從一例成功個(gè)案談危機(jī)干預(yù)的具體實(shí)施步驟

侯瑞靈

〔摘要〕校園心理危機(jī)是指教職員工或?qū)W生個(gè)體遭遇既不能回避又無(wú)法用自己慣用的方法解決的問(wèn)題時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)，這其中最常見(jiàn)的就是校園自虐、自殺事件。這類(lèi)校園心理危機(jī)事件對(duì)當(dāng)事人、家庭、學(xué)校、一線教職工來(lái)說(shuō)都是突發(fā)的意外事件，一旦處理不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。本文通過(guò)一個(gè)具體案例來(lái)闡述校園心理危機(jī)干預(yù)的具體實(shí)施步驟。

〔關(guān)鍵詞〕校園心理危機(jī);干預(yù);實(shí)施步驟

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）24-0029-03

作為教育者，我們不能被動(dòng)等待危機(jī)的發(fā)生，而應(yīng)主動(dòng)出擊，從源頭上去預(yù)防、預(yù)警，避免危機(jī)的發(fā)生[1]。當(dāng)校園危機(jī)發(fā)生時(shí)，要有方法、有策略、有步驟、系統(tǒng)地開(kāi)展危機(jī)干預(yù)工作。下文將通過(guò)一個(gè)具體案例來(lái)闡述校園心理危機(jī)干預(yù)的具體實(shí)施步驟。

一、校園心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施步驟

（一）發(fā)現(xiàn)危機(jī)，多渠道留言表達(dá)關(guān)注

2017年11月的一天，學(xué)生F到心理辦公室留下一封通篇寫(xiě)著“活不下去了”“想死了”“忍不住想跳下去”等輕生想法的信，同時(shí)表示自己長(zhǎng)期受疾病折磨，想徹底解脫。

作為心理老師，我立即意識(shí)到這是一封求助信，可是學(xué)生在信中沒(méi)有署班級(jí)、姓名，信紙是一張理科數(shù)學(xué)答題卡，上面有很多像是淚水的痕跡，信的末尾留了一個(gè)電話號(hào)碼和一個(gè)字母“F”。我立即按照留的號(hào)碼撥過(guò)去，手機(jī)關(guān)機(jī)（學(xué)生上課期間不準(zhǔn)攜帶手機(jī)，一般都交由班主任統(tǒng)一管理）。電話不通，那就留言。我在心理室門(mén)口的黑板上給F留言：“F同學(xué)，看完你的來(lái)信，我真的很擔(dān)心你！透過(guò)文字能深深感受到你深受折磨、特別痛苦。你寫(xiě)了信過(guò)來(lái)，我想你是希望能有人理解你，能有人幫幫你。如果你愿意的話，我就在這里等你！我會(huì)陪著你，跟你一起想辦法，看我們?cè)撛趺疵鎸?duì)?！蓖瑫r(shí)，又把這段話發(fā)到了F的手機(jī)上，希望F看到之后能主動(dòng)聯(lián)系我。

（二）鎖定個(gè)案，確定干預(yù)方案

我邊留言表達(dá)關(guān)注，邊打電話上報(bào)學(xué)校德育處，同時(shí)將大概情況告知了另一位心理老師，由她去監(jiān)控室匯合德育處一起確認(rèn)學(xué)生去向。學(xué)校高度重視此事，校長(zhǎng)親自啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)紅色預(yù)警機(jī)制。團(tuán)委、德育處、心理老師一起查看監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)該學(xué)生在放完信后返回了高三區(qū)域教學(xué)樓二樓一間課室。團(tuán)委書(shū)記聯(lián)系該班班主任，請(qǐng)他過(guò)來(lái)確認(rèn)，最終確認(rèn)為F同學(xué)。大家結(jié)合信件和班主任介紹，對(duì)F的情況作了以下幾點(diǎn)說(shuō)明。

據(jù)信件顯示，F(xiàn)同學(xué)長(zhǎng)期有幻聽(tīng)癥狀和身體疾病，在校期間還暈倒過(guò)幾次。F第一次暈倒時(shí)，班主任聯(lián)系了家長(zhǎng)，但家長(zhǎng)只說(shuō)孩子自小身體弱，沒(méi)有什么其他問(wèn)題。班主任心有疑慮，但家長(zhǎng)都這么說(shuō)了，班主任也不好再多說(shuō)什么，只能是密切關(guān)注，同時(shí)安排該生的同桌（也是好友）多關(guān)注她，一旦她身體不適或有其他狀況立刻告訴老師。

危機(jī)發(fā)現(xiàn)當(dāng)天，班主任再次聯(lián)系家長(zhǎng)反饋F目前的心理狀況時(shí)，家長(zhǎng)還是堅(jiān)稱(chēng)孩子沒(méi)事，說(shuō)孩子就是身體不舒服，老師們不要太擔(dān)心。

該生在信的末尾一再?gòu)?qiáng)調(diào)，要保密，不要上報(bào)。

鑒于以上情況，我們認(rèn)為該危機(jī)個(gè)案的處理工作重點(diǎn)有三方面：一是該個(gè)案涉及生命安全問(wèn)題，超出保密范圍，屬于“保密例外”;二是讓家長(zhǎng)深入了解孩子的心理狀況及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn);三是如何不著痕跡地打破保密原則，又不破壞學(xué)生對(duì)心理老師的信任。

在真正實(shí)施干預(yù)之前，我們聯(lián)系了市心理危機(jī)干預(yù)專(zhuān)家黃老師和蘇老師，征求她們的意見(jiàn)，請(qǐng)她們指導(dǎo)整個(gè)操作流程。

（三）接觸學(xué)生，兼顧保密例外和保護(hù)信任關(guān)系

在確定F即寫(xiě)信求助的人之后，我與班主任對(duì)接，由班主任反饋該生日常在班情況及其他信息，密切關(guān)注學(xué)生狀態(tài)及動(dòng)向。我則按照既定方案，以理科數(shù)學(xué)答題卡為契機(jī)，在教學(xué)區(qū)二樓各個(gè)理科班窗外徘徊，希望F看到心理老師后，知道老師在找她，能主動(dòng)走出課室。慶幸的是，在我走到F班窗外時(shí)，F(xiàn)和我互相都看到了對(duì)方，F(xiàn)很快跟班主任打了個(gè)招呼就走出來(lái)。我問(wèn)：“你是給我寫(xiě)信的F嗎？”“是的。”“我很擔(dān)心你，如果你愿意的話，我們聊聊吧！”F重重點(diǎn)了點(diǎn)頭。

（四）危機(jī)干預(yù)，做好學(xué)生心理狀況評(píng)估工作，并告知家長(zhǎng)

經(jīng)過(guò)訪談，我了解到F長(zhǎng)期遭受美尼爾氏綜合癥的困擾，自小有幻覺(jué)和幻聽(tīng)，情緒抑郁，經(jīng)常有自殺想法，初步評(píng)估F可能患有抑郁癥且自殺風(fēng)險(xiǎn)極高，當(dāng)下與她達(dá)成“不傷害口頭承諾協(xié)議書(shū)”，并反饋因?yàn)槭玛P(guān)她的生命安全，需要打破保密原則。

F一聽(tīng)說(shuō)要告知家長(zhǎng)，情緒激動(dòng)，說(shuō)不能告訴家長(zhǎng)，因?yàn)闆](méi)用的，說(shuō)不定又會(huì)像以前那樣被父母說(shuō)“自私，怎么能這么想”。

我理解F的擔(dān)心和顧慮，但同樣作為家長(zhǎng)，相信每一個(gè)家長(zhǎng)都是愛(ài)孩子的，只是不了解孩子的真實(shí)狀況。略微思考片刻，我對(duì)F說(shuō)：“我知道你害怕我將你的情況反饋給老師和家長(zhǎng)之后他們不能理解你或幫助你。這么多年了，我真不知道你是怎么熬過(guò)來(lái)的。從你身上我看到了充滿正能量的一面，盡管遭受身體和心理的折磨，但你并沒(méi)有放棄自己，在你感覺(jué)支撐不下去的時(shí)候，你想到向我求助，你不希望自己就這樣痛苦下去，你是真心希望事情能夠得到解決的。我也是一個(gè)媽媽?zhuān)以谙?，如果有一天我的女兒遭受了心靈上或身體上的痛苦，并且她隨時(shí)有可能因?yàn)槌惺懿涣诉@些痛苦而離開(kāi)這個(gè)世界、離開(kāi)我，我真的會(huì)很內(nèi)疚、很自責(zé)，因?yàn)椴还茉趺礃铀际俏易類(lèi)?ài)的孩子。相信我，爸爸媽媽一旦了解你的真實(shí)情況，他們一定會(huì)想辦法幫助你而不是責(zé)罵你，因?yàn)樗麄兪菒?ài)你的。再者，作為一名心理老師，出于對(duì)你的生命負(fù)責(zé)，我必須得上報(bào)?！?/p>

F聽(tīng)到我說(shuō)“自己也是一個(gè)媽媽”時(shí)就開(kāi)始哭起來(lái)，表示同意告訴父母。

在我對(duì)F做工作時(shí)，另外一位心理教師將F的大致情況告訴了家長(zhǎng)，家長(zhǎng)仍覺(jué)得學(xué)校太過(guò)緊張了，孩子的問(wèn)題沒(méi)有我們想象得那么嚴(yán)重。如果家長(zhǎng)始終抱持這種不恰當(dāng)認(rèn)識(shí)，孩子就無(wú)法得到有效的幫助。

因此，后來(lái)我和同事在做家長(zhǎng)的工作時(shí)，重點(diǎn)抓住了兩點(diǎn)：一是告知情況，反饋風(fēng)險(xiǎn);二是共情說(shuō)服，接納事實(shí)。在得到F的同意后，我安排同事陪護(hù)F，再次告知家長(zhǎng)孩子目前的狀況，如無(wú)端的情緒失控、長(zhǎng)期抑郁與幻聽(tīng)、頻繁出現(xiàn)自殺想法等，甚至多次在家里的陽(yáng)臺(tái)和學(xué)校教學(xué)樓最高處徘徊，建議家長(zhǎng)立即帶F前往專(zhuān)門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并治療。

家長(zhǎng)再次表示自己的孩子自己清楚，就是學(xué)習(xí)壓力大，身體不好，孩子總想一些消極的東西。家長(zhǎng)之所以一次次拒絕承認(rèn)孩子可能患有心理疾病這一事實(shí)，是因?yàn)閷?duì)心理問(wèn)題存在誤解，甚至是把心理問(wèn)題歸結(jié)為精神病，害怕孩子被周?chē)娜似缫暋?/p>

想到這一點(diǎn)，我首先對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行共情，表示理解他的擔(dān)心與顧慮，然后運(yùn)用實(shí)際例子講明一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、心理疾病、精神疾病等的區(qū)別，打消他的疑慮。同時(shí)，讓家長(zhǎng)明白，就算有心理疾病，只要遵醫(yī)囑一般都是可以治愈的，而拖延耽擱可能引發(fā)更嚴(yán)重的后果。孩子目前自殺的風(fēng)險(xiǎn)極高，我們做父母的肯定不希望自己的孩子哪一天先我們而去，這樣的結(jié)果我們是絕對(duì)不愿意看到也接受不了的。當(dāng)家長(zhǎng)沉默許久然后問(wèn)有哪些醫(yī)院可以選擇時(shí)，我終于松了一口氣。

（五）持續(xù)跟蹤，做好返校后的定期訪談工作

至此，緊張有序的初步干預(yù)工作告一段落，圍繞保密例外原則開(kāi)展的工作是有效的，F(xiàn)始終對(duì)心理老師保持著良好的信任;同時(shí)，家長(zhǎng)也接受了孩子的現(xiàn)狀，決定陪同孩子就醫(yī)。后經(jīng)醫(yī)院確診為雙相障礙，并建議住院治療。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的持續(xù)治療，F(xiàn)的情緒狀態(tài)趨于穩(wěn)定，開(kāi)始斷續(xù)返校上學(xué)。在校期間，根據(jù)F的時(shí)間，心理老師定期跟蹤隨訪。現(xiàn)F已順利畢業(yè)。

最后一次咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，F(xiàn)送來(lái)一幅自繪的《擺渡人》油畫(huà)和一封長(zhǎng)信，信中寫(xiě)道：“老師，如果不是因?yàn)楫?dāng)時(shí)有你，可能我已經(jīng)不在了。謝謝你，你就像是那個(gè)在海邊不停地?fù)炱鹦◆~(yú)放回大海的人，而我就是那條小魚(yú)，也許其他人不在乎，但您在乎……”至此，該危機(jī)個(gè)案終于結(jié)案。危機(jī)的處理及后續(xù)工作真的太難、太耗費(fèi)心力了，但是，這一切都是值得的。

二、關(guān)于校園心理危機(jī)識(shí)別和干預(yù)工作的思考

1.全員參與，準(zhǔn)備充分。每一起危機(jī)事件，單靠某個(gè)人、某個(gè)部門(mén)是不行的[2]，一定是在做足充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，與個(gè)案關(guān)聯(lián)的每個(gè)人都行動(dòng)起來(lái)，才能有效解決問(wèn)題。

2.成熟團(tuán)隊(duì)，配合得力。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、德育處、年級(jí)、心理老師是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，配合默契。什么時(shí)候該做什么事、如何去落實(shí)執(zhí)行，團(tuán)隊(duì)配合得力，才能第一時(shí)間高效應(yīng)對(duì)危機(jī)事件。

3.保持敏感，不能疏忽。心理老師也好，其他教職員工也好，對(duì)危機(jī)事件一定要保持敏感度。對(duì)于接收的問(wèn)題個(gè)案，寧可信其有，不可信其無(wú);寧可信其大，不可信其小;寧可虛驚一場(chǎng)，也不可麻痹大意。因?yàn)樯挥幸淮?，沒(méi)有回頭路。

4.專(zhuān)題培訓(xùn)，提升能力。心理老師應(yīng)積極參加各項(xiàng)專(zhuān)題培訓(xùn)，不斷提升理論和實(shí)踐水平，如此才能在日常工作中更細(xì)致、更有底氣。

5.家校合作，協(xié)同作戰(zhàn)。學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因是多方面的，家庭、社會(huì)、學(xué)校都可能是誘發(fā)因素，但也都可以成為維護(hù)學(xué)生心理健康的抓手。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)堂、家庭教育調(diào)查等方式形成教育合力，共同促進(jìn)學(xué)生的心理健康。

參考文獻(xiàn)

[1]周紅五.心理援助（應(yīng)對(duì)校園心理危機(jī)）[M].重慶：重慶出版集團(tuán)，2006.

[2]東莞市中小學(xué)家庭教育與心理健康教育指導(dǎo)中心.東莞市中小學(xué)生命教育宣講員培訓(xùn)班[EB/OL]. http：//xinli.jyjx.dgjy.net/info/512811.

（作者單位：廣東省東莞市光明中學(xué)，東莞，523126）

編輯/于 洪 終校/劉永勝