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    都勻市某幼兒園2017年-2019年體檢結(jié)果分析

    2020-09-02 07:18:37謝治梅徐恩娥張峰
    人人健康 2020年7期
    關(guān)鍵詞:兒童保健體格檢查學(xué)齡前兒童

    謝治梅 徐恩娥 張峰

    [關(guān)鍵詞]? 學(xué)齡前兒童;生長(zhǎng)發(fā)育;體格檢查;兒童保健

    【基金項(xiàng)目】? 黔南州社會(huì)發(fā)展科技計(jì)劃項(xiàng)目(黔南科合社字[2018] 46號(hào));黔南民族醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)??蒲谢鹳Y助項(xiàng)目(QNYZ201838)。

    學(xué)齡前兒童體檢,為幼兒園保健工作提供科學(xué)管理依據(jù),為確保孩子健康成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ),也為學(xué)齡前教育順利進(jìn)行提供了保障。因此,為了解學(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況是否符合正常指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)生理缺陷和某些疾病,以便及時(shí)矯正和治療,2017-2019年,該幼兒園根據(jù)《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求,請(qǐng)所屬社區(qū)醫(yī)生對(duì)在園兒童進(jìn)行全面體檢。

    1評(píng)估方法

    1.1對(duì)象? 對(duì)都勻市某幼兒園2017-2019在園兒童進(jìn)行健康體檢。其中2017年參檢兒童844例(男435人,女409人),2018年參檢兒童為880例(男457人,女423人),2019年參檢兒童788例(男413人,女375人),年齡為3-7歲,每年于4-5月進(jìn)行體檢。

    1.2方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)? 對(duì)兒童身高、體重、齲齒、血紅蛋白、裸眼視力、基礎(chǔ)內(nèi)科等進(jìn)行檢查。

    1.2.1 身高和體重的測(cè)量。應(yīng)用身高體重秤測(cè)量?jī)和纳砀摺Ⅲw重,測(cè)量時(shí)兒童脫去外衣及鞋,取站立位,腳跟靠攏,腳尖分開60°,腳跟、臀部、肩胛骨同時(shí)靠在立柱上,頭居于正中。測(cè)量結(jié)果身高精確到 0.1cm,體重減去衣物重量精確到0.01kg。

    1.2.1.1 營(yíng)養(yǎng)不良。診斷標(biāo)準(zhǔn):同性別體重 /身高或體重 / 年齡比值≤均值15%[1]。

    1.2.1.2 肥胖。診斷標(biāo)準(zhǔn):用國(guó)際通用年齡別體重作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)。比率=([觀察值-理想體質(zhì)量]/理想體質(zhì)量)100%,以理想體質(zhì)量的120% (即超過理想體質(zhì)量的20%)確定為肥胖。

    1.2.2 貧血。診斷標(biāo)準(zhǔn):Hb<110g/L為貧血。體格檢查均按照《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

    1.2.3齲齒。采用一次性口腔器械盒在光源充足的條件下對(duì)學(xué)齡前兒童逐一檢查,計(jì)數(shù)齲齒狀況。

    1.2.4裸眼視力。采用兒童視力表對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力檢查。

    2.結(jié)果(表1)。

    從2017年-2019年總共體檢2512例,其中營(yíng)養(yǎng)不良136例(5.41%),肥胖112例(4.46%),貧血366例(14.57%),齲齒495例(19.70%),視力低下有215例(8.56%)。目前該幼兒園患病率最高為齲齒,其次為貧血、視力弱、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖。

    3討論

    3.1 肥胖

    該園超重平均檢出率為9.47%,與《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)》中指出2013年我國(guó)6歲以下兒童超重率8.4%相比[2],有所升高。肥胖平均檢出率為4.5%,與馬冠生等人預(yù)測(cè)2020年我國(guó)7歲以下兒童肥胖率將達(dá)到4.8%接近。兒童時(shí)期的超重或者肥胖與一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等的發(fā)生密切相關(guān),并且可延續(xù)至成年期超重和肥胖[3]。研究發(fā)現(xiàn)兒童肥胖的危險(xiǎn)因素包括:父母肥胖、出生時(shí)為巨大兒、血清■素水平>10.45ug/L、每日看電視>3h等[4],另外兒童進(jìn)餐速度、添加輔食的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知等皆可影響兒童體重。肥胖不僅會(huì)威脅兒童的身體健康,還可能造成兒童的心理問題,嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和生活。但是,我國(guó)部分家長(zhǎng)并沒有意識(shí)到超重與肥胖對(duì)兒童帶來的不利影響,最終導(dǎo)致兒童的生理和心理健康出現(xiàn)一定的問題。

    3.2 營(yíng)養(yǎng)不良與貧血

    近三年,該幼兒園營(yíng)養(yǎng)不良平均檢出率為5.41%,與鄭州市入園兒童營(yíng)養(yǎng)不良平均檢出率 5.52%[5]接近。由于部分兒童養(yǎng)成了偏食的不良習(xí)慣,加上家長(zhǎng)對(duì)問題不夠重視或?qū)I(yè)知識(shí)不足,少數(shù)兒童也可因疾病等原因?qū)е聝和霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。在幼兒園初步體檢判斷為營(yíng)養(yǎng)不良患兒,應(yīng)至兒科進(jìn)一步體檢,排除疾病因素。幼兒園應(yīng)與家長(zhǎng)協(xié)作,重視患兒膳食結(jié)構(gòu)搭配,改善患兒進(jìn)食習(xí)慣,適當(dāng)增加患兒活動(dòng)量,增強(qiáng)食欲,對(duì)家長(zhǎng)宣教,引起家長(zhǎng)的重視。該幼兒園貧血平均檢出率為14.33%,與2013年中國(guó)0-5歲兒童貧血率均 11.6%[6]比較,患病率較高。兒童最常見的貧血類型為缺鐵貧和巨幼細(xì)胞性貧血,其原因包括受母親貧血影響、膳食中缺乏鐵的攝入、偏食挑食和疾病等。首先排除腹瀉、腸道感染等疾病,遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,糾正不良飲食習(xí)慣,適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血等含鐵豐富食物的攝入,多食用新鮮蔬菜水果。

    3.3齲齒

    兒童齲齒是常見的健康問題,本次平均檢出率為19.93%,遠(yuǎn)低于黃鵬飛對(duì)上海市中心城區(qū)3-6歲學(xué)齡前兒童齲齒調(diào)查結(jié)果55.5%[7],可能與該幼兒園督促兒童飯后、午休前漱口以及加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教有關(guān)。齲齒不僅引起疼痛,導(dǎo)致咀嚼困難,影響恒牙的發(fā)育,易至恒牙排列紊亂。目前普遍認(rèn)為口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防齲齒起著關(guān)鍵作用,因此兒童應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,比如盡早刷牙、使用含氟牙膏、早晚及餐后刷牙等習(xí)慣[8]。

    3.4 視力低下

    目前,學(xué)齡前兒童視力低下發(fā)生率越來越高,而兒童斜視、散光、遠(yuǎn)視等一定程度上影響視覺正常發(fā)育。弱視的最佳治療時(shí)間在8歲以前,年齡越小,治療效果越佳。因此學(xué)齡前期定期對(duì)幼兒視力進(jìn)行篩查,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題。

    該園弱視檢出率為8.63%,與遵義市兩城區(qū)視力低下率8.60%相近[9]。部分家長(zhǎng)因?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)缺乏,導(dǎo)致其產(chǎn)生“兒童一旦佩戴眼鏡就永遠(yuǎn)取不掉”“他看得見”等誤區(qū)。因此學(xué)齡前期應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教,引起家長(zhǎng)重視,堅(jiān)持每學(xué)期普查兒童視力,做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

    綜上所述,該幼兒園兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良、超重、貧血、視力低下和齲齒等問題。社區(qū)和幼兒園應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作和宣傳教育,完善學(xué)齡前兒健康管理制度,與家長(zhǎng)一起敦促幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改善膳食結(jié)構(gòu),增加戶外活動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]施茜,佘素青,王燕.蘇州市吳中區(qū)2015~2018年入園兒童健康體檢結(jié)果分析及對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(A2):275-276+280.

    [2]馬冠生,張玉.中國(guó)兒童肥胖防控面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[J/OL].中國(guó)兒童保健雜志:1-3[2020-02-10].

    [3]Joshi SM, Katre PA, Kumaran K, et al. Tracking of cardiovascular risk factors from childhood to young adulthood - the Pune Children's Study[J]. Int J Cardiol, 2014, 175(1): 176- 178.

    [4]劉璐. 蚌埠市學(xué)齡前兒童肥胖的現(xiàn)狀及影響因素分析[D].山東大學(xué),2014.

    [5]施茜,佘素青,王燕.蘇州市吳中區(qū)2015~2018年入園兒童健康體檢結(jié)果分析及對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(A2):275-276+280.

    [6]房紅蕓,于冬梅,郭齊雅,等.2013年中國(guó)0~5歲兒童貧血現(xiàn)狀[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2018,34(12):1654-1657.

    [7]黃鵬飛. 上海市中心城區(qū)3-6歲學(xué)齡前兒童齲齒狀況及其影響因素研究[D].中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué),2018.

    [8]田云峰,謝長(zhǎng)海,陳亞亞.學(xué)齡前兒童齲齒患病情況及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(08):49-51.

    [9]瞿明朗,劉歐,陳婕,等.遵義市兩城區(qū)學(xué)齡前兒童弱視流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(11):85-86.

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