小兒靜脈穿刺護理知多少

龔長鈺

小兒靜脈穿刺，適用于新生兒和嬰幼兒輸液、輸血和靜脈給藥等治療上。一般情況下，2歲以下嬰幼兒適合選用頭皮靜脈，大于2歲的患兒宜選用四肢靜脈。那么。你知道小兒靜脈操作過程嗎？你知道怎樣進行小兒靜脈穿刺護理嗎？

小兒靜脈穿刺的操作過程！

小兒的頭皮上靜脈豐富，且淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布。一般肉眼可看見的血管比較，而較深的血管可憑手感摸到。小兒靜脈穿刺，是治療兒科疾病的一項最重要的基本操作，也是護理工作基本功。首先我們來了解一下，小兒靜脈穿刺的具體操作過程吧！

第一步，醫(yī)護人員向患兒家屬，解釋接下來的靜脈穿刺過程，并取得家屬配合。

第二步，醫(yī)護人員需認真核對患兒的姓名、性別以及年齡，對按照醫(yī)囑予以配藥。

第三步，醫(yī)護人員需對自己進行消毒，并戴上口罩。同時，在穿刺前，再次核對第二步內(nèi)容。

第四步，醫(yī)護人員在穿刺前，做好患兒的思想工作，取得患兒的配合。若出現(xiàn)不配合者，可予以適當?shù)募s束。

第五步，醫(yī)護人員協(xié)助患兒取仰臥位，并找其余護理人員站在患兒兩足端，幫助其固定頭部、肢體，妥善約束患兒。若出現(xiàn)完全不配者，可予以全身約束法。

第六步，醫(yī)護人員用0.2%的安爾碘常規(guī)消毒穿刺處皮膚。在穿刺時，醫(yī)護人員的左手拇指和食指，呈“C”型繃緊穿刺部位皮膚，避免出現(xiàn)松弛。同時壓緊近心端，使之充盈，將其固定而不滾動。右手持針柄，找到靜脈最清晰點，并向后移5mm。順著靜脈走向進針。出現(xiàn)落空感，并出現(xiàn)回血后，再進針少許。此時，可松開調(diào)節(jié)器。當觀察到靜脈順利滴入后，將針頭穿刺處用輸液貼固定。滴液的流速，可根據(jù)患兒的基本情況而定，一般30min左右。注意：若患兒的血管細小或充盈不全時，不會出現(xiàn)回血現(xiàn)象，可用手輕捏調(diào)節(jié)器下部的輸液器，就只有看見回血時，才可表示穿刺成功。

第七步，醫(yī)護人員在執(zhí)行單上，靜脈穿刺的時間、滴速，并進行簽名。

第八步，靜脈穿刺結(jié)束后，醫(yī)護人員指導患兒家屬，將患兒置于合適的臥位，必要時可予以患兒適當約束。再次核對患兒的基本信息，整理在穿刺時所使用的物品。

小兒靜脈穿刺護理有哪些？

醫(yī)護人員需詳細掌握患兒的病情以及藥物過敏史，在配藥時，要注意用藥配伍禁忌和毒副作用。靜脈穿刺期間，密切關(guān)注患兒病情變化，為醫(yī)生提供最及時有效的臨床資料。

在進行小兒靜脈穿刺時，醫(yī)護人員必須具備良好的心理素質(zhì)，把握好自己的角色，做好自我心理調(diào)節(jié)，耐心做好解釋工作。一旦穿刺失敗，需主動向患兒家屬道歉，盡量取得他們的理解和配合。對于患兒不同年齡段，可采用不同的心理護理方式，即：對于嬰兒階段的患兒，主要是做好家屬的心理護理工作，在進行穿刺過程時動作需輕柔。對于幼兒階段的患兒，患兒情緒變化較快，最容易產(chǎn)生反抗心理，應(yīng)多予以鼓勵、表揚，提高患兒的依存性。對于兒童階段的患兒，可詢問患兒的生活、學習等方面的情況，來分散患兒的注意力，減輕疼痛。

醫(yī)護人員在對患兒靜脈進行選擇使用，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位、骨隆突處等部位穿刺，應(yīng)該秉著先頭皮后四肢，先額后枕、先大后小的原則。頭皮處靜脈較大的有額靜脈、耳后靜脈以及枕靜脈。上述靜脈便于固定，又不會影響患兒活動，還便于保暖，臨床多采用上述部位進行靜脈穿刺。

選擇靜脈穿刺點的方法：a.看，即認真仔細看清穿刺部位，選擇穿刺最有利的靜脈。既不會造成滲漏，也易于對血管進行管理，有利于打開靜脈通道。b.找，若在皮膚表面，看不到血管時，不要慌張。在頭部、四肢仔細找，然后選擇比較好固定，且便于保留的靜脈。c.若通過“看”“找”，都不能找到穿刺部位時。可用指尖順著靜脈走向探摸，找到血管的走向、粗細、深淺度以及滑動度。

當藥液滲漏到皮下時，可能會導致局部組織水腫，也可產(chǎn)生疼痛。更有嚴重者，可能會引起局部組織缺血壞死。因此，必須對患兒出現(xiàn)皮下滲液的現(xiàn)象進行護理。a.若患兒使用氯化鉀、多巴胺、阿拉明以及腎上腺素等血管收縮劑時，出現(xiàn)皮下滲液時，可采用濕熱毛巾，但溫度不能超過50℃，能夠促進液體吸收，緩解皮下滲液現(xiàn)象。b.若患者在使用抗腫瘤藥物、安定、紅霉素等藥物出現(xiàn)外滲時，可以使用冷帽和冷濕毛巾（溫度保持4℃左右），能夠使血管收縮，減輕藥物擴散和局部水腫，從而減輕局部組織的損害。c.對于血管通透性增高，則引起外滲的現(xiàn)象，可使用硫酸鎂濕敷。硫酸鎂對于高滲液滲漏者，能夠加重組織脫水，因而可以使用654-2溶液濕敷。d.也可使用如意金黃散加蜂蜜、黃花醇、黃連、云南白藥乙醇糊、黃柏、3%硼酸等中成藥制劑，來改善藥液外滲現(xiàn)象。e.新鮮的馬鈴薯、蘿卜等，可以切成2mm的薄片，可以敷在滲漏部位，并用膠布固定，可以消除水腫，防止組織壞死。f.若出現(xiàn)水泡，可以對此處進行消毒，用5ml的注射器，在水泡的最底處，進行抽吸，當吸出滲液后。在取一支5ml注射液抽取碘伏注入水泡內(nèi)，注射量以填滿水泡、局部無腫脹、無疼痛不適癥狀。同時，要保證局部部位干燥，切記不要將表皮擦落。對患兒的指甲進行修剪，避免患兒抓破水泡，而引起感染。

以上就是本文的全部內(nèi)容了，希望能予以讀者幫助。衷心的希望大家能夠平安、幸福，遠離疾病的傷害。