SBAR溝通模式對ICU患者家屬探視焦慮情緒的影響

高改青

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

我國ICU大多采取限制性探視制度[1]，導致患者家屬與相關醫(yī)護人員交流時間受限，由于溝通全面性差致使患者家屬焦慮情緒增加[2]。ICU探視流程缺少標準化、結(jié)構(gòu)化規(guī)范，使患者家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛事件時常出現(xiàn)[3]。因此，應對ICU探視流程進行完善至關重要。本研究針對SBAR溝通模式對ICU患者家屬探視焦慮情緒的影響進行探究，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院于2017年3月～2017年12月50名手術后立即進入ICU患者的家屬作為研究代表，按照單雙號分組法將其分為觀察組于對照組，各25名。其中觀察組男性家屬13例，女性家屬12例，年齡為31～56歲，平均年齡為（47.25±1.26）歲，大專及以上文化水平16名，高中文化水平4名，初中及以下文化水平5名，與患者夫妻關系12名，與患者和子女關系13名，對照組男性家屬11例，女性家屬14例。年齡為29～54歲，平均年齡為（45.82±2.84）歲，大專及以上文化水平13名，高中文化水平6名，初中及以下文化水平6名，與患者夫妻關系11名，與患者和子女關系14名。對比兩組家屬一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①與患者關系為親子、夫妻、兄弟姐妹等直系親屬；②家屬年齡為68歲以下成年人，無認知障礙；③患者手術后立即入住ICU家屬；④配合度較高家屬；排除標準；①語言與聽力功能不全家屬；②患者突發(fā)性病重或出手術室后持續(xù)重狀；③不予配合護理人員指導與警告家屬。

1.2 方法

（1）對照組給予常規(guī)探視流程，具體包括：①探視前；相關護理人員對患者進行探視準備工作，對患者體位、基礎護理及患者舒適度實施檢查，了解患者病情與身體基本情況，在患者家屬進行探視前告知其探視注意事項與探視時間，探視時間為20分鐘。同時指導患者家屬進行換裝準備，并帶領患者家屬到患者床邊。②探視時；相關護理人員主動向患者家屬進行自我介紹，并告知患者家屬患者自入ICU后病情與身體基本情況，對患者家屬提出的問題要細致耐心解答。③探視完畢；相關護理人員協(xié)助患者家屬將無菌鞋帽換下。

（2）觀察組在對照組探視基礎上實施SBAR溝通模式，具體表現(xiàn)為：第一，表格制定；依照SBAR模式由科內(nèi)護士長與臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)生根據(jù)患者病情結(jié)合臨床經(jīng)驗同時查閱相關資料后制定探視管理表格。第二，培訓護理人員；對相關護理人員進行案件模擬、理論分析等情景再現(xiàn)模式方式進行培訓，對培訓人員實施集體性答疑解惑，培訓完畢后，對培訓人員進行考核，考核過關人員可繼續(xù)留在本崗位。第三，運用方式；①患者家屬進行探視前，護理人員在與患者家屬進行溝通后填寫探視溝通管理表現(xiàn)狀、評估部分與患者家屬相關部分內(nèi)容，填寫完畢后將表格交與管床護士，由管床護士依照患者自身情況填寫剩余與患者相關內(nèi)容，包括：現(xiàn)狀、背景、評估、建議等。②相關人員進行探視前準備。③探視過程，管床護士依照SNAR模式對患者家屬進行探視表中問題給予解答并提出合理化建議。④探視結(jié)束；護理負責人對管床護士量表運用情況與溝通情況進行每天巡視工作，對不標準使用量表人員進行再次相關知識培訓，并記錄在冊，進而保證患者家屬探視溝通質(zhì)量。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表SAS對比兩組患者家屬探視前與探視后焦慮情緒情況，超過50分表示有焦慮情緒出現(xiàn)，分數(shù)越低，焦慮情緒越低。此量表在患者家屬探視前由護理人員發(fā)放至家屬手中，家屬現(xiàn)場填寫完畢后立即收回。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟分析處理，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組探視前焦慮評分為（53.47±15.13），探視后焦慮評分為（38.40±9.06），對照組探視前焦慮評分為（51.25±13.52），探視后焦慮評分為（43.61±8.58）；探視前組間t值：0.547，P值：0.586；探視后t值:2.087，P值0.042。結(jié)果顯示，兩組家屬探視前焦慮情緒差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；探視后觀察組焦慮情緒明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU病房屬封閉病房，在患者入室期間禁止患者家屬在側(cè)陪護。而護理人員與管床護士是患者家屬重要可了解患者病情途徑[4]。護理人員與患者家屬溝通不當將會引發(fā)不必要的糾紛。SBAR溝通模式屬標準化、結(jié)構(gòu)化溝通模型[5]。本文通過SBAR溝通模式為基準制定探視管理表格有效提升護理人員與患者家屬溝通效率。有效降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。