宮外孕患者早期診斷中采取腹部超聲的臨床效果

趙婧

【關(guān)鍵詞】? 宮外孕;早期診斷;腹部超聲

宮外孕在臨床上又被稱為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮腔的外部著床并發(fā)育而導致的異常妊娠的過程，其中以輸卵管妊娠最為常見。宮外孕在臨床上是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病，主要是因為病患的受精卵沒有正常的進入到子宮當中發(fā)育，而是在子宮腔以外的任何一個不穩(wěn)著床[1]。導致宮外孕發(fā)生的主要原因是因為輸卵管的管腔本身或者是管腔周圍發(fā)生炎癥，從而導致管腔通暢不佳，對受精卵的正常運行進行阻礙，讓受精卵在輸卵管當中停留、著床并且發(fā)育，隨著受精卵的不斷發(fā)育，會導致孕婦出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者是破裂的現(xiàn)象。宮外孕如果不能盡早進行診斷和治療，一旦發(fā)育到一定程度會出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，病患在出現(xiàn)流產(chǎn)或者是破裂之前通常不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，部分病患會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛以及少量的陰道出血;當破裂現(xiàn)象發(fā)生之后病患會出現(xiàn)急性劇烈的腹痛并且反復發(fā)作，導致病患出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血的現(xiàn)象，如果治療和處理不及時會對病患的生命安全造成嚴重的威脅，嚴重時會發(fā)生休克[2]。對于宮外孕病患主要采用的治療方法為手術(shù)治療，在對病患休克現(xiàn)象進行糾正的同時進行開腹的探查處理，并將病患發(fā)病的輸卵管進行切除，如果想保留生育功能則需要將輸卵管切開將受精卵取出。宮外孕如果不及時進行治療容易對病患的生育功能產(chǎn)生影響，因此需要及早對病患進行診斷，目前對于宮外孕的診斷主要采用超聲技術(shù)來進行檢驗，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，診斷方式也在不斷豐富和多樣化當中[3]。本文研究探討宮外孕病患在早期診斷中采用腹部超聲進行診斷的相關(guān)臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1資料方法

1.1資料? ?研究時間段為2018.7月～2019.7月，研究對象為我院在這個時間段中收治的宮外孕病患，選取的例數(shù)為60例，根據(jù)早期診斷的方法將所選取的研究對象平均分為對照組（采用常規(guī)的方法進行診斷）和觀察組（采用腹部超聲的方法進行診斷）。對照組中病患的年齡段為23歲～32歲，平均數(shù)值為（27.5±2.3）歲，其中初次懷孕的例數(shù)為17例，二次懷孕的例數(shù)為13例;觀察組中病患的年齡段為23歲～33歲，平均數(shù)值為（28±2.6）歲，其中初次懷孕的例數(shù)為18例，二次懷孕的例數(shù)為12例。兩組數(shù)據(jù)對比P值范圍大于0.05。

納入標準：（1）本次所選取的病患在臨床診斷中都被確診為宮外孕;（2）所選取的病患對本次研究表示知情并簽署了相關(guān)的知情同意書;（3）所選取的病患無合并其他嚴重的心腦血管疾病以及精神方面的疾病。

排除標準：（1）對本次研究表示不贊同不肯簽署知情同意書的病患進行排除;（2）對合并有其他嚴重心腦血管疾病以及精神方面疾病的病患進行排除;（3）對病歷資料不全的病患進行排除。

1.2方法? ?對照組病患在進行婦產(chǎn)科常規(guī)的檢查，即為X光檢查。護理人員讓病患保持仰臥的體位。在進行檢查的過程中將X光檢查所使用儀器的探頭頻率數(shù)值以及相關(guān)的參數(shù)數(shù)值進行調(diào)整，對病患子宮的具體情況進行觀察，觀察的內(nèi)容包括子宮內(nèi)膜的厚度，子宮當中是否存在有孕囊，子宮的大小以及子宮的形狀等;同時還要檢查病患子宮邊緣的情緒度和盆腔中是否有積液的現(xiàn)象。

而觀察組病患則采用腹部超聲的檢查方法進行診斷，具體為：病患在進行檢查之前，護理人員需要囑咐病患多喝水，讓膀胱能夠達到充盈的狀態(tài)。在檢查的準備工作完成之后，護理人員指導病患保持仰臥的體位，讓全身的肌肉處于放松的狀態(tài)，使用超聲診斷儀將探頭頻率的數(shù)值設(shè)置為3.5MHz到5MHz。將探頭和病患的腹壁津貼，從橫切角度和縱切角度等多個切面的扇形角度對病患的子宮情況進行檢查，主要觀察的目標為病患子宮體的大小以及宮腔內(nèi)是否存在著妊娠囊。在檢查的過程中如果發(fā)現(xiàn)有包塊的存在則需要進一步觀察包塊的形態(tài)以及性質(zhì)，并對病患盆腔和子宮直腸的凹陷部位進行仔細檢查，主要觀察有沒有存在液性的暗區(qū)。腹部超聲檢查所得到的圖像需要由經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師進行觀察判斷，得出最終的診斷結(jié)果。

1.3觀察指標? ?在本文的研究中主要對比兩組病患確診的概率、診斷的靈敏度和特異性以及病患對診斷的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學標準? ?使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0，計量資料為（x±s），計數(shù)資料為%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果P值范圍在0.05以內(nèi)。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果? ?在確診概率的對比上，觀察組中確診的例數(shù)為28例，確診的概率為93.3%;對照組中確診的例數(shù)為22例，確診的概率為73.3%，數(shù)據(jù)對比觀察組的確診概率較高（P值范圍在0.05以內(nèi)），具體見表1。

2.2診斷的靈敏度和特異性

觀察組病患診斷的靈敏度數(shù)值為89.6%，特異性數(shù)值為92.3%;對照組病患診斷的靈敏度數(shù)值為81.0%，特異性數(shù)值為82.4%。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，觀察組病患診斷的靈敏度和特異性數(shù)值比較高（P值范圍在0.05以內(nèi)），具體見表2。

2.3對診斷的滿意度? ?觀察組病患中對診斷結(jié)果表示非常滿意為17例，表示滿意為11例，總體滿意度為93.3%;對照組病患中對診斷結(jié)果表示非常滿意為14例，表示滿意為9例，總體滿意度為76.7%。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示觀察組病患對診斷的滿意度較高（P值范圍在0.05以內(nèi)），具體見表3。

3討論

在臨床上宮外孕屬于一種常見的婦科疾病現(xiàn)象，該病具有比較高的發(fā)病概率和死亡概率[4]。宮外孕以輸卵管的妊娠最為常見，臨床上大量的研究結(jié)果表明，導致宮外孕發(fā)生的主要原因為病患的輸卵管管腔或是管腔的周圍發(fā)生炎癥的現(xiàn)象，導致管腔堵塞，對受精卵的正常運行產(chǎn)生了阻礙[5]。隨著受精卵在病患輸卵管當中的不斷發(fā)育，如果不及時進行治療則會出現(xiàn)輸卵管破裂或者是流產(chǎn)的現(xiàn)象[6]。在正常的情況下，宮外孕病患在出現(xiàn)流產(chǎn)或者是輸卵管破裂之前都不會有明顯的或者是典型的癥狀，少部分病患會出現(xiàn)腹痛的、停經(jīng)或者是陰道出血的現(xiàn)象;當病患真正出現(xiàn)輸卵管破裂或者流產(chǎn)現(xiàn)象時，則容易出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，如果治療不及時會對病患的生命安全造成嚴重的威脅，也不利于保留病患的生育功能，因此對宮外孕病患進行及早的診斷具有重要的意義[7]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是超聲技術(shù)的應用，目前在對宮外孕的早期診斷中技術(shù)以及得到了極大的改善。超聲是目前對婦產(chǎn)科急腹癥進行診斷的主要方法，該種診斷方法主要是利用人體對超聲波的反射對人體中的組織進行觀察，在進行診斷的過程中將弱超聲波照射搭配病患的身體上，然后把組中的反射波績效圖像化的處理，而聲像圖則能夠?qū)θ梭w某部位中的各層組織的結(jié)構(gòu)進行間接的反應。目前在臨床的診斷中，可以將腹部超聲檢查用在肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺以及子宮等多個臟器疼痛或者異常的診斷當中[8]。對宮外孕病患使用腹部超聲進行診斷，在進行診斷的過程中具有操作簡單便捷，對病患身體造成的傷害較小以及檢查費用較為優(yōu)惠等特點;除此之外超聲診斷還具有比較好的重復性，對于不同類型的婦科疾病都會具有較高的診斷價值。而在對宮外孕病患進行超聲診斷的過程中，腹部超聲是主要的方式，在進行診斷的過程中能夠直接通過病患的腹壁來觀察到病患子宮以及盆腔周圍的具體情況，并能夠得到清晰的圖像。和傳統(tǒng)的診斷方法相比，腹部超聲診斷的確診概率得到大大的提高，能夠為醫(yī)護人員制定早期治療和護理的計劃，幫助病患盡早終止危險的妊娠，保證病患的生命健康安全。

由此可見，在對宮外孕病患進行早期診斷的過程中，采用腹部超聲的診斷方法確診概率更高，能夠盡早診斷出病患的情況及早采用適當?shù)拇胧┻M行治療。

【參考文獻】

[1]王茶花，吳丹，丁木蘭.診斷宮外孕中陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查的價值[J].當代醫(yī)學，2020，26（06）：158-159.

[2]譚麗麗.經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（05）：151.

[3]張蕾.分析經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的效果觀察[J].包頭醫(yī)學，2019，43（04）：5-8.

[4]郭文慧.陰道聯(lián)合腹部超聲對宮外孕的診斷價值[J].云南醫(yī)藥，2020，41（02）：143-145.

[5]張青華.陰道聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（07）：10-12.

[6]陳明峰，邵軍，劉曉暉，沈紅.探討陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在診斷異位妊娠中的應用價值[J].中外女性健康研究，2020（06）：179+183.

[7]王茶花，吳丹，丁木蘭.診斷宮外孕中陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查的價值[J].當代醫(yī)學，2020，26（06）：158-159.

[8]侯文斌.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的價值探究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（04）：203-204.