預見性護理干預預防腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的效果評價

郝欲珍

【關鍵詞】腦梗塞;下肢深靜脈血栓;預見性護理;預防

腦梗塞是目前發(fā)病率較高的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中下肢深靜脈血栓形成（DVT）是腦梗塞的常見并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、活動受限、皮膚紫紺[1]，DVT嚴重影響到了患者的健康及生活質(zhì)量，因此臨床應高度重視DVT的預防。預見性護理模式目前在臨床護理工作中得到了廣泛應用，對于預防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[2]。為進一步評價預見性護理干預預防腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料? ?選擇我院2016年3月～2019年12月收治的106例經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診的腦梗塞患者，將患者按照隨機對照原則分為觀察組與對照組，每組58例。其中觀察組男性患者31例，女性患者27例，年齡36～79歲，平均年齡（61.2±2.9）歲，對照組男性患者30例，女性患者28例，年齡39～75歲，平均年齡（60.6±2.4）歲。兩組患者一般資料差異未見明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法? ?對照組患者給予常規(guī)護理，即做好患者的飲食護理、心理護理、用藥護理等工作，密切觀察患者病情變化，積極配合醫(yī)生治療。觀察組患者在此基礎上根據(jù)下肢深靜脈血栓形成危險因素給予預見性護理，具體做法如下：

1.2.1 健康教育。針對DVT對患者開展系統(tǒng)的健康教育，詳細向患者介紹腦梗塞與DVT之間的關系、DVT發(fā)生機制、危害及防治方法，增強患者對下肢深靜脈血栓形成的認知，同時指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，教會患者DVT自我觀察與監(jiān)測方法，以便能夠積極配合醫(yī)護人員治療。

1.2.2 風險評估?；颊呷朐?4h內(nèi)，護理人員應根據(jù)患者的實際情況對 DVT形成的風險因素進行科學評估，以明確DVT發(fā)生的高危人群，以便采取針對性的預防措施[3]。對于高?；颊邞皶r告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，并采取肢體按摩、穿彈力襪等方式預防DVT發(fā)生。

1.2.3 下肢靜脈護理。給患者輸液時應盡量選擇上肢靜脈，減少下肢靜脈留置針的使用，避免在相同靜脈進行反復穿刺。減少使用對血管刺激性強的藥物，靜脈輸液時間控制在48h內(nèi)[4]，輸液后使用生理鹽水清洗，防止發(fā)生靜脈炎。

1.2.4 生活護理。指導患者在生活中穿戴松緊合適的彈力長襪，養(yǎng)成定時排便的習慣，多使用新鮮的水果和蔬菜，防止因便秘時用力導致腹部壓力增加，阻礙下肢靜脈血液回流，多飲水以降低血液粘稠度。加強對患者皮膚顏色、溫度以及足背動脈搏動情況的觀察，及時發(fā)現(xiàn)DVT發(fā)生先兆。

1.2.5 運動訓練。指導患者循序漸進的進行運動訓練，指導患者進行雙下肢抬高訓練、足踝訓練，協(xié)助患者對膝關節(jié)進行屈伸運動，同時指導患者進行臀大肌、肱四頭肌、股二頭肌長收縮訓練[5]，以促進靜脈血液回流，防止DVT的發(fā)生。

1.3 觀察指標? ?觀察并記錄兩組患者DVT發(fā)生率、下肢腫痛發(fā)生率及股靜脈血流速度。

1.4 統(tǒng)計學處理? ?采用SPSS19.0軟件對計量資料用和計數(shù)資料分別采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者DVT發(fā)生率和下肢腫痛發(fā)生率顯著低于對照組患者，靜脈血流速度大于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

DVT是腦梗塞患者常見的一種并發(fā)癥，可增加患者的病死率和致殘率。DVT的發(fā)生與血流滯緩、血管內(nèi)膜損傷以及血液高凝狀態(tài)有密切關系[6]，腦梗塞患者發(fā)病后需長期臥床治療，在一定程度上會增加DVT發(fā)生的風險，因此臨床應高度重視DVT的防治工作。

本研究通過對腦梗塞患者實施預見性護理取得了較好的效果，干預后DVT發(fā)生率以及下肢腫痛的發(fā)生率明顯降低，這與屈彥[7]的研究結(jié)果一致。預見性護理主要是通過對患者病情進行全面評估，根據(jù)相關危險因素制定科學的護理干預方案，以防止不良事件發(fā)生[8]。該護理模式能夠降被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，從而調(diào)動護理人員工作積極性，提高護理質(zhì)量。

在對腦梗塞患者實施預見性護理過程中護理人員應詳細了解DVT發(fā)生的危險因素，重點對患者的DVT發(fā)生風險進行科學評估，采取各種護理措施以降低DVT發(fā)生風險，同時應加強對患者的健康教育及指導，根據(jù)患者的不同情況選擇合適的預防性干預措施，從而全面提高DVT預防效果。

【參考文獻】

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[3]李曉麗.預見性護理對卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（17）：173-174.

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[5]郭玲玲，王珂，趙艷秋.早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值評價[J].中外女性健康研究，2018，16（21）：7-8.

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[7]屈彥，牟春英，曹娜，等.預見性護理措施對預防腦梗塞病人下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學，2018，24（2）：297-301.

[8]華素萍.預見性護理對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（20）：169-171.