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    臨床中高錳酸鉀坐浴現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

    2020-05-21 04:42:50程賢琴
    關(guān)鍵詞:浴液護(hù)師高錳酸鉀

    程 元,程賢琴,徐 薇,王 萍

    (四川攀枝花市中心醫(yī)院,四川 攀枝花 617067)

    高錳酸鉀具有預(yù)防感染、收斂、止癢和消炎的作用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用高錳酸鉀溶液坐浴來(lái)治療,需要按照嚴(yán)格比例來(lái)配置坐浴溶液,以免濃度過(guò)大而灼傷皮膚[1]。為此我們采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)從事肛周疾病護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 調(diào)查對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    從事臨床護(hù)理,進(jìn)行過(guò)高錳酸鉀坐浴操作的護(hù)理人員67人,其中護(hù)士30人,護(hù)師15人,主管護(hù)師17人,副主任護(hù)師4人,主任護(hù)師1人,分布在二級(jí)乙等至三級(jí)甲等6家醫(yī)院,護(hù)齡在1~34年。

    1.2 方法

    根據(jù)需要設(shè)計(jì)了10個(gè)問(wèn)題,制成問(wèn)卷調(diào)查表,在本地區(qū)2家三級(jí)甲等、1家三級(jí)乙等、1家二級(jí)甲等和2家二級(jí)乙等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查表70份,回收67份,有效問(wèn)卷67份。

    2 結(jié) 果(見(jiàn)表1、2、3)

    表1 高錳酸鉀溶液配制液體選用情況(%)

    表2 配制坐浴液時(shí)放入高錳酸鉀藥物的時(shí)機(jī)(%)

    表3 護(hù)理人員配制高錳酸鉀坐浴濃度的選擇(%)

    3 討 論

    高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑,可殺菌、除臭、消毒,在水中分解,形成氫氧化鉀、二氧化錳、碘化物等化學(xué)物質(zhì)[2]。使用高錳酸鉀坐浴不但可以清潔創(chuàng)面,還因?yàn)樗膹?qiáng)氧化性,可使菌體蛋白質(zhì)活性基因被氧化而變性,起到殺菌作用。但高錳酸鉀作為刺激性化學(xué)合成藥物,即使用稀釋液,若反復(fù)多次使用亦有可能造成腐蝕性灼傷,加重創(chuàng)面疼痛和水腫[3],而且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致菌群紊亂,如果誤服還會(huì)導(dǎo)致食道灼傷等。

    由于高錳酸鉀的腐蝕性,配置時(shí)濃度一定要掌握好,過(guò)高容易燒灼傷皮膚;而高錳酸鉀放出氧的速度較慢,浸泡時(shí)間一定要達(dá)到5分鐘才能殺死細(xì)菌[4],配置水溶液時(shí)要使用涼開(kāi)水,不能使用自來(lái)水,主要是自來(lái)水沒(méi)有通過(guò)煮沸消毒會(huì)含有致病菌,而沸水會(huì)使高錳酸鉀的分解失效[5]。配置好的水溶液只能保存2小時(shí)左右,當(dāng)溶液變成褐紫色時(shí),就失去了消毒作用[6]。從調(diào)查中可以看出,肛門(mén)手術(shù)后常規(guī)使用高錳酸鉀坐浴達(dá)83.9%,但高錳酸鉀坐浴液的配制卻五花八門(mén),使用自來(lái)水配制的占3.2%,自來(lái)水加開(kāi)水配制的達(dá)11.1%,開(kāi)水時(shí)放入高錳酸鉀藥物的達(dá)15.9%,不知道有時(shí)間要求或認(rèn)為可以隨時(shí)放入藥物的分別為4.8%,由護(hù)士配制坐浴液的僅58.7%,患者和患者家屬配制達(dá)41.3%,按照顏色判斷坐浴濃度的30.6%,按照習(xí)慣配制的達(dá)9.7%,僅59.8%的人按照比例配制,而配制的比例從2000:1到10000:1均有。由此可見(jiàn),高錳酸鉀坐浴操作很不規(guī)范,存在很大的風(fēng)險(xiǎn)性,而高錳酸鉀在臨床中除了用于肛門(mén)手術(shù)坐浴外,還用于洗胃、會(huì)陰傷口清洗等[7],有研究表明,使用0.01%~0.02%濃度的高錳酸鉀溶液沖洗眼結(jié)膜囊,導(dǎo)致8例(7%)病人部分角膜上皮受損[8],因此建議將高錳酸鉀坐浴操作流程納入基礎(chǔ)護(hù)理課程中,對(duì)各種用途的高錳酸鉀溶液的配制方法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范操作流程。

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