臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策

張永清

摘要：目的：針對臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素及對策進行研究。方法：選擇2018年8月～2020年8月醫(yī)院收治的進行臨床生化檢驗出現(xiàn)誤差的患者120例作為研究對象，對患者的生化檢驗影響因素進行分析，確定影響生化檢驗的因素，并制定對策。結(jié)果：影響生化檢驗質(zhì)量的因素分別為飲食（6.67%）、用藥（12.50%）、血液采集方法不當(dāng)（32.50%）、嚴重溶血（25.83%）、實驗室處理不當(dāng)（20.83%）、儀器誤差（1.67%）。這些影響因素中，造成生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素為：血液采集方式不當(dāng)、嚴重溶血、實驗室處理不當(dāng)、用藥、飲食。針對這些因素進行總結(jié)可以分為三種類型的影響因素：患者因素、標本因素、檢驗因素。結(jié)論：造成臨床生化檢驗質(zhì)量的影響因素有很多，各個環(huán)節(jié)都可以出現(xiàn)問題，所以需要在整個過程中加強規(guī)范操作，針對出現(xiàn)的影響因素，制定有效的處理對策，減少誤差的發(fā)生，提高臨床生化檢驗的準確度和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生化檢驗;影響因素;對策

對患者實施臨床生化檢驗，是評估患者病情的重要手段，通過生化檢驗結(jié)果可以對患者的病情進行有效評估和診斷[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床生化檢驗技術(shù)不斷提升，患者的生化檢驗準確率也不斷提升，但是生化檢驗所涉及的環(huán)節(jié)較多，檢驗步驟較復(fù)雜，所以在實際檢驗中，有很多因素會影響生化檢驗質(zhì)量。這些因素的存在，會影響檢驗結(jié)果，需要引起到檢驗人員的重視，在實際檢驗中，針對這些影響因素制定有效的對策，最大限度地減少影響因素對生化檢驗質(zhì)量的影響[2]。為了更好地研究生化檢驗質(zhì)量的影響因素，本研究針對臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素及對策進行了探討。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月～2020年8月醫(yī)院收治的進行臨床生化檢驗出現(xiàn)誤差的患者120例作為研究對象，均無語言障礙、精神障礙、嚴重的血液疾病、急性感染疾病等，對本次研究知情，且自愿參與。其中男76例，女44例;年齡16～75歲，平均年齡（46.32±3.25）歲。

1.2 研究方法

從患者的臨床資料、采集的生化檢驗樣品、實驗室儀器等角度，對造成生化檢驗誤差的因素進行分析，然后進行觀察、記錄、統(tǒng)計、分類，并針對影響因素提出相應(yīng)的對策，便于提高下次生化檢驗的質(zhì)量。

1.3 觀察指標

分析影響生化檢驗的因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，計數(shù)資料使用%表示，計量資料使用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

影響生化檢驗質(zhì)量的因素分別為飲食（占6.67%）、用藥（占12.50%）、血液采集方法不當(dāng)（占32.50%）、嚴重溶血（占25.83%）、實驗室處理不當(dāng)（占20.83%）、儀器誤差（占1.67%）。這些影響因素中，造成生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素為：血液采集方式不當(dāng)、嚴重溶血、實驗室處理不當(dāng)、用藥、飲食。針對這些因素進行總結(jié)可以分為三種類型的影響因素：患者因素、標本因素、檢驗因素。見表1。

3討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和經(jīng)濟水平不斷提高，人們的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等發(fā)生了轉(zhuǎn)變，在這些因素的影響下，各種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，威脅著人們的身心健康和生命安全[3]。實驗室檢驗是疾病診斷和治療中的一項重要手段和技術(shù)。

近幾年臨床檢驗技術(shù)不斷發(fā)展，檢驗水平不斷提升，各種檢驗技術(shù)和儀器在臨床上得到應(yīng)用，為疾病的評估、診斷等提供了有效幫助。生化檢驗是實驗室檢驗的重要組成，而在生化檢驗中，影響檢驗結(jié)果的因素較多，檢驗涉及的環(huán)節(jié)也較多，生化檢驗的結(jié)果稍有誤差都會對患者的病情評估帶來較大的影響，也會影響患者的疾病診斷和治療，對患者的生命安全和健康造成較大的威脅和影響。所以，在臨床生化檢驗的過程中，需要加強對各種因素的控制，最大程度地控制影響因素，提高生化檢驗質(zhì)量。

本研究針對臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策進行了探討，確定了影響臨床生化檢驗的因素為飲食、用藥、血液采集方法不當(dāng)、嚴重溶血、實驗室處理不當(dāng)、儀器誤差。這些影響因素中，造成生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素為：血液采集方式不當(dāng)、嚴重溶血、實驗室處理不當(dāng)、用藥、飲食。針對這些因素進行總結(jié)可以分為三種類型的影響因素：患者因素、標本因素、檢驗因素。（1）患者因素：飲食和用藥。導(dǎo)致患者臨床生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的因素，在患者方面主要體現(xiàn)在飲食和用藥兩個方面，在其他方面的因素也有影響，但是在本研究中不重點探討，主要針對患者的飲食和用藥進行分析。生化檢驗需要在患者空腹?fàn)顟B(tài)下進行檢驗樣品的采集，以保證采集的樣品最佳，但是本研究中，大部分患者可以遵守，但是也有部分患者沒有按照空腹的要求進行樣品的采集[4]?；颊邔εR床生化檢驗結(jié)果影響因素的認識不足，不知道用藥對檢驗結(jié)果會有影響，也不知道哪些藥物會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。例如，使用維生素C的患者進行檢驗樣本的采集，樣本中肌酐、尿酸、血糖等含量會有一定程度的升高，但總膽固醇、三酰甘油、低密度膽固醇等含量會降低;癌癥患者若在臨床生化檢驗樣品采集前使用化療藥物，因為器官毒性增強，所以會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾。（2）標本因素：血液采集方法不當(dāng)、實驗室處理不當(dāng)、嚴重溶血。這三種因素是導(dǎo)致檢驗結(jié)果有誤差的主要影響因素，主要是采集人員工作較忙，無法顧及到或?qū)吮疽蛩氐囊恍┘毠?jié)不熟悉等造成。標本采集、保存、送檢過程中出現(xiàn)的危險因素，是檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素，所以需要正確認識標本因素對檢驗結(jié)果的影響。（3）檢驗因素：儀器誤差。任何機械都無法保證其檢驗結(jié)果百分之百準確，雖然生化檢驗儀器的精確度和準確度較高，但是也存在儀器使用時間長、老化、污染等問題，影響檢驗結(jié)果的準確性[5]。除儀器因素外，還有檢驗后對檢驗結(jié)果的審核因素，這方面的影響主要表現(xiàn)在錯漏方面。

針對患者、標本、檢驗這三個方面的因素，制定有效的解決對策，可以幫助提高檢驗結(jié)果的準確性，減少誤差的發(fā)生。（1）患者方面。醫(yī)護人員需要高度重視患者的飲食問題，為患者講解飲食對檢驗結(jié)果的影響，細心、耐心地為患者答疑解惑，叮囑患者在樣品采集前要注意飲食問題。藥物在人體的吸收、分解是一個復(fù)雜的過程，在對患者進行臨床生化檢驗分析時，要了解和掌握患者的病情、用藥情況，在生化檢驗結(jié)果出來時，結(jié)合患者的病情以及用藥情況對檢驗結(jié)果進行審核分析，以便于對患者病情進行評估。（2）標本方面。樣品采集：標本質(zhì)量是影響檢驗結(jié)果的主要因素，所以需要加強標本方面的質(zhì)量管理;不同的體位采集的血樣檢驗結(jié)果也存在差異性，所以需要對患者的血樣采集部位進行統(tǒng)一;護理人員在樣品采集的過程中，需要注意觀察患者的樣品，采集的量、采集的方法等必須嚴格按照要求進行。樣品的保存和送檢：樣品的生化檢驗與一些檢驗指標的要求不同，所以需要按照檢驗要求進行樣品的送檢。血樣離開人體2 h內(nèi)需要完成送檢，而且血樣的保存溫度需要進行控制，避免血樣發(fā)生破壞。在樣品送檢的過程中，需要將患者的信息以及樣品的條形碼等貼好，不能沾染，避免字樣被破壞，看不清樣品信息。在血樣運送的過程中，必須使用規(guī)定的儲存箱進行運送，不能有較大的震蕩，避免發(fā)生溶血，同時需要避免樣品被破壞和污染。（3）檢驗方面：生化檢驗采用的生化儀器，是精密儀器對精確度有較高的要求，在使用前檢查一切信息，如電源、線路、參數(shù)等，按照要求保證儀器的使用環(huán)境符合要求。加強對儀器的養(yǎng)護，按照標準和要求對儀器進行校對、校準等，做好日常維護記錄。每一個儀器的使用都需要嚴格按照要求進行操作，同時對生化檢驗儀器的操作人員進行技能培訓(xùn)，定期進行工作總結(jié)等，提高工作服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，影響生化檢驗質(zhì)量的因素有多種，如飲食、用藥、血液采集方法不當(dāng)、嚴重溶血、實驗室處理不當(dāng)、儀器誤差，可歸為三個方面的因素：患者方面、標本方面、檢驗方面。不管是哪一種影響因素都需要加強控制，制定有效的解決對策，便于對影響因素進行控制，減少對檢驗標本質(zhì)量產(chǎn)生的影響，提高臨床生化檢驗的準確性和精確度。

參考文獻

[1]聶逢兵.分析臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（73）：201-202.

[2]唐世輝.臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（4）：131-132.

[3]李風(fēng)巧，張峰.探討臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策[J].特別健康，2018，1（13）：51.

[4]黃榮麗.臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（19）：146.

[5]許勇臣.臨床生化檢驗質(zhì)量影響因素分析及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：101-102.