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    經(jīng)陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床價值分析

    2020-09-02 12:17:10趙文靜
    人人健康 2020年7期
    關(guān)鍵詞:陰道超聲術(shù)后臨床價值

    趙文靜

    【關(guān)鍵詞】? 剖宮產(chǎn);術(shù)后;子宮切口憩室;陰道超聲;臨床價值

    前言? ?剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位因愈合缺陷而出現(xiàn)的突向漿膜層的凹陷患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈、經(jīng)期延長、不孕。既往臨床診斷由于技術(shù)局限,CSD的診斷準(zhǔn)確率并不高,這對患者的治療時機(jī)造成了一定的延誤。而相關(guān)研究顯示[1-2],若能早期準(zhǔn)確、有效地診斷CSD,同時制定針對性治療方案并實(shí)施,便可改善患者癥狀,避免憩室妊娠、不孕等嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。對于CSD的診斷,醫(yī)學(xué)界目前尚未有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),但有學(xué)者認(rèn)為,經(jīng)陰道超聲診斷本病,能夠清晰顯示子宮下段切口情況,有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率。基于以上,本研究對我院收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后疑似CSD患者進(jìn)行了臨床研究,意圖分析經(jīng)陰道超聲在診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD中的臨床價值,報告如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料

    此次研究對象共70例,均從我院接收的剖宮產(chǎn)術(shù)后疑似CSD患者中選取,選擇時間段為2017年6月-2019年6月。本組患者年齡均為25-38歲,平均年齡(31.20±3.11)歲;剖宮產(chǎn)次數(shù)1-2次,均數(shù)(1.5±0.10)次;剖宮產(chǎn)術(shù)后0.5-4年,均數(shù)(2.31±0.31)年。選入標(biāo)準(zhǔn):患者均行剖宮產(chǎn)手術(shù);患者均具有下腹痛、經(jīng)期延長、腰部不適等臨床癥狀;患者簽署研究知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出或拒絕參與研究者;嚴(yán)重精神疾病患者。醫(yī)院倫理委員會同意開展本研究。

    1.2檢查方法

    檢查儀器:彩色多普勒超聲診斷儀(上海麥迪遜醫(yī)療器械有限公司,國食藥監(jiān)械(進(jìn))字20063230584,規(guī)格型號:ACCUVIX XQ)。

    經(jīng)陰道超聲檢查:告知患者陰道超聲的檢查流程;指導(dǎo)患者排空膀胱,取膀胱截石體位;將超聲探頭頻率設(shè)置為5-10MHz,使用耦合劑對探頭進(jìn)行充分涂抹,并套上避孕套;將探頭緩慢插入患者陰道底部穹窿處,對其子宮、附件進(jìn)行常規(guī)掃描;仔細(xì)觀察子宮和附件是否存在病變情況,如有,需對可疑病變區(qū)域作進(jìn)一步分析;重點(diǎn)觀察患者子宮前壁下段切口聲像圖特點(diǎn),同時對憩室大小、形態(tài)及回聲情況作詳細(xì)記錄,分析憩室和周圍組織之間的關(guān)系,進(jìn)而作出準(zhǔn)確判斷。

    1.3觀察指標(biāo)與評估標(biāo)準(zhǔn)

    以宮腔鏡檢查結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),對陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度進(jìn)行分析。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS20.0軟件分析文中統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù),以(%)表示計數(shù)資料,并行X2檢驗(yàn),若檢驗(yàn)值顯示P<0.05,則數(shù)據(jù)存在顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1宮腔鏡檢查結(jié)果

    經(jīng)宮腔鏡檢查(診斷金標(biāo)準(zhǔn)),60例剖宮產(chǎn)后疑似CSD患者中共有53例確診為CSD,余下7例均為其他疾病患者。

    2.2陰道超聲檢查結(jié)果

    以宮腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為95.00%(57/60);靈敏度為96.23%(51/53);特異度為85.71%(6/7)。如表1所示。

    3討論

    子宮憩室主要分為兩類,一類為先天性,一類為后天性,剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD就屬于后天性子宮憩室,此種子宮憩室是臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,多形成于術(shù)后0.5-10年,高發(fā)期為術(shù)后1-2年。因此,對剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行術(shù)后定期檢查,以觀察期切口愈合情況,對于早期發(fā)現(xiàn)、診治CSD具有重要臨床意義。

    一般而言,剖宮產(chǎn)術(shù)后采用經(jīng)陰道超聲檢查CSD較為常見,經(jīng)陰道超聲檢查工作利用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行,利用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號處理,再將自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后實(shí)時疊加于二維圖像上,所得圖像即為彩色多普勒血流圖像。本研究應(yīng)用陰道超聲對60例剖宮產(chǎn)后疑似CSD的患者進(jìn)行檢查后,取得了如下結(jié)果:經(jīng)陰道超聲檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后疑似CSD的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度分別為95.00%、96.23%、85.71%;經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果同宮腔鏡檢查結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果指示,經(jīng)陰道超聲檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD確可有效提高診斷準(zhǔn)率、靈敏度及特異度,幫助臨床醫(yī)師確診該疾病,臨床診斷價值較高。分析原因?yàn)椋孩購腃SD的主要臨床表現(xiàn)(經(jīng)期延長)可知,CSD的大小、形態(tài)同女性月經(jīng)周期具有密切聯(lián)系,行經(jīng)期時,憩室最大,以后則逐漸縮小,至月經(jīng)前達(dá)到最小,陰道超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者陰道不規(guī)則出血或行經(jīng)期期間進(jìn)行檢查時,便可對憩室內(nèi)容物狀況進(jìn)行準(zhǔn)確分析,從而提高子宮憩室檢出率,增加臨床診斷準(zhǔn)確率。②經(jīng)陰道超聲檢查通過彩超技術(shù),能夠?qū)颊咦訉m液性暗區(qū)形狀、大小及回聲特點(diǎn)進(jìn)行清晰顯示,顯現(xiàn)液性暗區(qū)同子宮黏膜層、漿膜層、肌層及宮腔之間的關(guān)系,利于醫(yī)師對CSD大小、位置等狀況作出準(zhǔn)確判斷。與此同時,超聲探頭由于置入陰道穹窿處,同子宮宮頸相距較近,所獲得的圖像清晰度更高,可清楚顯示子宮切口處憩室的形態(tài);且值得注意的是,經(jīng)陰道超聲檢查還可避免檢查結(jié)果受到患者腸腔內(nèi)氣體及腹壁厚度的干擾。由此,經(jīng)陰道超聲檢查有效提高了臨床檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度。

    綜上所述,經(jīng)陰道超聲檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD可獲得較好的診斷效果,該檢查方式診斷剖宮產(chǎn)后CSD具有較高的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度,能夠?yàn)槠蕦m產(chǎn)后CSD的診治工作提供確切的數(shù)據(jù)資料,不失為剖宮產(chǎn)后CSD的有效診斷方式。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]錢娟,胡濤,朱愛紅,等.經(jīng)陰道二維及三維超聲聯(lián)合診斷子宮切口憩室的價值[J].中國臨床研究,2019,32(11):1538-1541.

    [2]陳珊珊,夏飛,周瑩,等.經(jīng)陰道三維超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后有無臨床癥狀的切口憩室中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(12):2336-2338.

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