淺談護(hù)生臨床帶教的體會(huì)

聶格娃

[摘要] 臨床帶教老師通過不斷的探索，對(duì)護(hù)生從思想政治教育、安全教育、加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)方面培訓(xùn)。采取一對(duì)一、因人施宜及集中授課，提高?？浦R(shí)與技能的教學(xué)方式等方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行施教，從而培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力、觀察問題的能力、解決問題的能力，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生協(xié)同努力，使護(hù)生能夠成功地將片段的知識(shí)融會(huì)貫通，運(yùn)用到實(shí)踐中。嚴(yán)肅認(rèn)真的帶教風(fēng)格能夠提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)并熟悉更多的理論知識(shí)和操作技能，提升教學(xué)的水平。

[關(guān)鍵詞] 臨床帶教老師;護(hù)生;施教;教學(xué)質(zhì)量

[Abstract] Through continuous exploration，clinical teachers teach nurses in ideological and political education，safety education，and strengthening knowledge of laws and regulations. By adopting one-to-one，the appropriate approach based on people's situation and focused teaching，and improving the teaching methods of specialized knowledge and skills，the nursing students were taught， to cultivate students' self-learning ability，observation ability，problem solving ability. The concerted efforts of teacher and internship nursing students can enable the nursing students to successfully integrate the knowledge of the fragments and apply them to practice. Serious and conscientious teaching style can improve the comprehensive quality of nursing students，so that students learn and become familiar with more theoretical knowledge and operation skills，and improve the level of teaching.

[Key words] Clinical teaching teacher; Nursing students; Teaching; Teaching quality

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性的應(yīng)用學(xué)科[1]。隨著人們期望值的提高，護(hù)理人才的需求越來越迫切，這就要求臨床帶教老師轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)。而臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生走向護(hù)理工作崗位的起始階段。護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作[2]。對(duì)于缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷的實(shí)習(xí)生來說，臨床實(shí)踐是特別珍貴的鍛煉機(jī)會(huì)，也是護(hù)生成為護(hù)士一定要經(jīng)歷的過程。同時(shí)，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際的一種切實(shí)有效的教學(xué)方法，也是培養(yǎng)實(shí)用型人才、加強(qiáng)動(dòng)手能力必不可少的措施，對(duì)于護(hù)生能否順利走向工作崗位、實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換有著重要的意義[3]。護(hù)理工作是非常特殊的一項(xiàng)工作，護(hù)士服務(wù)的對(duì)象是人，涉及的是人的生活質(zhì)量與人的生命，這就要求護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度去面對(duì)每日的工作。腳步匆匆、眼尖心細(xì)、溫言細(xì)語(yǔ)、耐心細(xì)致是護(hù)士的標(biāo)志。因此，將護(hù)生培養(yǎng)成為具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基本技能的護(hù)理人才，臨床帶教起著關(guān)鍵性作用，高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)關(guān)鍵要有一支高質(zhì)量的教學(xué)隊(duì)伍[4]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床帶教方法

1.1 思想政治教育

護(hù)生在學(xué)校完成幾年的基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)，走向臨床，臨床帶教老師要幫助其建設(shè)正確的人生觀、道德觀、價(jià)值觀。首先培養(yǎng)護(hù)生熱愛自己的護(hù)理事業(yè)，心中要有全心全意服務(wù)患者的理念。醫(yī)生—護(hù)士—患者，在這個(gè)關(guān)系網(wǎng)中，患者是需求者，護(hù)士是幫助患者、滿足患者合理需求的執(zhí)行者，醫(yī)生是指導(dǎo)者，護(hù)士是配合執(zhí)行者，處理好醫(yī)、護(hù)、患三者的關(guān)系是護(hù)理生涯的關(guān)鍵，也是貫穿護(hù)理工作的始終。其次，培養(yǎng)護(hù)生的仁心，護(hù)士要具有仁愛之心，在臨床實(shí)踐工作中，護(hù)士要尊重、關(guān)心和愛護(hù)患者，全心全意為患者服務(wù)。其次，護(hù)理工作是平凡的，但也是偉大的，入院時(shí)，患者一副痛苦憂郁的面容，出院時(shí)，患者滿面笑容地和護(hù)士說再見，這是護(hù)士認(rèn)真工作的回報(bào)，是護(hù)士工作能力與價(jià)值的體現(xiàn)。帶教老師要讓護(hù)生充分領(lǐng)略護(hù)理工作的價(jià)值，從而更加熱愛自己的護(hù)士事業(yè)。同時(shí)，由于護(hù)生初次接觸臨床，接觸社會(huì)，需要獨(dú)自處理自己與患者的關(guān)系，感到壓力特別大，無所適從，帶教老師不但要在學(xué)習(xí)教學(xué)上給予指導(dǎo)，還要從生活上關(guān)心照顧護(hù)生，了解其心理狀態(tài)，給予對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)與幫助。對(duì)待新入科的護(hù)生既要溫柔同時(shí)要嚴(yán)格要求，多與護(hù)生溝通交流，建立良好的師生關(guān)系。

1.2 法律及自我保護(hù)意識(shí)教育

護(hù)生初次接觸臨床護(hù)理，缺乏對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)與技術(shù)，是醫(yī)院感染的易感人群[5]。臨床帶教老師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)保護(hù)自己的方法，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)護(hù)生做好消毒隔離工作，具體要求有穿工作服，正確配戴口罩與帽子，操作前后洗手，并做好安全防護(hù)知識(shí)的宣教，運(yùn)用實(shí)例說明院內(nèi)感染防控的重要性，多媒體講解護(hù)士職業(yè)暴露與相應(yīng)的防護(hù)措施，使用后的利器如何處置，發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)如何處置。在對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)院感染防控方面的強(qiáng)調(diào)外，還要從法律自我保護(hù)意識(shí)方面給予一定的教育，特別是如今社會(huì)的進(jìn)步使公民需求增高，患者的法律保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全知識(shí)的教育已經(jīng)必不可少[6]。護(hù)生在走向臨床實(shí)踐前，醫(yī)院臨床教學(xué)部要對(duì)其進(jìn)行為期兩周的崗前培訓(xùn)，包括學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，帶教老師結(jié)合典型案例，如某醫(yī)院吸氧操作不規(guī)范引起院內(nèi)感染及處置結(jié)果等，讓護(hù)生了解學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》等規(guī)范文件的重要性，使其充分明確自己的身份，明確法律面前人人平等，嚴(yán)格在法律法規(guī)范圍內(nèi)發(fā)揮自己的護(hù)理才能。護(hù)生一定要在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理操作，不得單獨(dú)進(jìn)行治療性操作，要養(yǎng)成依法、依規(guī)行護(hù)的良好行為，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，讓護(hù)生充分了解到遵法守法行護(hù)的重要性、必要性。

1.3 制定教學(xué)計(jì)劃

將實(shí)習(xí)計(jì)劃有機(jī)貫穿在6周的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)，注意循序漸進(jìn)和因材施教的原則[7]。護(hù)生入科，首先由護(hù)士長(zhǎng)介紹科室規(guī)章制度，引導(dǎo)護(hù)生熟悉科室環(huán)境、病房布置及物品放置，護(hù)士禮儀行為規(guī)范全院統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的重要性。安排有資質(zhì)的老師帶教，了解本科室的學(xué)習(xí)內(nèi)容及全院的共性學(xué)習(xí)內(nèi)容。安排每周小講課，安排教學(xué)查房，出科考試。重點(diǎn)講解本科室共性學(xué)習(xí)內(nèi)容，以多媒體的形式結(jié)合臨床實(shí)踐，再次強(qiáng)調(diào)依法行護(hù)的必要性，護(hù)生不得單獨(dú)進(jìn)行治療性操作的重要性。介紹科室讓護(hù)生用最快的速度適應(yīng)工作環(huán)境，消除對(duì)于陌生環(huán)境的不適感，使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，向護(hù)生講明在本科室為期1個(gè)月學(xué)習(xí)的任務(wù)，讓護(hù)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為護(hù)生分配有資質(zhì)的帶教老師，帶教老師要相對(duì)固定，進(jìn)行一對(duì)一的帶教培訓(xùn)。

1.4 采取一對(duì)一的教學(xué)方式

要重視帶教老師的分配，帶教老師與護(hù)生進(jìn)行固定的一對(duì)一教學(xué)，必須是由護(hù)師及護(hù)師以上職稱的老師帶教，帶教老師要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不但要有較強(qiáng)的理論知識(shí)，還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和過硬的技術(shù)操作水平。帶教老師要具有高尚的品德和良好的思想素質(zhì)，要無私地教授學(xué)生，耐心細(xì)致地指導(dǎo)學(xué)生，一步一個(gè)腳印，踏踏實(shí)實(shí)，堅(jiān)持為學(xué)生解答難題，不斷提高自身的教學(xué)質(zhì)量，按規(guī)程教授護(hù)理技能，使其理論聯(lián)系實(shí)踐，讓護(hù)生體會(huì)到學(xué)有所用。同時(shí)，帶教老師還要注意改變以往的教學(xué)方法，把學(xué)生當(dāng)作是自己的幫手，只干一些打雜的工作?，F(xiàn)代教學(xué)觀認(rèn)為，教學(xué)應(yīng)以護(hù)生的學(xué)習(xí)為主，教師的教是讓他們領(lǐng)會(huì)到醫(yī)院內(nèi)的學(xué)習(xí)氣氛，俗話說，學(xué)藝不如偷藝，教師要使學(xué)生充分了解內(nèi)涵，進(jìn)而使其利用課余時(shí)光不斷強(qiáng)化知識(shí)和技能，使其在實(shí)踐中發(fā)揮自己的護(hù)理才能。通過一對(duì)一帶教，增強(qiáng)了每一位帶教老師責(zé)任心，老師可有計(jì)劃、有目的引導(dǎo)學(xué)生正確看待醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行臨床專業(yè)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生臨床分析及思維能力，加強(qiáng)臨床操作技能和科研能力，從而使學(xué)生整體水平有所提高[8]。帶教老師不可以讓護(hù)生做臨床工作以外的事情和單獨(dú)操作。護(hù)生要做到：①勤動(dòng)眼和腦;②手勤腿勤;③口勤[9]，護(hù)生必須在老師的陪同下進(jìn)行各項(xiàng)操作。帶教老師要具有良好的工作作風(fēng)，強(qiáng)化護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)重要性。

1.5 集中授課，提高專科知識(shí)與技能

科室?guī)Ы探M長(zhǎng)給學(xué)生集中培訓(xùn)?？评碚撝R(shí)和?？撇僮骷寄?，如：心內(nèi)科的心電圖操作，簡(jiǎn)單的識(shí)圖，急危重癥中心的呼吸機(jī)的操作、參數(shù)設(shè)置、觀察、故障的處理，洗胃機(jī)的操作、注意事項(xiàng)，監(jiān)護(hù)儀的操作、應(yīng)用，介入手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等，這樣能充分提高老師的授課能力，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)，促進(jìn)師生交流，增加師生感情，為后期護(hù)理活動(dòng)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，根據(jù)護(hù)生的不同個(gè)性采取不同的教學(xué)方法，對(duì)于內(nèi)向型性格的護(hù)生要語(yǔ)言溫柔，耐心細(xì)致的講解，并給予肯定與鼓勵(lì)，對(duì)于外向型的護(hù)生嚴(yán)格培訓(xùn)其在護(hù)理工作中要耐心、細(xì)心，充分發(fā)揮自己的優(yōu)點(diǎn)。提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)，做一個(gè)優(yōu)秀合格的護(hù)理人員。

1.6 培養(yǎng)護(hù)生自學(xué)能力及觀察問題、解決問題的能力

臨床帶教不僅是培養(yǎng)學(xué)以致用的合格護(hù)理人才的重要途徑，也是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的有效保證[10]。我們要求護(hù)生每日必須積極參加晨會(huì)及床頭交接班，使學(xué)生對(duì)每一位患者的病情有所了解，掌握護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，能夠按照輕、重、緩、急去護(hù)理患者，在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題，積極的提出問題、探索問題，在老師的幫助下解決問題。在帶教過程中將護(hù)理程序的理論運(yùn)用到臨床帶教中，加強(qiáng)概念教學(xué)，以癥狀帶教和以患者帶教[11]，從而積累知識(shí)，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)要求護(hù)生積極參加科室每月的專科學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)生教學(xué)查房，參加月底的護(hù)理質(zhì)量安全討論分析會(huì)。通過?？茖W(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房，讓學(xué)生掌握了本科室的基本理論知識(shí)，組織護(hù)生教學(xué)查房，鼓勵(lì)學(xué)生自己尋找患者，根據(jù)癥狀及觀察到的病情變化，運(yùn)用評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的護(hù)理程序收集資料，書寫完成教學(xué)查房?jī)?nèi)容，組織討論，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題，解決問題，讓護(hù)生充分了解到當(dāng)患者的病情有變化時(shí)，不能僅僅停留于表面病癥，而要積極思考，認(rèn)真觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。月底的護(hù)理質(zhì)量安全討論分析會(huì)是防錯(cuò)、糾錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，讓學(xué)生充分了解到臨床護(hù)理工作中做到細(xì)心、耐心、忍心、責(zé)任心，從而減少甚至杜絕護(hù)理工作中的惡性事件，使護(hù)生養(yǎng)成良好的品質(zhì)，無私的服務(wù)精神，樹立正確的護(hù)理理念。

2 討論

提高護(hù)生自信，帶教老師系統(tǒng)化、人性化、嚴(yán)謹(jǐn)性的培訓(xùn)，消除了護(hù)生向護(hù)士過渡階段的迷茫、恐懼、焦慮心理，尤其是護(hù)生從一個(gè)科室到另一個(gè)科室的轉(zhuǎn)換，知識(shí)的疊加，面對(duì)不同病種的觀察、治療、護(hù)理，臨床帶教老師給予科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)，一對(duì)一耐心細(xì)致地示范，使護(hù)生很快適應(yīng)本科室護(hù)理工作。

端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，教育目標(biāo)的確定可以保證教學(xué)活動(dòng)始終按計(jì)劃向預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行，也是組織教學(xué)內(nèi)容、確定教學(xué)方法的前提和依據(jù)，又是評(píng)價(jià)教育結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)[12]。學(xué)生的學(xué)，老師的教，是一個(gè)良性循環(huán)的過程，打破傳統(tǒng)帶教“重操作，輕理論，忽視基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)”的模式。讓護(hù)生能夠主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，使壓力變動(dòng)力，護(hù)生想要精準(zhǔn)地描述患者的病情，提出護(hù)理問題，就需要自己閱讀病歷，查資料，加強(qiáng)了護(hù)生的自學(xué)能力，有利于護(hù)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和工作思路。

培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，科室總帶教對(duì)科室?guī)Ы倘藛T進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核，隨訪護(hù)生實(shí)際護(hù)理患者的過程中對(duì)上述帶教情況進(jìn)行分析，找出問題，指導(dǎo)整改，以培養(yǎng)合格的、優(yōu)秀的、創(chuàng)新型護(hù)理人員為目標(biāo)，帶教老師也要在帶教過程中不斷強(qiáng)化自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，規(guī)范操作規(guī)程，以提高帶教老師和護(hù)生雙方的綜合素質(zhì)和能力，促進(jìn)教學(xué)水平的提升，為國(guó)家培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。

在護(hù)理教育中臨床帶教是非常重要的一部分，尤其是體現(xiàn)護(hù)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的載體，也是培養(yǎng)一名合格護(hù)士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[13]。實(shí)習(xí)帶教充分地將理論知識(shí)與實(shí)踐能力結(jié)合起來，對(duì)護(hù)生有著良好的培養(yǎng)作用，對(duì)其成長(zhǎng)有積極意義[14]。護(hù)生在實(shí)習(xí)階段充分運(yùn)用自己所學(xué)理論知識(shí)， 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)拓展自身的學(xué)習(xí)范圍， 將課堂內(nèi)的知識(shí)延伸到課外， 利于護(hù)生順利地步入護(hù)理工作崗位[15]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的整體素質(zhì)普遍提高，對(duì)護(hù)理人才的標(biāo)準(zhǔn)要求也越來越高，這就需要帶教工作的不斷改進(jìn)與提高教學(xué)水平。臨床帶教是臨床教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵階段，通過不斷的探索臨床教學(xué)方法，學(xué)以致用，提高了護(hù)生對(duì)疾病的觀察能力，解決問題的能力，能夠?qū)⑵蔚闹R(shí)融會(huì)貫通起來，運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。

加強(qiáng)帶教工作，提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)發(fā)展高等護(hù)理教育事業(yè)具有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義[16]。同時(shí)，臨床帶教工作需要不斷探索創(chuàng)新，要跟上時(shí)代的腳步，改進(jìn)教學(xué)方式，運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，利用信息時(shí)代給我們提供的便捷條件，積極創(chuàng)新，為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，臨床護(hù)生受益匪淺，為我國(guó)的護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)一批又一批的具有愛心、耐心、細(xì)心、同情心、責(zé)任心的護(hù)理人員，發(fā)揚(yáng)光大護(hù)理事業(yè)。

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（收稿日期：2020-02-28）