-19相關(guān)知識(shí)掌握較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.2知曉COVID-19重要防控措施相關(guān)知識(shí)人群產(chǎn)生行為情況? 對(duì)勤洗手實(shí)際行為中，只有在接觸血液、體液、分泌物后（100.00%）及便后（85.52%）執(zhí)行率較高，其他洗手指征均在50%以下;室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)執(zhí)行較好（82.83%）;在物表消毒執(zhí)行方面，對(duì)墻面地面執(zhí)行較好（74.09%），桌椅等消毒執(zhí)行較差（25.91%），對(duì)常用的小物件表面消毒措施執(zhí)行率更低，除手機(jī)（20.85%）及門把手（14.37%）稍高外，對(duì)鍵盤、鼠標(biāo)等執(zhí)行率最低（3.24%），見(jiàn)表4。

2.3獲取COVID-19相關(guān)信息途徑? 通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)（88.11%）、廣播電視（83.22%）獲取COVID-19相關(guān)信息途徑較多，見(jiàn)表5。

2.4 COVID-19流行期間的心理反應(yīng)? 疫情流行期間害怕占61.89%，有點(diǎn)怕占29.89%。針對(duì)是否害怕與已治愈出院的COVID-19患者接觸中害怕占65.73%，有點(diǎn)怕14.69%，對(duì)COVID-19流行期間多數(shù)表示害怕，見(jiàn)表6。

2.5發(fā)現(xiàn)與COVID-19類似癥狀的應(yīng)對(duì)措施? 大部分居民若發(fā)現(xiàn)與COVID-19類似癥狀會(huì)采取正確的選擇去定點(diǎn)醫(yī)院就診（92.25%），見(jiàn)圖1。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，人群對(duì)病毒名稱、主要癥狀如發(fā)熱、干咳、重要防控措施掌握較好，這與我國(guó)及時(shí)大規(guī)模的通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、廣播電視等大量宣傳有關(guān)。說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)及大眾傳媒在快速普及COVID-19防控知識(shí)方面能夠發(fā)揮極其重要的作用。調(diào)查結(jié)果還顯示，人們對(duì)易感人群（76.75%）相關(guān)知識(shí)掌握較好，但仍有部分人認(rèn)為只是老人、小兒易感（20.80%），主要原因在于老人小兒抵抗力及防護(hù)能力差，易感染。還有一小部分人認(rèn)為只有中青年易感（2.45%），主要因?yàn)橐咔樵缙贑OVID-19發(fā)病多為成年人，根據(jù)當(dāng)時(shí)流行病學(xué)來(lái)說(shuō)，認(rèn)為該病毒對(duì)兒童不易感[6]，可能與調(diào)查對(duì)象關(guān)注疫情不及時(shí)、接受信息未及時(shí)更新有關(guān)。提示需告知大眾群體及時(shí)關(guān)注疫情發(fā)展變化，了解最新信息，提高警惕及防護(hù)意識(shí)，做好自身防護(hù)。本次調(diào)查顯示，關(guān)于COVID-19主要傳播途徑完全知曉率為65.21%，大部分只知曉主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫傳播，對(duì)接觸傳播知曉的人員較少，從而出現(xiàn)了在采取重要防控措施行為中，部分行為落實(shí)率低，提示有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)傳播途徑方面知識(shí)宣教。

重要防控措施中部分內(nèi)容如“戴口罩、少出門或不出門、不扎堆、不聚餐”相關(guān)措施均是政府明確干預(yù)的相關(guān)行為，在調(diào)查過(guò)程中，部分調(diào)查對(duì)象極有可能不會(huì)如實(shí)回答，無(wú)法得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。做好防控是遏制病毒蔓延最重要的措施，本次調(diào)查結(jié)果顯示，執(zhí)行勤洗手防控過(guò)程中，只有在接觸血液、體液、分泌物后（100.00%）及便后（85.52%）執(zhí)行率較高，其他洗手指征均在50%以下，主要與不知曉及嫌多次洗手太麻煩和自覺(jué)手上無(wú)病毒有關(guān)，提示應(yīng)向居民詳細(xì)講解洗手指征及重要性，使其主動(dòng)落實(shí)手衛(wèi)生，減少病毒傳播。在物表消毒執(zhí)行方面，對(duì)墻面地面執(zhí)行較好（74.09%），可能與看見(jiàn)各大醫(yī)院、商場(chǎng)等公共室內(nèi)場(chǎng)所經(jīng)常消毒有關(guān);對(duì)常用的小物件表面消毒措施執(zhí)行率極低，除手機(jī)（20.85%）及門把手（14.37%）稍高外，對(duì)鍵盤、鼠標(biāo)等執(zhí)行率最低（3.24%），主要與未意識(shí)到小物件表面也需要消毒有關(guān)。有報(bào)道顯示[7]，廣州市疾控中心在一名新冠肺炎確診患者家中的門把手上檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸為陽(yáng)性。在門把手上能檢測(cè)出病毒，對(duì)于使用頻繁的物件就無(wú)法保證不會(huì)存有病毒，特別是使用頻繁的手機(jī)，更容易攜帶病毒。應(yīng)加大常用小物件消毒相關(guān)知識(shí)宣教，以減少病毒的傳播。

對(duì)于COVID-19的傳播途徑、主要癥狀、病毒名稱、重要防控措施等知識(shí)，初中及以上學(xué)歷人群、機(jī)關(guān)干部及職員、學(xué)生、企事業(yè)職工掌握較好，對(duì)小學(xué)及以下學(xué)歷人群、離退休人員、自由職業(yè)、無(wú)職業(yè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育。

危機(jī)給公眾帶來(lái)的恐慌及防疫措施帶來(lái)的壓力均不容忽視[8]，COVID-19疫情是一次突發(fā)公共衛(wèi)生危害事件，不僅會(huì)威脅人們的身體健康，也會(huì)給大眾帶來(lái)強(qiáng)烈的心理沖擊，引起相應(yīng)的心理行為問(wèn)題[9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)此次疫情害怕占多數(shù)，說(shuō)明此次疫情給居民帶來(lái)了不良心理反應(yīng)，可能與疫情來(lái)的太突然、傳染性極強(qiáng)、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代大量的網(wǎng)絡(luò)信息泛濫等有關(guān)。因此，流行期間迫切需要解決人們心理問(wèn)題，希望各媒體、微信公眾平臺(tái)等應(yīng)注意輿論導(dǎo)向，不要隨意炒作，否則會(huì)助長(zhǎng)社會(huì)恐慌的蔓延，對(duì)傳染病防治產(chǎn)生負(fù)面影響。應(yīng)將國(guó)家衛(wèi)生健康委員印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》進(jìn)行大力宣傳，以指導(dǎo)各地針對(duì)不同人群的心理健康狀況提供適宜的心理健康宣教和心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，從而幫助公眾科學(xué)對(duì)待疫情，減輕疫情對(duì)大眾心理的干擾及可能造成的心理傷害，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定[9]。本調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)人在隨時(shí)關(guān)注疫情發(fā)展（75.52%）且所有人相信官方發(fā)出的消息，大多數(shù)人表示如果自己發(fā)生COVID-19類似癥狀，就會(huì)選擇定點(diǎn)醫(yī)院就診（92.25%）;針對(duì)有隱瞞流行病學(xué)史現(xiàn)象，調(diào)查對(duì)象中所有人表示，發(fā)現(xiàn)有隱瞞流行病學(xué)史不報(bào)的親朋好友會(huì)勸其主動(dòng)上報(bào)或舉報(bào)，這對(duì)控制疫情幫助較大。

本研究不足：由于此次疫情傳染性極強(qiáng)，專家建議人們少出門或不出門、不扎堆，從而限制了群體性調(diào)查方法不可取，故采取了電話、微信、分散的門診調(diào)查，消除了因調(diào)查對(duì)象聚集而感染COVID-19的隱患。該方式具有調(diào)查難度大、費(fèi)時(shí)、費(fèi)人力，故樣本量不多，針對(duì)性宣傳范圍不夠廣，在今后的調(diào)查工作中，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)及廣播電視等宣傳及時(shí)，使大多數(shù)人及時(shí)了解到COVID-19的相關(guān)知識(shí)，較好的采取了重要防控措施，但針對(duì)文化程度較低、理解力及執(zhí)行力較差的人員來(lái)說(shuō)，需要采取一對(duì)一針對(duì)性科學(xué)指導(dǎo)，才能收到良好效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]田懷玉.2019-nCoV：來(lái)自冠狀病毒的新挑戰(zhàn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，54（3）：235-238.

[2]Al-Tawfiq JA，Auwaerter PG.Healthcare associated infections：the hallmark of Middle East respiratory syndrome coronavirus with review of the literature[J].J Hosp Infect，2019，101（1）：20-29.

[3]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.2019新型冠狀病毒疫情進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[EB/OL].[2020-02-10]. http：//www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/P020200128523354919292.pdf.

[4]國(guó)家衛(wèi)生健康委.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）的通知[EB/OL].[2020-02-10].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.

[5]陳大明，趙曉勤，繆有剛，等.全球冠狀病毒研究態(tài)勢(shì)分析及其啟示[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2020，27（1）：1-12.

[6]溫孟馨，劉超.中國(guó)疾控中心：新型冠狀病毒目前來(lái)說(shuō)對(duì)兒童不易感[EB/OL].http：//www.chinanews.com/sh/shipin/cns-d/2020/01-22/news845526.shtml.

[7]魏星.廣東疾控中心回應(yīng)在門把手上發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽(yáng)性：正在做進(jìn)一步檢測(cè)[EB/OL].http：//m.news.cctv.com/2020/02/03/ARTIdnZBBxyTHk6SJdonMvD9200203.shtml.

[8]陳健行，史靖宇，趙旭東.新型冠狀病毒肺炎流行期間開(kāi)展有效心理援助的思考[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，41（1）：5-8.

[9]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).《關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》要點(diǎn)解讀[Z].2020-01-28.

收稿日期：2020-04-27;修回日期：2020-05-07

編輯/王朵梅