探討細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用

徐芳　王英

【關(guān)鍵詞】? 細(xì)節(jié)管理;終末期糖尿病腎病;血液透析;護理效果

糖尿病患者長期代謝紊亂，腎功能損害引起糖尿病腎病，最終演變?yōu)榻K末期腎臟病，嚴(yán)重影響患者身體健康。糖尿病腎病屬于慢性疾病，臨床主要采取腎臟血液透析進(jìn)行治療，由于治療時間較長，患者存在不適應(yīng)情況，容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，護理風(fēng)險更高。本研究特收集我院收治的90例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，對細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年3月我院收治的90例終末期糖尿病腎病血液透析患者，所有患者均與中華醫(yī)學(xué)會糖尿病腎病提出的終末期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，具備獨立表達(dá)能力，意識清晰，對研究內(nèi)容知情同意;排除心臟病、肝腎疾病、腫瘤疾病、臨床資料不全及不依從者;按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，對照組（45例）25例為男性，20例為女性;最小年齡36歲，最大年齡59歲，平均年齡（47.5±3.9）歲;病程1～4年，平均病程（2.5±0.5）年;觀察組（45例）23例為男性，22例為女性;最小年齡35歲，最大年齡56歲，平均年齡（45.5±3.3）歲;病程1～3年，平均病程（2.0±0.7）年;兩組患者基線資料（性別、年齡、病程）表現(xiàn)相近而無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包含心率、血壓等生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)生理護理及病房環(huán)境護理;觀察組在以上護理基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容如下：

（1）心理護理。積極和患者溝通交流，了解患者護理需求，詳細(xì)向患者講解疾病相關(guān)知識，幫助患者建立疾病正確認(rèn)知觀念，認(rèn)識到血液透析治療的重要性及注意事項，幫助患者緩解恐懼、抑郁、焦慮、悲哀等負(fù)面情緒，鼓勵患者主動配合臨床治療、護理，積極、勇敢面對疾病。

（2）血液透析護理。治療前，結(jié)合患者具體情況，合理選擇血管，盡量選擇彈性好、直、粗血管，鼓勵患者積極運動，使血管保持充盈。提高透析質(zhì)量。提高透析質(zhì)量，確保血管路徑良好，動脈穿刺位置盡量取切口5～6cm處，靜脈穿刺點取動脈穿刺點8～10cm處，并做好內(nèi)瘺皮膚清潔。提高操作規(guī)范性，確保數(shù)據(jù)精確，如透析過程中出現(xiàn)問題，應(yīng)確保處理及時性。幫助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，對日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量避免辛辣。刺激食物，不斷提升患者自我疾病管理能力。密切對患者心率、脈搏、血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)測，做好貧血、低氧血癥預(yù)防，一旦患者血糖出現(xiàn)異常，可采取靜脈注射方式給予20～60ml葡萄糖（50%）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）所有患者均通過問卷調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表總分為100分，根據(jù)患者問卷調(diào)查表得分劃分為非常滿意、基本滿意和不滿意3項;對應(yīng)得分為≥80分，61～79分，≤60分;總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%;（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓）[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行X2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度對比

對照組滿意度為77.78%，顯著低于觀察組護理滿意度的97.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

3討論

終末期糖尿病腎病患者主要集中于中老年群體，該疾病屬于糖尿病患者高發(fā)慢性并發(fā)癥，患病后患者代謝被破壞，腎功能受損，需加強患者護理干預(yù)力度，避免患者出現(xiàn)感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓等情況，導(dǎo)致病情加重。

本研究觀察我院收治的90例終末期糖尿病腎病血液透析患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組加強細(xì)節(jié)管理，患者護理滿意度達(dá)到97.78%，而對照組實施常規(guī)護理，護理滿意度僅77.78%，觀察組護理滿意度比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率（感染、心腦血管事件、低血糖、低血壓、高血壓）比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中開展細(xì)節(jié)管理，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者護理滿意度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 吳春美.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：114-115.