產(chǎn)后盆底肌康復治療的應用及對產(chǎn)婦身心康復影響分析

劉金艷

【關(guān)鍵詞】? 產(chǎn)婦產(chǎn)后;盆底肌;康復治療;效果分析

對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌進行康復治療是利用一些安全科學的無創(chuàng)技術(shù)，如電刺激，生物反饋，凱格爾訓練等，幫助產(chǎn)婦盆底肌得到快速恢復的一種療法。這種療法能夠幫助產(chǎn)婦提高生活質(zhì)量，預防因盆底功能障礙而引發(fā)的疾病，具有重要的作用和意義。在2017年1月-2018年1月，我院隨機選擇了100名通過自然分娩的初產(chǎn)婦作為樣本，對其進行了產(chǎn)后盆底肌康復治療，并對治療過程進行了考察和記錄，對治療結(jié)果進行了分析，現(xiàn)將資料總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料? ?我院選擇一些通過自然分娩的初產(chǎn)婦作為觀察對象，并將其進行了隨機分組，共分為兩組，兩組均有50人，各項數(shù)據(jù)資料通過統(tǒng)計對比處理后，P值大于0.05，表明其無顯著性差異，滿足研究條件。其中，觀察對象中最高年齡為38歲，最低年齡為24歲，平均年齡29.3±3.2歲。觀察對象中孕期最長的為41周，孕期最短的為38周，平均39.22±1.25周。

1.2方法? ?觀察對象進行隨機分組后分為A、B兩組，兩組不存在顯著差異，其中A組根據(jù)常規(guī)標準進行產(chǎn)后教育，通常采用口頭教育的方式進行。而B組則在此基礎上進行盆底肌康復治療，治療方式為一對一治療，均在產(chǎn)后六周進行。治療內(nèi)容主要包括以下兩個方面的內(nèi)容：第一，進行盆底肌訓練。觀察對象在資深護士的指導下進行肛門鎖緊練習，鎖緊后保持三秒再放松，這樣的練習需持續(xù)15-30分鐘。每天練習150次，或練習兩組，6-8周的練習為一個療程，共進行一個療程的康復治療;第二，進行電刺激和生物反饋練習。觀察對象在資深護士的指導下平臥，下肢微曲分開，將電極棒由陰道口進入，利用肌電圖對產(chǎn)婦的盆底肌以及腹肌的活動情況進行檢測，每周治療2次，每次持續(xù)治療30分鐘，共進行15-20次的治療。

兩組經(jīng)過相同時期的治療后，對兩組觀察對象的盆底功能損傷狀況以及其產(chǎn)后2個月情緒抑郁的改善情況均進行對比和分析，并對所得數(shù)據(jù)資料和治療效果進行分析。

1.3評估項目? ?在治療過程中，對兩組觀察對象出現(xiàn)陰道松弛、干澀、腰骶疼痛現(xiàn)象的概率進行觀察和記錄，并對產(chǎn)婦在產(chǎn)后八周情緒抑郁的情況，利用問卷調(diào)查的形式以及抑郁自我評測量表進行評定。

1.4統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析? ?對考察記錄和評定所得的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS17.0統(tǒng)計軟件，并對數(shù)據(jù)進行檢驗和描述，若所得P值小于0.05，則表明具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組觀察對象盆底功能損傷狀況的改善現(xiàn)狀? ?盆底肌損傷的研究指標，壓力性尿失禁，盆底器官的脫垂，性生活質(zhì)量，腰骶痛情況。僅根據(jù)常規(guī)標準進行口頭產(chǎn)后教育的A組觀察對象，在經(jīng)過一定時期的治療后，共有17例出現(xiàn)陰道松弛現(xiàn)象（34.0%），有15例出現(xiàn)干澀現(xiàn)象（30.0%），有20例出現(xiàn)腰骶疼痛現(xiàn)象（40.0%）。而在口頭產(chǎn)后教育的基礎上進行盆底肌康復治療的B組觀察對象，在經(jīng)過一個療程的治療后，對應數(shù)據(jù)為8例（16.0%）、6例（12。0%）、10例（20.0%）。對比兩組發(fā)生概率的數(shù)據(jù)后，可以發(fā)現(xiàn)，B組要比A組明顯降低，其P值小于0.05，具有統(tǒng)計學意義。這說明，產(chǎn)婦通過康復治療后，其盆底功能有了較為明顯的改善，由此可見，盆底肌康復治療這種療法對于初產(chǎn)婦來說具有明顯的康復作用。

2.2兩組觀察對象產(chǎn)后2個月情緒抑郁的改善現(xiàn)狀? ?根據(jù)常規(guī)標準進行口頭教育的A組產(chǎn)婦，在產(chǎn)后2個月有12例出現(xiàn)了情緒抑郁現(xiàn)象（24.0%）。而將口頭教育和盆底肌康復治療相結(jié)合的B組產(chǎn)婦，產(chǎn)后2個月有4例出現(xiàn)了情緒抑郁現(xiàn)象（8.0%）。對比兩組觀察對象產(chǎn)后2個月出現(xiàn)情緒抑郁的數(shù)據(jù)后，可以發(fā)現(xiàn)，B組要比A組的概率小，且P值小于0.05，具有統(tǒng)計學意義。這說明，產(chǎn)婦通過康復治療后，其情緒抑郁發(fā)生的概率明顯下降，這種現(xiàn)象對于產(chǎn)婦今后生活質(zhì)量的保持具有重要的作用和意義。

3結(jié)論

產(chǎn)婦通過自然分娩后，尤其是產(chǎn)程較短或急產(chǎn)的產(chǎn)婦，會因為會陰側(cè)切、胎頭吸引等因素的影響，在產(chǎn)婦盆底組織沒有呈現(xiàn)完全擴張的情況，對這一部位的韌帶、筋膜等組織產(chǎn)生損傷，并在產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來尿失禁、盆腔器官脫垂等現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象的出現(xiàn)會在一定程度上影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，給情緒帶來不良影響。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有高達70.59%的初產(chǎn)婦會出現(xiàn)上述提到的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象都給產(chǎn)婦的身心健康和生活質(zhì)量帶來了不良的影響。而盆底肌康復治療卻能在一定程度上改善這種現(xiàn)象，這種治療方法的推廣需要得到更多的關(guān)注。

產(chǎn)后盆底肌康復治療在國內(nèi)外都得到了較為廣泛的應用，通過電刺激、生物反饋等方式，能夠在一定程度上幫助產(chǎn)婦提高其自身盆底肌張力，較大程度的減小因盆底肌張力下降而出現(xiàn)尿失禁等現(xiàn)象的發(fā)生概率，對于改善其生活水平有重要的作用。同時，產(chǎn)婦經(jīng)過一定時期的康復治療后，其自身的情緒抑郁現(xiàn)象的發(fā)生概率也出現(xiàn)明顯下降，這表明，盆底肌康復治療法能夠在一定程度上降低產(chǎn)婦抑郁的可能性，對于產(chǎn)婦今后的生活具有積極的促進作用。有研究表示，受PFD影響，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)面臨著較大的挑戰(zhàn)，嚴重者會出現(xiàn)抑郁、自卑等諸多心理問題。因此，推廣盆底肌康復治療具有重要的現(xiàn)實意義。

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦會由于會陰側(cè)切、胎頭吸引等因素影響，尤其是部分產(chǎn)程較短或急產(chǎn)的產(chǎn)婦，其盆底軟組織尚未完全擴張，此種情況下極易對盆底肌的韌帶、筋膜等組織造成損害，從而給產(chǎn)婦帶來一系列產(chǎn)后問題，如壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂及性生活質(zhì)量下降等。據(jù)資料統(tǒng)計，目前約70.59%的初產(chǎn)婦產(chǎn)后會發(fā)生上述問題，嚴重影響到產(chǎn)婦的身心健康與生活質(zhì)量。因此，重視在產(chǎn)婦群體推廣產(chǎn)后盆底肌康復治療，顯得至關(guān)重要。

本文研究結(jié)果中，經(jīng)過盆底肌康復治療的產(chǎn)婦在陰道松弛、干澀等現(xiàn)象的發(fā)生概率以及產(chǎn)后2個月情緒抑郁現(xiàn)象的發(fā)生概率上都要明顯低于僅依靠常規(guī)標準進行口頭教育的產(chǎn)婦，這一結(jié)果也和上述資料觀點相一致。

綜上所述，盆底肌康復治療對于初產(chǎn)婦來說具有重要的作用，是一種值得廣泛推廣和使用的療法。臨床實踐研究表明，產(chǎn)婦在產(chǎn)后實施盆底肌康復治療，能夠有效的恢復盆底肌，能夠較快的恢復產(chǎn)婦身心的健康，非常值得在臨床應用推廣。

4產(chǎn)后盆底肌康復治療的方法補充說明? ?

產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌的受損程度雖然不同，但是根據(jù)實情，通過手術(shù)治療? 和非手術(shù)治療都可以很好的修復與治療的，具體修復與治療的辦法有多種。

4.1自己運動即凱格爾運動? ?是通過類似于縮肛運動的方式，長期鍛煉盆底的肌肉。常用的修復方法是建議做提肛運動，建議每次持續(xù)5-10分鐘。

4.2通過生物電的電反饋來做治療? ?生物電一般在醫(yī)院里進行，通過探頭、電流，刺激陰道里面的肌肉，達到被動的訓練陰道的肌肉。即在醫(yī)生指導下做電刺激療法，可以使受損傷的肌肉、神經(jīng)得到真正的糾正。

4.3手術(shù)治療? ?一般康復治療或者患者自己做得凱格爾運動的這種方式，只要能夠堅持，對輕、中度的脫垂，或者張力性尿失禁這類的疾病都有很好的效果，但必須得堅持才能達到效果。

以上方式方法必須在遺囑下才能實施，所以，建議產(chǎn)后最好去醫(yī)院行B超檢查，一般是產(chǎn)后超過42天，等到子宮恢復好，沒有婦科感染的情況下，才建議在醫(yī)生指導下進行盆底肌修復。

【參考文獻】

[1]劉海靜，劉迎軍，高淑鳳，等.產(chǎn)后盆底康復治療依從性的影響因素調(diào)查.中國婦幼保健，2013，28（30）：5019-5020.

[2]朱小玲，陳琳.護理干預對產(chǎn)后盆底功能康復的影響.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（11）：1539-1540.

[3]孫立倩，段玉英，周茂平，等.女性會陰體的解剖及其作用.中華婦產(chǎn)科雜志，2015，50（3）：229-231.

[4]張毛毛，何偉，夏學穎，等.加強盆底支持法的陰道緊縮術(shù).中華醫(yī)學美學美容雜志，2015，21（1）：26-28.

[5]應偉英，毛雪琴，饒樂英，等.產(chǎn)后婦女盆底肌功能的影響因素研究.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2015，7（3）：66-68.

[6]田立新.電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌鍛煉治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的效果觀察.中國醫(yī)藥指南，2015，13（1）：3-5.

[7]祁鋒，李環(huán)，張巍穎，等.產(chǎn)后盆底康復治療最佳時機研究現(xiàn)狀[J].罕見疾病雜志，2011，18（2）：47.

[8]李環(huán)，吳瑞芳，光曉燕，等.產(chǎn)后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（11）：3700.

[9]褚小燕，黃歐平，周江妍，等.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底康復的療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2012，21（9）：679-683.

[10]葉燕珊，肖俊英，周麗鉆盆底肌肉訓練對產(chǎn)后壓力性尿失禁影響的探討.中國臨床護理，2015，7（2）：135-137.

[11]田靜.盆底肌康復治療對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的臨床分析.中國民康醫(yī)學.2015，27（6）：121.

[12]楊梅.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底肌康復效果分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2012，29（2）：291-292.

[13]張曉紅，王建六，崔恒，等.生物反饋盆底肌肉訓練治療女性壓力性尿失禁[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5（1）：12-14.