糖皮質(zhì)激素治療小兒腹型過敏性紫癜反復(fù)及遠(yuǎn)期腎損害的影響

陸媚婷

【摘要】目的 分析糖皮質(zhì)激素治療小兒腹型過敏性紫癜反復(fù)及遠(yuǎn)期腎損害的影響。方法 本次研究隨機(jī)選取腹型過敏性紫癜患兒作為研究樣本，選取患兒病例數(shù)為60例，要求住院時(shí)間是2017年7月～2019年7月。將60例患兒分成兩組，按隨機(jī)數(shù)字表法方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。接受常規(guī)治療干預(yù)的30例患兒編排為對照組，進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)的另外30例患兒設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。針對兩組患兒取得的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率均較低，而對照組均較高，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。結(jié)論 接受糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)的過敏性紫癜患兒取得的效果較好，疾病復(fù)發(fā)率明顯降低，腎功能損害亦明顯減小，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;小兒腹型過敏性紫癜;遠(yuǎn)期;腎損害

【中圖分類號】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

小兒過敏性紫癜是兒科臨床上比較多見的一種炎性病癥，發(fā)病指數(shù)較高，極易反復(fù)發(fā)作，大部分患兒累及腎臟，嚴(yán)重地影響了患兒的生命健康。及時(shí)、有效的醫(yī)療處理，以免出現(xiàn)遠(yuǎn)期腎臟損害，對小兒過敏性紫癜患兒而言，顯得尤為重要。臨床上對該病的治療手段較多，但是，迄今為止，沒有一個(gè)高效統(tǒng)一的治療措施[1]。本次研究中，特選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院就診的過敏性紫癜患兒60例作為研究樣本，旨在研究糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜對患兒腎損害的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院接受治療的60例過敏性紫癜患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒平均分為對照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對照組患兒最大年齡是13歲，最小年齡是3歲，平均年齡是（6.68±2.42）歲;其中，男性12例，女性18例;實(shí)驗(yàn)組患兒當(dāng)中，男13例，女17例，最大年齡是13歲，最小年齡是4歲，平均年齡是（7.14±2.51）歲。這些患兒家屬對本次研究均知悉且配合;排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患兒;經(jīng)過對兩組患兒基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

治療前，引導(dǎo)兩組患兒臥床休息，使用枸地氯雷他定和順爾寧等藥物進(jìn)行治療，選用維生素C與雙嘧達(dá)莫改善患兒的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號為H33021207的醋酸潑尼松片進(jìn)行口服，使用劑量為1 mg/（kg·d），1日1次，每間隔半個(gè)月減量5 mg，直到10 mg即止，12周后可停用[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率?；純撼鲈阂荒陜?nèi)對其進(jìn)行跟蹤回訪，針對復(fù)發(fā)及腎損害情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對實(shí)驗(yàn)組和對照組患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以n（%）和（x±s）表示，差異檢驗(yàn)分別為x2和t，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為P<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒疾病復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率分別為6.67%、30.00%，遠(yuǎn)低于對照組26.67%、76.67的疾病復(fù)發(fā)率及腎損害發(fā)生率，組間對比發(fā)現(xiàn)，P<0.05，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討 論

反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜主要是因?yàn)槊?xì)血管遭受刺激，致使其出現(xiàn)變態(tài)性出血性病癥。主要表現(xiàn)有黏膜病變及皮膚瘀斑，且干擾胃腸及腎臟等多個(gè)器官，致使患兒出現(xiàn)腹痛、消化道出血、血尿、蛋白尿等癥，甚至?xí)霈F(xiàn)腎病綜合征、腸穿孔，危及患兒生命[3]。目前為止，臨床主要以抗血小板聚集、抗過敏及減小血管的通透性為主要治療手段，但依然沒有找尋到更加有效的能夠阻斷遠(yuǎn)期腎損害的藥物及治療辦法[4]。腎上腺糖皮質(zhì)激素不僅有較好的抗過敏、抗炎及抗毒效用，而且還能夠保持細(xì)胞膜的平穩(wěn)，可迅速持久地阻抑抗原-抗體的反應(yīng)，協(xié)助毛細(xì)血管的通透性恢復(fù)至如常，使組織水腫及血管炎的癥狀減輕，便于機(jī)體恢復(fù)抗病能力，臨床效果較好[5]。本次研究結(jié)果也表明，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期腎損害發(fā)生率均要低于對照組，由此說明，糖皮質(zhì)激素治療的可靠性。綜合上述分析可知，在小兒腹型過敏性紫癜反復(fù)的臨床治療上，使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠明顯減少復(fù)發(fā)情況，腎部功能損害減少，完全值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊愛民.孟魯斯特納與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療對小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜炎癥因子的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（03）：79-81.

[2] 晏 云，馬 健.糖皮質(zhì)激素遞減療法對小兒重癥過敏性紫癜的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（07）：1451-1454.

[3] 白亞杰，朱翠敏，李 琛.小兒過敏性紫癜性腎炎的影響因素分析及激素干預(yù)的效果研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（03）：408-411.

[4] 張東興，李光民，李 君，李 菁，王雙連.兒童全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對眼壓的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3448-3451.

[5] 柯文玲，吳 萍，韋 丹.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜的效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（12）：1648-1650.