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    容易忽視的心肌炎

    2020-09-02 12:17:10袁明
    人人健康 2020年7期
    關鍵詞:癥狀

    袁明

    上海的內(nèi)科趙醫(yī)生前不久就接診了一位以胸悶、心慌為疾病主要癥狀的女性患者,經(jīng)過初步檢查醫(yī)生懷疑為急性心肌炎。經(jīng)多次治療患者癥狀明顯緩解后,患者向醫(yī)生要求離院,但由于考慮到急性心肌炎的潛在死亡風險,醫(yī)生把他在醫(yī)院留了下來。后來因該病人再次發(fā)生意外猝死癥狀,由于醫(yī)生搶救及時,病人現(xiàn)已基本完全康復。事后趙醫(yī)生解釋說,如果當時沒有把這名病人留下來,他很快就有可能在突然發(fā)生意外猝死,可能導致不及時的救治,患者甚至會因此失去生命。

    1.什么是心肌炎?

    心肌炎病毒是廣泛指一種心肌炎病毒性疾病,它可以在心肌病毒性乙型心肌炎疾病發(fā)作前1至3周之內(nèi)出現(xiàn)心肌病毒感染的臨床癥狀。病毒性心肌炎最常見,并在2周內(nèi)開始發(fā)展。眾所周知,心肌運動支持人體和心臟的正常"工作"。如果它已經(jīng)發(fā)展演變成一種疾病,那么輕度患者會輕易引起一些細微的病理變化,而患者則不會輕易感到異樣。嚴重的心臟疾病可能會影響我們心臟的正常功能,導致嚴重的致命后果,例如急性心力衰竭,猝死等等[1]。

    2.心肌炎引發(fā)原因

    心肌炎的臨床已知發(fā)病原因有很多,最常見的發(fā)病原因主要是心肌病毒感染。其次,諸如細菌,真菌和大腸蠕蟲之類的細菌感染也許有可能會引起急性心肌炎,但它們相對較少。此外,幾種感染性因素也很有可能會引起慢性心肌炎,包括濫用藥物、血管炎、巨心肌炎細胞和心肌結(jié)節(jié)病。此外,其他病毒,例如人腺病毒、流感陽性病毒、巨細胞皰疹病毒和乙型肝炎病毒等,也可能會直接引起急性心肌炎。病毒性流感心肌炎的具體發(fā)病感染機制主要認為包括直接感染引起人體心肌瓣膜損傷的流感病毒,該病毒與侵入人體的多種免疫代謝反應共同相互作用,可導致人體心肌膜的損傷。病毒介導的細胞損傷主要由病毒t型和淋巴細胞病毒介導。未知發(fā)病原因心肌炎在所有身體健康且?guī)缀鯖]有重大其他器質(zhì)性心臟疾病的年輕人中更為常見。急性細菌感染和過度勞累很容易直接引發(fā)急性心肌炎。

    3.心肌炎發(fā)病表現(xiàn)

    心肌炎的患者臨床表現(xiàn)程度差別很大,其輕者可無明顯癥狀,或僅有輕微心悸、胸悶乏力等不適癥狀。重者由于病勢兇險,可有嚴重心律失常、心力衰竭或發(fā)生心源性心肌休克,甚至可能發(fā)生心臟猝死。凡患者發(fā)生心慌、胸痛、胸悶氣短、頭暈、心前區(qū)不適等癥狀時,即患者應提高警惕患,需及早就診找專業(yè)醫(yī)生檢查診治[2]。

    4.心肌炎會猝死嗎?

    心肌炎尤其就像是這種具有爆發(fā)性的心肌炎,可能會直接導致病人猝死。一些最初的癥狀可能是猝死,因此當急性心肌炎變得更為嚴重時,可能會再次出現(xiàn)這種癥狀。最常見的癥狀是,心肌炎主要是由某些心肌病毒的強烈感染反應引起的,從而直接導致引起心肌炎。并且這可能伴隨著一些相鄰心肌細胞的脂質(zhì)變性和心肌壞死。如果患者發(fā)生心肌細胞如此大的急性壞死,導致患者發(fā)生心肌炎,則很有可能導致發(fā)生其他諸如嚴重心源性心肌休克和突然心臟死亡的嚴重癥狀。心肌炎本身可以分為輕度、亞臨床、隱匿型和進展型、慢性擴張型和急心肌病、酷似急性心肌梗塞型和猝死等幾種不同類型,因此心肌炎患者會容易發(fā)生急性猝死。

    5.心肌炎治療

    目前國內(nèi)尚無針對急性心肌炎的具體臨床治療措施方法,主要目的是通過引入血液支持體的治療。需要注意讓患有心肌炎癥的患者臥床休息,可以避免受到情緒上的刺激和心情波動。實時監(jiān)測患者的各項相關指標,以便患者能在其他患者身體出現(xiàn)類似狀況的時候第一時間得到救治。心肌炎的治療階段患者應該受限制進行體育活動至少6個月。對于肥胖患者,可以提供清淡,消化和補充營養(yǎng)的均衡飲食,少量吃多頓。改善患者心肌內(nèi)的能量正常代謝,增加服用水溶性心肌維生素和其他脂溶性維生素,根據(jù)心病患者的臨床病因合理使用治療藥物等并進行臨床癥狀診斷治療。該病一般不一定需要進行手術,需要長期臥床好好休息,營養(yǎng)供給支持,心肌補充營養(yǎng),讓人的心臟器官負荷逐漸減少,保護心臟胃黏膜等,如有必要,可以進行心臟器官移植[3]。

    6.心肌炎病后護理

    普通急性典型心肌炎大部分患者預后良好,約50%的急性典型心肌炎初發(fā)病例在2~4周內(nèi)能恢復,也可能有少部分患者由于病情加重而發(fā)展成為慢性或長期持續(xù)性典型心肌炎或長期心肌病變性改變。暴發(fā)性心肌炎發(fā)病患者病死率一般可高達80%,但一旦安全度過急性病發(fā)危險期,長期治療預后良好。注意適當休息可以避免緊張激動情緒,以安靜的休息為主。患者要保證日常飲食以清淡、易食和易于人體消化而且富含優(yōu)質(zhì)植物營養(yǎng)的健康日常飲食生活方式營養(yǎng)為主。

    7.心肌炎的預防

    增強人的身體健康,養(yǎng)成良好的日常生活習慣,工作和生活休息時的規(guī)則以及適當?shù)捏w育鍛煉以利于改善身體健康狀況,以利于確保我們?nèi)梭w的各種營養(yǎng)充足且平衡,可以有效抵抗各種疾病。大多數(shù)急性心肌炎患者是由病毒感染直接引起的,因此必須特別注意預防你的呼吸道和其胃腸道病毒感染。在上呼吸道疾病慢性感染的大流行期間,請盡量避免與許多人親密接觸。外出時戴上口罩,每天在房間保持通風。當前沒有針對急性心肌炎的流感疫苗,那些易感流行人群可以在易感流行病期間及時注射接種流感疫苗預防感染流感。

    【參考文獻】

    [1]王曉菲.診斷心肌炎需要做哪些檢查[J].家庭醫(yī)學:上半月,2019(3):21-21.

    [2]劉妍,張湘瑜.警惕感冒引起心肌炎[J].家庭醫(yī)學(下半月),2018(12).

    [3]許平,申青華,楊春燕,etal.新生兒暴發(fā)性心肌炎11例臨床特點分析[J].中華新生兒科雜志,2018,33(3):196-199.

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