城鄉(xiāng)老年人生命質(zhì)量的影響因素及護(hù)理策略研究

任俊麗　蔣楠楠　張?！钯R年

【關(guān)鍵詞】? ?老年人;生命質(zhì)量;護(hù)理策略

中圖分類號(hào)：R47

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老是一個(gè)亟待解決的難題。提升老年人生活質(zhì)量[1]，積極極探索各種適合我國(guó)的養(yǎng)老模式，讓老年人健康幸福的安度晚年，是我們目前面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，因此研究城鄉(xiāng)老年人的護(hù)理策略有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

1老年人生命質(zhì)量的影響因素

老年人作為我國(guó)社會(huì)中的重要一部分，其生命質(zhì)量的影響因素有很多，下面介紹幾個(gè)關(guān)鍵性的影響因素。

1.1社會(huì)方面

（1）社會(huì)環(huán)境。目前我國(guó)各項(xiàng)養(yǎng)老政策不完善，養(yǎng)老保障體系不完整，社區(qū)服務(wù)不到位，社會(huì)對(duì)老年人關(guān)注度仍有待提高。目前我國(guó)從事老年相關(guān)產(chǎn)業(yè)的人員嚴(yán)重不足， 從事護(hù)理服務(wù)的人員缺乏專業(yè)的系統(tǒng)的老年人護(hù)理知識(shí)，老年人由于護(hù)理不到位，生命質(zhì)量相對(duì)低下。

2020年全國(guó)剛剛?cè)婷撠?，社?huì)經(jīng)濟(jì)尚處在發(fā)展階段，不能為老年人群體提供高額醫(yī)療保障。老年人是各種慢性病的主要群體，醫(yī)療費(fèi)用仍是是其開(kāi)銷的很大一部分，高昂的藥費(fèi)大大降低其生活水平。

（2）醫(yī)療技術(shù)：我國(guó)醫(yī)療水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距，優(yōu)勢(shì)資源主要集中在大城市，我國(guó)人口基數(shù)大，老年人口龐大，人均醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國(guó)家。尤其是農(nóng)村的老年人，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件狀況，僅限于生命的延長(zhǎng)，生命質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人。

1.2自身方面

（1）年齡。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體功能減退，大腦反應(yīng)變慢，行動(dòng)遲緩，會(huì)越來(lái)越多的依賴他人。其承擔(dān)的角色也發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，從一家之主轉(zhuǎn)變?yōu)槭率乱蕾噭e人。這種極大的落差導(dǎo)致老年人的心理發(fā)生變化，情緒失落，健康狀況受到影響，老年人的生命質(zhì)量也隨之降低。

（2）家庭。老年人進(jìn)入晚年之后，社交圈變小，配偶間互相提供經(jīng)濟(jì)、精神支持，有配偶的老年人生命質(zhì)量高于無(wú)配偶的老年人。我國(guó)的養(yǎng)老模式一直以家庭養(yǎng)老為主，我國(guó)的獨(dú)生子女政策造就了我國(guó)“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)，加劇了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。家庭養(yǎng)老中贍養(yǎng)老人的子女缺乏慢性病護(hù)理知識(shí)，老年人“壽而不康”，僅僅局限在生命的延長(zhǎng)，因此老人生命質(zhì)量往往較低。

（3）從事職業(yè)。在單位退休的老年人，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能滿足日常所需，相對(duì)較獨(dú)立。沒(méi)有固定收入的老年人，生活依賴子女，生命質(zhì)量直線下降。 不同的職業(yè)，對(duì)老年人的生活影響也不同，比如煤礦工人，有些工人得了塵肺，由于治療導(dǎo)致聽(tīng)力下降，也極大地影響其日常生活。

（4）身體健康狀況。有研究表明[2]慢性病影響老年人的健康及生活質(zhì)量，健康自評(píng)結(jié)果一般僅占 27.36%。高血壓、糖尿病、高血脂、老慢支等是老年人常見(jiàn)慢性病。 老年人一方面對(duì)飲食要有限制，另一方面又要遭受身體病痛帶來(lái)的折磨，極大的影響了其日常生活。壽而不康是目前已醫(yī)療行業(yè)亟待解決的問(wèn)題。

2老年人健康護(hù)理的措施

提高老年人生命質(zhì)量，要同時(shí)重視老年人身心健康。 老齡化人群不僅需要精湛的醫(yī)療服務(wù)，也更需要人文關(guān)懷及貼心的護(hù)理[3]。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老呈現(xiàn)出多樣化、多層次的需求，養(yǎng)老模式包括生活護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神文化及增值服務(wù)等。

（1）社會(huì)制度。發(fā)揮政府的主體作用，針對(duì)老年人制定相關(guān)政策和制度，提高衛(wèi)生資源配置，提高養(yǎng)老金額，增大醫(yī)保覆蓋率，提高慢病藥品報(bào)銷比例，降低老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使老年人放心看病，提高生命質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老作為目前新興的養(yǎng)老模式，是將醫(yī)療與護(hù)理有效的結(jié)合后，為老齡化人群提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心的養(yǎng)老，特別有利于老年人中患病人群的病情恢復(fù)[4-5]。

（2）體養(yǎng)結(jié)合。老年人要經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，抵抗疾病。 將體育與養(yǎng)老結(jié)合在一起的研究較少，查閱到有部分文獻(xiàn)研究體育保健養(yǎng)老[6]、體育文化養(yǎng)老[7]等。體育文化養(yǎng)老可以使老年人交流思想、享受快樂(lè)[8]。 養(yǎng)老模式中融入體育因素，能夠滿足養(yǎng)老的多重化需求，也會(huì)對(duì)豐富養(yǎng)老產(chǎn)品供給、健全養(yǎng)老市場(chǎng)開(kāi)發(fā)起到重要作用。 體育與養(yǎng)老在實(shí)踐中完美的結(jié)合能夠全面促進(jìn)老年人的身心健康服務(wù)，有體育參與的養(yǎng)老模式，能使老年人的生活方式更加健康。

（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合突破了傳統(tǒng)醫(yī)療養(yǎng)老的概念，拓展了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵[9]，為失能、失獨(dú)、慢病、腫瘤晚期患者，提供生活照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)、醫(yī)療、臨床關(guān)懷等服務(wù)[10]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是包括政策、籌資、提供服務(wù)模式等的一種全方位、多層次的融合，滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)需求[11]。通過(guò)提供醫(yī)療服務(wù)，改變老年人壽而不康的現(xiàn)狀，讓老年人可以健康快樂(lè)的度過(guò)晚年生活。

（4）推廣健康促進(jìn)模式。Pender等[12]認(rèn)為健康促進(jìn)行為是個(gè)人用來(lái)維持和增加幸福，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)及個(gè)人成就的所有行為。健康促進(jìn)是個(gè)體日常生活中不可缺少的一部分，個(gè)人應(yīng)該主動(dòng)建立新的積極的健康行為模式[13]。施學(xué)蓮等[14]認(rèn)為不良的生活方式是影響老年人慢性病發(fā)病率的主要因素，比如吸煙、飲酒、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)平衡等。Pishkar等[15]研究顯示為老年人通過(guò)健康促進(jìn)行為的項(xiàng)目，可以提高其生活質(zhì)量，降低慢性病的發(fā)生率。Ghasemi 等[16]研究結(jié)果顯示健康教育能提高和改善患者的生活質(zhì)量、生活方式等。laviani 等[17]研究的干預(yù)組患者孤獨(dú)感明顯低于對(duì)照組。健康促進(jìn)模式通過(guò)引導(dǎo)老年人主動(dòng)意識(shí)，改善其對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)老年人形成良好的個(gè)人健康習(xí)慣，提高生命質(zhì)量。

（5）社區(qū)-居家護(hù)理。對(duì)老年人的護(hù)理必須從生活的方方面面著手，建立全面、系統(tǒng)、規(guī)范的流程制度。我國(guó)正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老到“社區(qū)-居家養(yǎng)老”模式的轉(zhuǎn)變[18]。社區(qū)-居家護(hù)理應(yīng)包括身心兩個(gè)方面。家庭病床護(hù)理成本低于住院治療，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有助于促進(jìn)社區(qū)-居家護(hù)理的發(fā)展。 老年人在家庭進(jìn)行治療，心情也相對(duì)放松，有助于疾病的恢復(fù)，從而提高生命質(zhì)量。

3結(jié)束語(yǔ)

養(yǎng)老是現(xiàn)在社會(huì)面臨的一個(gè)難題，其目的在于從社會(huì)、家庭和個(gè)人層面保障老年人的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、精神等需求，讓老年人可以健康、幸福地度過(guò)晚年時(shí)光。影響老年人生命質(zhì)量的因素有很多，探索新的適合我國(guó)不同層次人群的養(yǎng)老模式，是未來(lái)研究的一個(gè)重要課題。

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基金來(lái)源：寧夏回族自治區(qū)重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃一般項(xiàng)目《社區(qū)老年人生命質(zhì)量與個(gè)體化健康管理干預(yù)的研究》。

項(xiàng)目編號(hào)2018BEG33001。