基于快速康復(fù)外科理念的麻醉管理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用探究

張健

【摘要】目的 本文的研究目的是為了分析在胃癌手術(shù)患者中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念（FTS理念）的麻醉效果管理。方法 從我院實(shí)行腹腔鏡胃切除術(shù)的患者群體中選取52例患者作為本次研究對(duì)象，同時(shí)將這些患者隨機(jī)納入Z組與X組，各自26例。Z組患者應(yīng)用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，而X組患者在FTS理念下開(kāi)展治療，統(tǒng)計(jì)療效指標(biāo)，分析FTS理念下的麻醉管理對(duì)胃癌手術(shù)患者的治療價(jià)值。結(jié)果 從結(jié)果中可以看到，X組患者在不良反應(yīng)狀況下與Z組存在顯著差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)在住院天數(shù)與治療費(fèi)用等指標(biāo)中顯著低于Z組，存在相應(yīng)的差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在快速康復(fù)外科理念下的麻醉管理中胃癌手術(shù)患者擁有更優(yōu)異的治療價(jià)值，在臨床治療中應(yīng)得到更廣泛的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌手術(shù);FTS理念;麻醉管理;治療價(jià)值;臨床治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

現(xiàn)階段的麻醉技術(shù)相較于從前早已取得十分巨大的進(jìn)步與發(fā)展，但在實(shí)際的手術(shù)治療中很多患者都會(huì)出現(xiàn)異常不良狀況，如惡心嘔吐或感染、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重干擾患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，甚至加劇患者的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而我們?cè)谘芯恐袦?zhǔn)備利用FTS理念，即快速康復(fù)外科理念，觀(guān)察應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者中的麻醉管理效果，具體研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究由我院研究團(tuán)隊(duì)操刀，同時(shí)從院內(nèi)胃癌患者實(shí)行胃切除術(shù)患者群體中選取52例作為本次研究的觀(guān)察對(duì)象，這52例患者中有男性27例、女性25例，年齡階段大約在21歲～68歲之間，可以計(jì)算中位年齡大約為42.5±2.8歲。我們將其在計(jì)算機(jī)的幫助下分為26例Z組與26例X組，Z組患者以常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，而X組患者在FTS理念下開(kāi)展治療，在麻醉方案的選擇中均遵循各自治療方式的規(guī)定。整個(gè)研究過(guò)程均取得患者的知情權(quán)，同時(shí)對(duì)患者家屬明確告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。研究對(duì)象的排除對(duì)象：慢性疾病、腎臟功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、麻醉藥物過(guò)敏癥狀的患者。

1.2 治療方法

在手術(shù)開(kāi)展前由護(hù)理人員對(duì)兩組患者實(shí)行術(shù)前宣傳教育，幫助患者了解院內(nèi)外環(huán)境與手術(shù)方案、術(shù)后關(guān)注點(diǎn)等，了解手術(shù)后的重要注意事項(xiàng)[1]。

針對(duì)Z組的患者，首先要在手術(shù)前12小時(shí)必須盡快禁止進(jìn)食飲水，同時(shí)在術(shù)前半小時(shí)開(kāi)始肌注鎮(zhèn)靜藥物與抗膽堿能藥物，在實(shí)行麻醉誘導(dǎo)前不采取預(yù)防鎮(zhèn)痛的方案。在手術(shù)過(guò)程中做好對(duì)Z組患者的體溫監(jiān)測(cè)工作，在術(shù)中液體管理上實(shí)行常規(guī)的補(bǔ)液治療，做好術(shù)中的血壓、心率、脈氧飽和度、尿液量、動(dòng)脈壓、呼氣末CO2分壓等指標(biāo)。手術(shù)結(jié)束后利用止痛泵實(shí)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。

針對(duì)X組患者在手術(shù)前6小時(shí)內(nèi)就開(kāi)始禁食，手術(shù)前2小時(shí)內(nèi)禁止飲水，同時(shí)患者口服300 ml的10%糖溶液，補(bǔ)充碳水化合物。對(duì)患者實(shí)行麻醉誘導(dǎo)前靜脈注射N(xiāo)SAID類(lèi)藥物。手術(shù)過(guò)程中做好體溫監(jiān)測(cè)工作，確?；颊唧w溫一直維持在36攝氏度以上，同時(shí)還要注意室溫的控制，避免患者著涼。在藥物輸注過(guò)程中可以利用儀器加熱輸液管。手術(shù)中監(jiān)測(cè)SVV（每搏心輸出量變異度）并開(kāi)展目標(biāo)導(dǎo)向液體指標(biāo)，確保SVV水平一直小于13%，確?；颊叩难萘刻幱谡顩r，利用血管活性藥物保障患者的平均動(dòng)脈壓。做好患者的血壓、動(dòng)脈壓、脈氧飽和度、呼氣末CO2分壓、尿液量以及心輸出指數(shù)、SVV等指標(biāo)。

兩組患者在手術(shù)結(jié)束后利用100 ug的舒芬太尼結(jié)合生理鹽水配制舒芬太尼注射液，并實(shí)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，以每小時(shí)輸注3 ml的速度輸注48小時(shí)，并在術(shù)后48小時(shí)記錄患者的傷口疼痛狀況（利用VAS量表）。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者各自的不良反應(yīng)狀況與住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用以及傷口疼痛狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)比間P<0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與差異性。

2 結(jié) 果

兩組患者各自不良反應(yīng)狀況，見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

在快速康復(fù)外科理念下幫助患者顯著減少麻醉過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)最大化降低患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效益的顯著提升[2]。我們通過(guò)本文研究可以看到，在胃癌手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的麻醉管理可以顯著提高治療效果與術(shù)后康復(fù)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田 珂.基于快速康復(fù)外科理念的麻醉管理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[D].2017.

[2] 張梅芳.康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)患者麻醉管理中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，35（03）：19-21.