苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓效果觀察

王品 白保國 王淼（通訊作者）

（濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272049）

高血壓是臨床上一種常見病，有資料記載，全球高血壓患者達(dá)到了7 億，每年死于高壓疾病患者約有300 萬。近些年，高血壓患病人數(shù)有不斷上升趨勢，其中＞60 歲老年群體高血壓患病率約為50.0%?，F(xiàn)已證實(shí)[1]，高血壓是腦卒中、冠心病等疾病的主要誘發(fā)因素嗎，具有較高的致殘率、致死率。藥物治療是當(dāng)下臨床治療高血壓疾病的主要手段，藥物類型眾多，過往臨床多采用單一降壓藥治療本病，療效一般。當(dāng)下，臨床多提倡聯(lián)合用藥治療高血壓，促使藥物間優(yōu)勢互補(bǔ)，減少用量，減輕副作用、本文旨在探究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的效果，以期對臨床有效、安全用藥提供指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集104 例高血壓患者資料進(jìn)行分析，收治時(shí)間為2018 年6 月—2019 年6 月，均符合WHO 中高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)檢查后確診，患者對本次研究所用藥物耐受，自愿參與試驗(yàn)。分為如下兩組：甲組（n=52）中男29 例，女23 例；年齡46 ～75（61.74±3.45）歲；體重50 ～82（68.47±4.01）㎏；高血壓分級(jí)：I級(jí)者37 例，Ⅱ級(jí)者15 例。乙組（n=52）中男27例，女25 例；年齡56 ～77（62.67±3.52）歲；體重48 ～84（68.42±5.32）㎏；高血壓分級(jí)：I級(jí)者17 例，Ⅱ級(jí)者14 例。甲、乙組患者以上基本資料經(jīng)比較分析，皆無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：單純予以苯磺酸左旋氨氯地平治療，5 ㎎/次，qd。

乙組：在甲組病患用藥方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合纈沙坦片，80 ㎎/次，qd。

所有患者在接收降壓藥物治理期間，均被囑咐清淡飲食、養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，不采用其他治療方法，用藥周期均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療前后血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]水平，用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0 軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）與（%）表示，分別行t與χ2檢驗(yàn)。將P=0.05 設(shè)為組間差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 血壓控制情況

治療前，甲、乙組兩組患者SBP、DBP 水平區(qū)別不顯著，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)連續(xù)兩個(gè)月降壓藥物治療后，和治療前相比較，兩組患者SBP、DBP 水平均有降低（P＜0.05），且乙組更低于同期甲組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患治療前后血壓控制情況比較（±s）

表1 兩組病患治療前后血壓控制情況比較（±s）

組別 n SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后乙組 52 152.47±3.34 127.5±2.0 105.43±2.30 82.71±1.37甲組 52 151.72±1.48 145.2±3.5 104.68±1.78 96.37±1.25 t - 1.024 5.624 1.147 4.621 P - 0.078 0.032 0.071 0.035

2.2 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

在不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)的比較上，乙組vs 甲組為4.23% vs 21.15%,乙組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2.

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3.討論

高血壓是臨床上一種常見的慢性疾病，發(fā)病率較高，并發(fā)癥多，易誘發(fā)心腦血管疾病，誘發(fā)原因有遺傳、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物作用[3]。肥胖體征及甲狀腺疾病，患者臨床表現(xiàn)以頭暈、心悸、疲勞等較為常見，嚴(yán)重降低患者的身心健康水平。過往，單一藥物治療高血壓盡管在短期內(nèi)能有效的控制血壓、減輕相關(guān)癥狀，但遠(yuǎn)期療效欠佳，增加用藥劑量可能會(huì)誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，降低病患用藥依從性及血壓控制效果[4]。故而，臨床在治療高血壓時(shí)推薦聯(lián)合用藥策略，使用藥療效、安全性均能得到保障。

苯磺酸氨氯地平為一種長效性鈣離子拮抗劑，其能選擇性抑制鈣離子跨膜運(yùn)輸過程，促進(jìn)血管擴(kuò)張過程，降低血管阻力，進(jìn)而取得良好的降壓效果。近些年有研究發(fā)現(xiàn)[5]，本品藥物還能減少高血壓患者心排血量、減緩心率、抑制腎上腺激素釋放過程，改善血管痙攣狀態(tài)，進(jìn)而有效降壓。纈沙坦為受體拮抗劑，作用機(jī)制是競爭性結(jié)合血管緊張素Ⅱ受體，干擾血管緊張素Ⅱ與相應(yīng)受體相結(jié)合過程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)血管擴(kuò)張、降壓，并能較明顯的改善心臟功能。纈沙坦藥效持續(xù)時(shí)間相對漫長，降壓作用較為平穩(wěn)[6]。在本次研究中，連續(xù)使用2 個(gè)月降壓藥物后，乙組SBP、DBP 依次為（127.5±2.0）mmHg、（82.71±1.37）mmHg，均低于同期甲組的（145.2±3.5）mmHg、（96.37±1.25）mmHg，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析，皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示聯(lián)合用藥降壓效果比單一用藥更為顯著。用藥安全性始終是高血壓患者治療期間高度重視的問題，在本次研究中，乙組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（4.23%）更低甲組（21.15%），證實(shí)聯(lián)合用藥治療高血壓的安全性，病患群體可以安心服用。

總之，針對高血壓患者而言，推薦其采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，能更明顯的控制血壓水平，且藥物副作用少，能較有效的控制病情發(fā)展進(jìn)程，優(yōu)化生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。