臨床微生物學檢驗與醫(yī)院感染相關性分析

李壘

【關鍵詞】臨床微生物學檢驗;醫(yī)院感染;相關性

引言 在諸多因素的影響下，醫(yī)院感染的發(fā)生率日益升高，這不僅對患者的治療與恢復造成了影響，還成為醫(yī)療工作者高度關注的問題之一。經(jīng)過長期研究與實踐發(fā)現(xiàn)，臨床微生物學檢驗在醫(yī)院感染流行病學檢查、醫(yī)院感染監(jiān)測等方面上占據(jù)著重要地位，這是因為該檢驗可對傳染源控制工作的開展提供指導，在引發(fā)醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)著手，進而預防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生，促進醫(yī)療安全性的提高。

1有利于提供病原學診斷結果

近些年，抗菌藥物的不合理使用、放化療手段的開展、消毒滅菌技術實施過程中存在問題等因素均顯著增加了藥源性感染的病例。臨床醫(yī)護人員在隔離與治療感染疾病患者時，首先需要為患者進行病原學診斷，才能夠做出正確判斷，從而有效抑制患者病情的進展。其次，臨床科室接收到病原學診斷結果、抗菌藥物敏感試驗結果后，可作為治療藥物選用的參考，最后結合患者的病例分離細菌藥物敏感試驗結果對治療方案進行調(diào)整。目前，臨床上使用的細菌分型方法較復雜，主要包括生物化學分型、血清學分型與噬菌體分型等，其中以染色體酶切物脈沖場凝膠電泳（PFGE）使用最為廣泛，且該方法可靠性更高。隨著細菌分型技術的不斷成熟，檢驗過程中所使用的儀器、設備性能以及檢驗工作人員的操作技術也得到了一定提升，為病原學診斷工作的開展創(chuàng)造了有利的條件。我國衛(wèi)生部也明確指出，檢驗科每間隔6個月均需要對感染性疾病的病原菌與抗菌藥物的敏感試驗結果進行匯報，以便醫(yī)院開展醫(yī)院感染防治工作。

2有利于嚴密監(jiān)測細菌耐藥性

長期以來，醫(yī)療領域學者不斷研制與生產(chǎn)了大量的新型抗菌藥物應對微生物的耐藥性，而抗菌素的不合理應用不僅增加了細菌的耐藥性，而且細菌耐藥性的問題也因此變得愈發(fā)復雜。據(jù)相關研究報道，我國大部分患者在住院期間均使用過抗菌藥物進行治療，其中絕大多數(shù)患者均是醫(yī)生根據(jù)治療經(jīng)驗對抗菌藥物的類型與劑量進行選擇，在用藥不合理的情況下增添了細菌的耐藥性。尤其是青霉素鏈球菌的檢測結果顯示耐藥菌數(shù)量顯著增加，且臨床治療速度跟不上其發(fā)展速度，導致大量資源消耗后仍然難以控制。因此，重視臨床微生物學檢驗有利于促進抗菌藥物的合理性使用以及預防醫(yī)院感染的發(fā)生。檢驗科工作人員在微生物學檢驗中可以掌握病原菌的分布情況與耐藥菌譜，然后及時內(nèi)向醫(yī)院感染控制部門匯報，以便醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測結果對抗菌藥物進行合理選擇。此外，易感人群具有抵抗力弱的特點，對易感人群開展臨床微生物學檢驗可了解病原菌耐藥性情況，從而盡可能預防易感人員發(fā)生醫(yī)院感染。

3有利于監(jiān)測重點科室的環(huán)境

醫(yī)院感染主要由病原菌、傳播載體與易感人群三項環(huán)節(jié)構成，而病菌原可能存在于醫(yī)護人員、患者、環(huán)境中，通過人與人接觸進行傳播引發(fā)醫(yī)院感染，故醫(yī)院開展臨床微生物學檢驗顯得極為重要，尤其是產(chǎn)房、手術室、ICU等極易發(fā)生醫(yī)院感染的科室，定期開展微生物學檢驗，可保證科室環(huán)境可達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求，從而阻斷病原菌的傳播途徑。具體而言，醫(yī)護人員在開展醫(yī)護工作過程中需要觸碰大量醫(yī)療設備、器械與物品，而定期對醫(yī)護人員的手部進行細菌學監(jiān)測，可提醒醫(yī)護人員在診療過程中時刻遵循無菌原則并做好手衛(wèi)生工作，避免病原菌通過手部進行傳播而引發(fā)醫(yī)院感染。同時，針對易發(fā)生感染的手術室、病房進行臨床微生物學檢驗，能夠及時發(fā)現(xiàn)感染問題，保證室內(nèi)環(huán)境清潔、衛(wèi)生，阻斷病原菌的傳播途徑。

4有利于監(jiān)測消毒滅菌的效果

為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，醫(yī)院相關工作人員會定期應用化學滅菌法、物理滅菌法對醫(yī)院進行消毒滅菌。同時，為了評價消毒滅菌的效果，工作人員會在消毒滅菌后使用壓力表檢測法、留點溫度計法、生物指標檢測法等方法進行檢測。經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，應用生物檢測指標法可取得可靠性較高的檢測結果，該方法主要是將一些特異菌種作為指示菌，在檢測過后通過觀察其是否被殺死檢測消毒滅菌效果，例如：在紫外線殺菌中，使用枯草芽孢桿菌黑色變種作為指示菌;在化學消毒劑殺毒中，使用枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌作為指示菌等。在消毒滅菌后使用相應的方法進行檢測，有利于了解與掌握消毒滅菌的效果，針對消毒不合格的地方再次進行處理，進而預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

5有利于提高檢驗人員的意識

臨床微生物學檢驗可幫助檢驗科工作人員認識到醫(yī)院感染監(jiān)測工作開展的重要性，并提升檢驗科工作人員的防護意識，在感染控制工作中充分發(fā)揮人員因素應有的作用。首先，檢驗技術是影響檢測結果最重要的因素之一，檢驗科工作人員定期參與相關培訓，可強化檢驗技能，促進檢驗水平的提升。醫(yī)院相關監(jiān)督部門對檢測樣本質量進行定期檢查，并且要求檢驗科工作人員開展臨床微生物檢驗工作時應用先進的檢測技術與合格的檢測材料，可提高檢測結果的準確性，為醫(yī)院感染控制工作的進行提供依據(jù)。其次，在醫(yī)院整體感染控制過程中，檢驗科工作人員發(fā)揮著重要的作用，這是因為檢驗科工作人員掌握著一定的檢驗技術，可以結合實際需求對重癥病房、無菌手術室進行檢測，并反饋檢測結果，為醫(yī)院相關工作人員在開展醫(yī)院污染防治工作上提供輔助。

6結語

綜上，在醫(yī)院感染檢測中，臨床微生物檢驗既是主要方法，也是不可或缺的一項環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院檢驗科工作人員定期開展微生物學檢驗，有利于明確引發(fā)醫(yī)院感染的病原菌，制定出相應的措施進行控制。同時，醫(yī)護人員也可根據(jù)微生物學檢驗結果對抗菌藥物進行選擇，以減少抗菌藥物的不合理使用，使醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降。

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