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    三種濃度高錳酸鉀坐浴后殺菌效果比較

    2020-09-02 17:57程賢琴徐薇龐載元王萍程元
    人人健康 2020年5期
    關(guān)鍵詞:高錳酸鉀

    程賢琴 徐薇 龐載元 王萍 程元

    【關(guān)鍵詞】? 高錳酸鉀;坐浴濃度;痔瘡術(shù)后

    高錳酸鉀是一個(gè)氧化劑,通過(guò)氧化細(xì)菌體內(nèi)蛋白活性基因并干擾其酶的功能而起到殺菌作用,用其溶液坐浴熏蒸,可清洗肛周創(chuàng)面,預(yù)防感染[1],在低濃度時(shí)有收斂作用[2] [3]臨床上除用于皮膚消毒、肛腸手術(shù)后坐浴外,還廣泛運(yùn)用眼部沖洗、新生兒膿泡瘡的治療等[4] 5]。在第5版人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》中,推薦使用高錳酸鉀坐浴濃度為0.02%[6],但在臨床實(shí)踐中用該濃度坐浴后,很多患者主訴皮膚瘙癢、肛周燒灼感明顯,且浸泡部位皮膚著色深,消退慢。臨床醫(yī)師在指導(dǎo)患者坐浴時(shí)也不接受該濃度,他們告訴患者使用的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于教科書(shū)上的濃度,由此易引發(fā)護(hù)患、醫(yī)患和醫(yī)護(hù)之間的矛盾。為此我們成立了高錳酸鉀坐浴濃度研究小組,對(duì)高錳酸鉀坐浴濃度重新進(jìn)行了驗(yàn)證,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1研究對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象

    2018年8月-2019年1月在我科手術(shù)的痔瘡患者共60例,男性33例,女性27例,平均年齡42.6+0.6歲,其中外痔15例,內(nèi)痔10例,混合痔35例,有高血壓糖尿病等其他合并癥患者未納入,三組患者年齡和疾病類(lèi)型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

    1.2研究方法

    1.2.1人員培訓(xùn)? 對(duì)研究小組人員集中培訓(xùn)高錳酸鉀三種濃度配制方法,固定兩名高年資護(hù)士采樣送檢,微生物室專(zhuān)人進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

    1.2.2方法? 將納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)進(jìn)入三種濃度內(nèi),每種濃度收集20個(gè)患者坐浴前后的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

    1.2.3標(biāo)準(zhǔn)采集? 由兩名高年資護(hù)士在坐浴前、坐浴20分鐘時(shí)用無(wú)菌棉簽在患者傷口周?chē)?cm范圍內(nèi)采樣,留取的標(biāo)本立即放入無(wú)菌的硫代硫酸鈉中和溶液內(nèi)送檢。

    1.2.4實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)? 同一個(gè)患者坐浴前后的標(biāo)本放在70cm的培養(yǎng)皿中24小時(shí)后觀察記錄細(xì)菌菌落數(shù)。

    2? 結(jié)果? ?

    2.1? 三種濃度高錳酸鉀坐浴前后結(jié)果? ?見(jiàn)表2。

    3討論??

    痔瘡術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為水腫、疼痛、出血、創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良及創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)等,有學(xué)者認(rèn)為, 找到緩和術(shù)后疼痛感的方法、縮短傷口愈合時(shí)間、預(yù)防肛緣水腫是決定手術(shù)成功的重要因素[8] , 若要達(dá)到創(chuàng)面愈合良好且時(shí)間短的目的, 則需避免因血液循環(huán)障礙與感染的問(wèn)題而影響生長(zhǎng)因子的促進(jìn)。高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑,可殺菌、除臭、消毒,在水中分解,形成氫氧化鉀、二氧化錳、碘化物等化學(xué)物質(zhì),使用高錳酸鉀坐浴不但可以清潔創(chuàng)面,還因?yàn)樗膹?qiáng)氧化性,可使菌體蛋白質(zhì)活性基因被氧化而變性,起到殺菌作用。從表2的結(jié)果看坐浴前肛周確實(shí)有很多菌落數(shù),采用三種濃度的高錳酸鉀溶液坐浴后0.01%和0.02%的濃度坐浴后殺菌效果均在95%以上,而0.005%的仍然有部分球菌生長(zhǎng),說(shuō)明前兩種濃度的高錳酸鉀溶液坐浴后的效果基本一致。但高錳酸鉀作為刺激性化學(xué)合成藥物,即使用稀釋液,若反復(fù)多次使用有可能造成腐蝕性灼傷[9],加重創(chuàng)面疼痛和水腫[10],而且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致菌群紊亂,如果誤服還會(huì)導(dǎo)致食道灼傷等。在我們的臨床觀察中,使用0.01%濃度的高錳酸鉀溶液坐浴后患者并無(wú)不適,也不影響患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間,建議將高錳酸鉀坐浴液的濃度降至0.01%。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 劉佳,高錳酸鉀溶液聯(lián)合殼聚糖成膜噴劑用于宮頸癌放療致痔瘡疼痛療效觀察.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2015,24 (1):53-54.

    [2] 孫靜,李華麗,陳希杰.絲狀角膜炎的臨床治療分析與前瞻性研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2017,35(1):31-33.

    [3] 潘賢.新編藥物實(shí)用全書(shū)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出,2010:890-899.

    [4]許妍. 高錳酸鉀溶液沖洗眼球治療絲狀角膜炎的療效分析與臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(5):156.

    [5] 王宏義,高錳酸鉀合百多邦治療新生兒膿皰瘡51例臨床觀察,中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,24(2):64.

    [6]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社,2017:295.

    [7]袁晨,鄭京玉. 肛門(mén)騰洗藥對(duì)痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛及愈合的療效觀察,中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):284.

    [8] 成立祥.中醫(yī)熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴改善老年患者肛腸術(shù)后疼痛水腫的療效及預(yù)后觀察[J] .中國(guó)地方病防治雜志,2017,26 (27) :814.

    [9]段玉慧,段鵬.高錳酸鉀致皮膚灼傷1例[J].人民軍醫(yī),2012,55(7):627.

    [10] 陳寶枝. 純中藥洗液在痔瘡手術(shù)后應(yīng)用的療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(2):380-381.

    作者簡(jiǎn)介:

    1程賢琴,女,本科,主任護(hù)師,主要從事科研教學(xué)管理。

    2徐薇,通訊作者。

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