整體護理對躁狂癥患者治療依從性的影響

白鈺　邢莉

【摘? 要】目的：探究整體護理對躁狂癥患者治療依從性的影響。方法：將我院于2019年1月至2019年6月收治的44例躁狂癥患者分為兩組，將給予常規(guī)護理的22例患者納入對照組，將給予整體護理的22例患者納入觀察組，比較兩組患者的治療依從性，以GAS于BRMS對患者的病情與躁狂癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。結(jié)果：觀察組的治療依從性評分與BRMS評分高于對照組，觀察組的GAS評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：躁狂癥患者應(yīng)用整體護理后，可提高患者的治療依從性，改善躁狂癥狀，提高治療效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】躁狂癥;整體護理;治療依從性

【中圖分類號】R473.34????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0179-01

躁狂癥是情感性精神障礙的一種，患者主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲、思維奔逸、精神運動性異常興奮等，病情嚴(yán)重者也存在傷人或自傷行為，治療期間發(fā)作反復(fù)，易降低患者的治療依從性，使治療難度進(jìn)一步增加。因此，躁狂癥治療的關(guān)鍵在于提高患者的治療依從性，因此，我院給予躁狂癥患者實施整體護理干預(yù)，有效提高患者治療依從性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院收治的44例躁狂癥患者，選取時間為2019年1月至2019年6月，根據(jù)護理方法不同分為兩組各22例，對照組中男性13例，女性9例，年齡23～56歲，平均年齡（45.28±6.29）歲，病程6個月～7年，平均病程（3.29±0.64）年;觀察組中男性12例，女性10例，年齡24～58歲，平均年齡（47.35±5.89）歲，病程5個月～8年，平均病程（3.74±0.81）年;統(tǒng)計比較兩組資料未見明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

22例對照組患者治療期間給予常規(guī)護理，開展病房環(huán)境衛(wèi)生管理，為患者提供舒適、干凈的治療環(huán)境;觀察患者日常行為與表現(xiàn)，滿足患者日常正常需要，遵醫(yī)囑用藥，合理安排患者的用藥時間，保證患者睡眠時間充足，及時發(fā)現(xiàn)用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給予對癥處理。

22例觀察組患者治療期間給予整體護理，具體措施：①基礎(chǔ)護理：以藍(lán)、綠色冷色調(diào)裝飾病房，避免紅色等暖色調(diào)影響患者情緒，病房擺設(shè)應(yīng)盡可能簡單，滿足患者日常生活需求，避免患者利用治療利器傷人或自傷^[1]，協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，加強晨起口腔護理，督促患者洗臉?biāo)⒀?，睡前監(jiān)督患者洗腳。針對鼻飼患者應(yīng)加強鼻飼管護理，定時喂飯、喂水。②用藥干預(yù)：向患者講解躁狂癥疾病相關(guān)知識，介紹用藥治療的重要性，以良好專業(yè)的態(tài)度、積極的語言與行為，獲取患者的信任。發(fā)藥后監(jiān)督患者服藥，患者服藥后也要檢查患者是否存在藏藥行為，避免患者暗自積攢藥物，影響治療效果。用藥后，對患者的血壓、心率、體溫、呼吸等生理指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)需立即告知主治醫(yī)師。③心理護理：告知患者在特定情況下需要強制的約束措施，這是躁狂癥治療的必要措施，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療信心?；颊咧委熎陂g病情會反復(fù)發(fā)作，要強調(diào)規(guī)律用藥、按時用藥的重要性^[2]。鞏固期囑咐患者按時復(fù)查，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整藥物與給藥劑量。④家庭宣教：向患者家屬開展健康宣教，讓患者家屬正視躁狂癥疾病，積極配合臨床醫(yī)護人員;護理人員應(yīng)囑咐家屬多關(guān)心患者的精神狀態(tài)，陪伴在患者身旁，給予患者精神鼓勵與支持，使患者感受到來自家庭的溫暖。⑤協(xié)助患者進(jìn)行建設(shè)性活動，發(fā)泄多余精力。情緒高漲患者由于精力過剩，判斷力差，急躁不安等原因，未用完的精力會發(fā)泄過程中會存在破壞性。鼓勵患者開展工娛治療活動，例如跑步、打球等體力消耗較大的活動，轉(zhuǎn)移患者和注意力的同時，消耗多余體力與精力。輕度興奮癥患者可開展下棋、繪畫、唱歌等好動，轉(zhuǎn)移注意力。⑥安全管理：密切觀察患者病情變化，冷靜及時處置緊急情況，及時檢察危險物品，在治療期間要重點看護醫(yī)療器械，避免患者搶奪器械后出現(xiàn)自傷、傷人、毀物等行為。針對過度興奮、毀物、逃跑患者應(yīng)加強保護行約束，做好解釋說明。⑦康復(fù)期護理：患者處于康復(fù)期時，應(yīng)由家屬與朋友在旁陪同，多與患者溝通交流，同時引導(dǎo)患者多參與社會活動，促進(jìn)患者盡快回歸家庭與社會。

1.3 觀察指標(biāo)

從遵醫(yī)囑服藥、禁酒、無擅自停藥或減藥行為，未擅自服用其他治療藥物等方面對患者治療依從性進(jìn)行評分，評分區(qū)間在0～5分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的遵醫(yī)行為越佳。采用GAS對患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評分，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的病情越輕;應(yīng)用BRMS對患者的躁狂程度進(jìn)行評分，評分在0～40分，分?jǐn)?shù)越低提示患者的躁狂癥狀越輕^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用（）;計數(shù)資料：用χ²值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療依從性評分、GAS評分與BRMS評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較可見明顯差異（P<0.05）。

3 討論

整體護理是以基礎(chǔ)護理為基礎(chǔ)，運用現(xiàn)代化護理理念作為指導(dǎo)理論，堅持以人為本的新型護理服務(wù)，通過系統(tǒng)化的護理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)^[4]。整體護理服務(wù)開展過程中，不僅給針對疾病進(jìn)行護理，而且關(guān)注于患者的日常生活自理能力，重視患者治療康復(fù)情況。

躁狂癥患者的情緒變化較為明顯，臨床護理中應(yīng)用整體護理，需要針對患者的情緒變化、睡眠狀態(tài)、行為變化給予關(guān)注，給予患者科學(xué)的護理干預(yù)。加強日常護理可提高患者的免疫力，避免皮膚感染、胃腸道疾病發(fā)生;用藥指導(dǎo)可使患者遵醫(yī)囑用藥，避免患者因情緒激惹出現(xiàn)攻擊行為^[5]。加強心理護理干預(yù)與健康宣教，避免患者擅自停藥或服用其他藥物，提高患者治療依從性，保證治療效果。協(xié)助患者開展建設(shè)性活動，可幫助躁狂癥患者轉(zhuǎn)移注意力，消耗多余精力與體力，減少破壞性行為。加強安全管理，可協(xié)助患者增強自我控制力，避免持續(xù)墜床、傷人、自殺、毀物等意外情況發(fā)生?；颊咧委熆祻?fù)過程中社會支持具有重要意義，家屬為患者提供必要的關(guān)懷與關(guān)愛，可使患者可盡快回歸家庭與社會。

綜上，躁狂癥患者治療期間給予整體護理，可提高患者的治療依從性，有效控制躁狂癥狀，促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 齊丹.整體護理在躁狂癥患者護理中的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（05）：61 -62.

[2]? 劉燕珍.綜合護理干預(yù)對躁狂癥患者治療依從性的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16 （30）：64-66.

[3]? 趙穎逾，侯玉玲，邸紅英.躁狂癥患者心理護理干預(yù)體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（50）：101-102.

[4]? 李萬會.心境障礙躁狂癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（3）.

[5]? 芮彬彬.躁狂癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理改善療效和滿意度的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：298-299.