新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策

朱慧

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作內(nèi)容是掌握并控制醫(yī)院收支情況，監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況，監(jiān)管其他部門(mén)，減少醫(yī)院消耗品的不合理?yè)p耗，完善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理，確保會(huì)計(jì)核算正確，醫(yī)院資產(chǎn)不被侵犯，提高醫(yī)院資金的使用情況。然而現(xiàn)階段我國(guó)許多公立醫(yī)院存在財(cái)務(wù)不被重視，內(nèi)部控制弱化的現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)人員疏于對(duì)財(cái)務(wù)的管理，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成負(fù)面影響。所以醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制，構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)體制和財(cái)務(wù)工作流程，提高財(cái)務(wù)人員的質(zhì)量和整體水平，這就要求相關(guān)人員提出解決問(wèn)題的方案及措施。本文主要是針對(duì)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的一些問(wèn)題，提出一些相對(duì)應(yīng)的措施，希望能給相關(guān)人員啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期;醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制;對(duì)策

引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及經(jīng)濟(jì)全球化，我國(guó)也越來(lái)越重視醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展，尤其是財(cái)務(wù)部門(mén)，無(wú)論是企業(yè)還是某一機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)部門(mén)都是最重要的部門(mén)之一。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的管理和運(yùn)用，完善財(cái)務(wù)工作流程和制度，使醫(yī)院的管理水平提高一個(gè)檔次。但是目前我國(guó)處于發(fā)展中時(shí)期，各個(gè)醫(yī)院較為關(guān)注的是業(yè)務(wù)部門(mén)的管理，對(duì)財(cái)務(wù)不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理方面存在著一定的問(wèn)題。因此醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需要完善財(cái)務(wù)的相關(guān)制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)改革，提高財(cái)務(wù)人員的整體水平和素質(zhì)，為醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展提供保障[1]。

一、新時(shí)期加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性

財(cái)務(wù)工作的順利是醫(yī)院管理機(jī)制順利運(yùn)行的基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要作用。但財(cái)務(wù)工作在實(shí)際工作過(guò)程中存在著一定問(wèn)題，比如領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員工作不認(rèn)真、水平落后等。隨著醫(yī)療改革的逐漸落實(shí)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不均衡的狀態(tài)有所改善，同時(shí)政府在對(duì)公立醫(yī)院的工作方面投入了大量的資金，為醫(yī)療改革的工作奠定了基礎(chǔ)。在新時(shí)期的環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的控制，完善醫(yī)院的管理機(jī)制，逐漸提高醫(yī)院人員的意識(shí)，為提高醫(yī)院的水平和質(zhì)量打下基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部工作的控制，可以完善財(cái)務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，對(duì)加快現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)有著輔助功能。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制工作必須明確內(nèi)部控制下出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出針對(duì)性方案，為醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展提供財(cái)務(wù)的保障。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)有的問(wèn)題

（一）領(lǐng)導(dǎo)不重視，導(dǎo)致管理體系不健全

現(xiàn)階段許多醫(yī)院就都已經(jīng)建立起財(cái)務(wù)體系，但是由于領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)財(cái)務(wù)的重視，導(dǎo)致建設(shè)的力度并不強(qiáng)，使得醫(yī)院無(wú)法順利開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作。許多醫(yī)院在努力完善財(cái)務(wù)內(nèi)部體系，但實(shí)際效率較差，無(wú)法發(fā)揮出財(cái)務(wù)的真正作用。一些領(lǐng)導(dǎo)在思想上認(rèn)知錯(cuò)誤，認(rèn)為財(cái)務(wù)就是收收錢(qián)，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械報(bào)銷(xiāo)一下各項(xiàng)費(fèi)用，上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)體系的態(tài)度決定了其他部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)的重視度。醫(yī)院將重點(diǎn)放在其他業(yè)務(wù)方面忽略了財(cái)務(wù)的良性發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制無(wú)法推行下去。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)比較差

現(xiàn)階段部分財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，工作過(guò)程中得過(guò)且過(guò)，甚至對(duì)基本的會(huì)計(jì)法規(guī)視而不見(jiàn)，這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作混亂。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，需要將財(cái)務(wù)人員進(jìn)行明確分工，而大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員沒(méi)有進(jìn)行明確分工，導(dǎo)致工作內(nèi)容混亂，財(cái)務(wù)人員對(duì)自己的定位不清楚，以至于出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候互相推諉，長(zhǎng)此以往，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。財(cái)務(wù)內(nèi)部人員有相當(dāng)一部分人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與工作質(zhì)量和效率較低，部分人員缺乏工作責(zé)任感，在工作過(guò)程中忽視工作規(guī)則，簡(jiǎn)化工作流程，最后造成財(cái)務(wù)報(bào)表的偏差。還有部分人員財(cái)務(wù)水平不高，對(duì)財(cái)務(wù)工作流程不熟悉，產(chǎn)生了工作漏洞，不利于醫(yī)院的良性發(fā)展，甚至對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)造成巨大

損失[2]。

（三）財(cái)務(wù)在核算過(guò)程中容易出現(xiàn)誤差

財(cái)務(wù)工作的基本要求就是提供正確的會(huì)計(jì)信息，通過(guò)正確的財(cái)務(wù)信息制定合理的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方案。但是現(xiàn)在許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)在核算過(guò)程中容易出現(xiàn)誤差，提供的信息并不準(zhǔn)確，甚至出現(xiàn)較大的失誤，這樣一種情況必然會(huì)影響財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的實(shí)行，也會(huì)降低財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的成效。不準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算信息會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作無(wú)法順利開(kāi)展。常見(jiàn)的財(cái)務(wù)錯(cuò)誤有票據(jù)丟失、報(bào)銷(xiāo)與支出不對(duì)等、錯(cuò)賬等問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作準(zhǔn)確率下降，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)重大經(jīng)濟(jì)損失。

（四）資產(chǎn)管理不善，財(cái)務(wù)監(jiān)管作用微弱

醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)不僅是管理醫(yī)院的收支，還要對(duì)醫(yī)院其他方面進(jìn)行監(jiān)督。比如設(shè)備的采購(gòu)入庫(kù)、藥品的消耗等?，F(xiàn)階段醫(yī)院某些部門(mén)會(huì)出現(xiàn)設(shè)備和藥品的入庫(kù)造假、實(shí)際支出數(shù)額和采購(gòu)數(shù)額不對(duì)等、藥品的領(lǐng)用和實(shí)際消耗不相符等問(wèn)題。某些藥品和消耗類(lèi)的物資大量存放于別的科室，脫離了財(cái)務(wù)的監(jiān)督，以至于出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)被變賣(mài)或者無(wú)故遺失等現(xiàn)象。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院其他部門(mén)的經(jīng)濟(jì)支出以及藥品損耗、器械領(lǐng)用進(jìn)行監(jiān)督，而由于現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能無(wú)法實(shí)現(xiàn)，財(cái)務(wù)的工作內(nèi)容還只停留在簡(jiǎn)單地核對(duì)賬目上面，無(wú)法介入器械的購(gòu)買(mǎi)、藥品的領(lǐng)用和損耗等方面，不能發(fā)揮財(cái)務(wù)的監(jiān)管作用[3]。

三、新時(shí)期完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的措施

（一）正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制工作，優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部環(huán)境

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層應(yīng)發(fā)揮自己的指導(dǎo)性作用，積極開(kāi)展內(nèi)部財(cái)務(wù)的宣傳活動(dòng)，使得醫(yī)院各個(gè)科室的人員對(duì)財(cái)務(wù)工作形成正確的認(rèn)識(shí)和理解。首先領(lǐng)導(dǎo)可以選擇有高度責(zé)任心、上進(jìn)心的財(cái)務(wù)人員參與管理，塑造財(cái)務(wù)內(nèi)部人員的專(zhuān)業(yè)形象。進(jìn)行崗位優(yōu)化，針對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的特點(diǎn)制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)規(guī)則，提高財(cái)務(wù)的獨(dú)立性，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)內(nèi)部進(jìn)行互相監(jiān)督。針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，進(jìn)行信息整理和審核，保障財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的環(huán)境，財(cái)務(wù)人員工作的積極性與財(cái)務(wù)所處環(huán)境有很大關(guān)系，完善財(cái)務(wù)管理制度為財(cái)務(wù)的工作營(yíng)造良好的環(huán)境，在一定制度的影響下，對(duì)財(cái)務(wù)環(huán)境加以管理和改革，營(yíng)造積極的財(cái)務(wù)環(huán)境，為財(cái)務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員管理水平，完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度

完善醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)需要完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)，全面了解內(nèi)部控制的重要性。通過(guò)收集財(cái)務(wù)相關(guān)信息可以加強(qiáng)高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)人員的了解程度，加快醫(yī)院管理方面改革速度，另外必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)工作，通過(guò)培訓(xùn)會(huì)計(jì)人員，幫助醫(yī)院其他人員了解內(nèi)部控制的重要性，完善管理政策可以提高所有醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的了解，防止因?yàn)閭€(gè)人原因阻礙內(nèi)部控制工作的開(kāi)展，將加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員管理水平與完善內(nèi)部控制制度相結(jié)合，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著良好的促進(jìn)作用。在加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系時(shí)，必須結(jié)合相應(yīng)的會(huì)計(jì)規(guī)定。推廣內(nèi)部工作的同時(shí)，必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，制定全面的控制管理方案，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的水平管理，通過(guò)監(jiān)督制度指導(dǎo)財(cái)務(wù)人員內(nèi)部工作的開(kāi)展培訓(xùn)。另外領(lǐng)導(dǎo)層面應(yīng)組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平，并配合有效的管理方法，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員提高自身的綜合素質(zhì)。比如定期組織培訓(xùn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力水平和職業(yè)道德水平。財(cái)務(wù)人員分配不善也是內(nèi)部控制工作的一大漏洞，需要將財(cái)務(wù)人員進(jìn)行明確分工，將相關(guān)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，每個(gè)人都要明確自己所承擔(dān)的工作內(nèi)容和責(zé)任，建立起合理的管理體系。對(duì)任務(wù)完成出色的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)犯了錯(cuò)誤的員工要嚴(yán)懲不貸，不能因?yàn)閭€(gè)人情感而不予責(zé)罰，帶動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的積極性，保證醫(yī)院可以順利開(kāi)展財(cái)務(wù)控制工作。

（三）建立完善的資金管理體系與會(huì)計(jì)操作流程

在加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的同時(shí)，應(yīng)該依據(jù)相應(yīng)的資金管理?xiàng)l例和會(huì)計(jì)法中的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況建立起全面的會(huì)計(jì)管理體系，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金的支出和收入以及醫(yī)院材料損耗和藥品的損耗等情況，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合理的任務(wù)分配，進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)的監(jiān)督功能。另外由于出納崗位特殊，應(yīng)明確規(guī)定出納人員不能兼職其他財(cái)務(wù)崗位。在以往財(cái)務(wù)工作分工不明確的時(shí)候，部分醫(yī)院出納還會(huì)兼職其他財(cái)務(wù)崗位，這會(huì)導(dǎo)致資金的支出和復(fù)核都是由一人完成，容易造成賬目造假。制定完善的財(cái)務(wù)操作流程與明確個(gè)人崗位分工，也可以讓財(cái)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行崗位輪流管理，輪崗制的推行使得每個(gè)財(cái)務(wù)人員都有學(xué)習(xí)的空間，有利于財(cái)務(wù)收支的透明化管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院的賬戶(hù)進(jìn)行檢查，檢查票據(jù)是否完整，現(xiàn)金在當(dāng)天的入賬情況，賬款是否相符，銀行賬戶(hù)庫(kù)存現(xiàn)金是否符合實(shí)際情況。另外財(cái)務(wù)的一些重要的印章必須有專(zhuān)人保管，在使用的時(shí)候需要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，避免有人濫用職權(quán)，為醫(yī)院的資金使用營(yíng)造安全的環(huán)境[4]。

（四）重視財(cái)務(wù)控制工作，給予財(cái)務(wù)控制工作大力支持

領(lǐng)導(dǎo)的不重視也是財(cái)務(wù)控制工作難以實(shí)行的一大阻礙，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)控制的重視，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)告，讓領(lǐng)導(dǎo)明確財(cái)務(wù)控制對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有何作用，讓領(lǐng)導(dǎo)了解財(cái)務(wù)控制工作對(duì)醫(yī)院的積極性影響，以及財(cái)務(wù)控制工作管理不善對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失等。領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)財(cái)務(wù)控制工作的重視，在財(cái)務(wù)控制工作出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)給予大力支持。財(cái)務(wù)控制工作不僅需要相應(yīng)的制度，也需要資金支持，比如財(cái)務(wù)軟件的購(gòu)進(jìn)和財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)等。在以往，由于部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)工內(nèi)部控制工作的不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)軟件的購(gòu)進(jìn)和財(cái)務(wù)培訓(xùn)無(wú)法進(jìn)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)控制工作的重視，下?lián)茏銐虻馁Y金，完善財(cái)務(wù)的工作流程，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的綜合素養(yǎng)與業(yè)務(wù)水平。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作是一個(gè)非常復(fù)雜的工作，必須長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持改革與完善，才能制定出與醫(yī)院相符的內(nèi)部控制制度。開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理制度，需要有計(jì)劃地組織財(cái)務(wù)人員，進(jìn)行明確的工作分配。完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，可以保證會(huì)計(jì)信息的正確性，提高醫(yī)院資金的利用率，利用財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能減少不必要的藥品與器材的損耗，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

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