孩子頻繁眨眼、聳肩、做鬼臉要尋因

董紹軍

孩子嗓子里老發(fā)出哼哼的聲音是咋回事？小孩看手機(jī)時(shí)愛頻繁眨眼，說他也不改，這可怎么辦？孩子總喜歡搞些小動(dòng)作，又是翻白眼又是聳肩膀的，真是氣死我了……其實(shí)，這些癥狀表現(xiàn)都屬于抽動(dòng)癥。抽動(dòng)癥患兒容易出現(xiàn)自卑、交流障礙等問題，提醒家長發(fā)現(xiàn)后盡早干預(yù)，及時(shí)接受中西醫(yī)規(guī)范治療。

東東是個(gè)男孩，5歲時(shí)就有眨眼、抽鼻的情況，不過奶奶說“小孩子都這樣調(diào)皮”，家里人對(duì)此就沒太上心。如今東東6歲了，媽媽想糾正他的壞習(xí)慣，對(duì)他就盯得緊一些。

“前段時(shí)間因?yàn)橐咔楣芸?，孩子大多?shù)時(shí)間都是在家里看手機(jī)或是看平板電腦，我發(fā)現(xiàn)他眨眼的毛病比以前更厲害了。訓(xùn)他好幾次也不起作用，眼睛眨得特別頻繁。”媽媽說，醫(yī)院眼科復(fù)診后，她曾預(yù)約帶東東到附近醫(yī)院眼科就診，被診斷為“結(jié)膜炎”，并開了眼藥水。可是，眼藥水用了2個(gè)多星期，東東的眨眼癥狀絲毫沒有改善。

最麻煩的是，在這段時(shí)間里，東東又添了不少新毛?。翰蛔杂X地聳肩，嗓子里發(fā)出“吭吭”的怪聲。“我一天到晚幾乎不眨眼地盯著他的怪毛病，不知批評(píng)他多少次?？伤?dāng)時(shí)像是聽進(jìn)去了，一扭頭照樣犯，可把我給氣得不輕?！睅捉?jīng)思量，媽媽帶著東東來到醫(yī)院兒科就診。經(jīng)過查體及一系列量表檢測，東東被確診患有“抽動(dòng)癥”。

抽動(dòng)癥又叫抽動(dòng)障礙，是一種以運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)為特征的神經(jīng)精神疾病，起病年齡多在2～21歲，以5～10歲兒童最多見。近年來，抽動(dòng)癥的發(fā)病率明顯增高，男孩子明顯多于女孩子。

“我家孩子怎么就得抽動(dòng)癥了呢？”聽到醫(yī)生診斷，東東媽媽仍是不可置信。其實(shí)，很多家長對(duì)抽動(dòng)癥缺乏了解，醫(yī)生每次在與家長溝通病情時(shí)，都需要耐心的給予解釋。抽動(dòng)癥的病因復(fù)雜，目前研究認(rèn)為與遺傳因素、社會(huì)-心理因素、神經(jīng)-生化因素等有關(guān)。在表現(xiàn)形式上也是多種多樣的，大體上可以分為發(fā)聲性抽動(dòng)、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)以及穢語性抽動(dòng)。

發(fā)聲性抽動(dòng)，實(shí)際上是喉部肌肉的抽動(dòng)。當(dāng)這些部位的肌肉收縮抽動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音，簡單的如“喔、噢、啊”等;也可表現(xiàn)為頻繁的清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，是指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉不自主的、突發(fā)的快速收縮運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)出來癥狀就是眨眼、蹙額、噘嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點(diǎn)頭、伸脖、聳肩、挺胸等動(dòng)作。而穢語性抽動(dòng)是指控制不住的罵人、吐口水，或?qū)W動(dòng)物叫，等。

一般來說，大部分抽動(dòng)患兒先出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，繼而可出現(xiàn)發(fā)聲性抽動(dòng);也有部分患兒是運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)同時(shí)起病。有些患兒對(duì)自己所表現(xiàn)出的抽動(dòng)癥狀深為苦惱，為避免別人的恥笑或家長的指責(zé)，當(dāng)出現(xiàn)抽動(dòng)或發(fā)聲后，會(huì)迅速做另外的動(dòng)作企圖掩飾，結(jié)果反而會(huì)出現(xiàn)一些更復(fù)雜的動(dòng)作。

需要注意的是，由于抽動(dòng)癥的癥狀較為局限，程度較輕，對(duì)日?；顒?dòng)影響較小，常易被家人忽略。多數(shù)家長未意識(shí)到此是病態(tài)，認(rèn)為是小孩的壞習(xí)慣或調(diào)皮所致，為此常常責(zé)罵、訓(xùn)斥患兒，結(jié)果導(dǎo)致病情加劇。因此，家長應(yīng)仔細(xì)觀察孩子日常行為，一旦出現(xiàn)一些持續(xù)的、不自主的小動(dòng)作，如眨眼、清嗓子、聳肩、縮頸、喉中鳴響等，即使沒有太明顯的抽動(dòng)癥狀，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶小兒到醫(yī)院的兒科就醫(yī)檢查，以免延誤病情。

孩子單純的抽動(dòng)其實(shí)不可怕，但如果合并其他行為問題，就會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)和生活。部分小兒可能會(huì)合并注意缺陷-多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難、強(qiáng)迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙等。有的孩子由于抽動(dòng)而產(chǎn)生自閉癥，不愿和同齡孩子交往，逐漸變得性格孤僻。合并的癥狀越多，病情越嚴(yán)重。久而久之，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)能力、個(gè)性及心理品質(zhì)的健康發(fā)展等都會(huì)帶來負(fù)面影響。

近些年來，國內(nèi)應(yīng)用中醫(yī)藥治療抽動(dòng)癥取得較好療效，且副作用相對(duì)少見。中醫(yī)認(rèn)為，抽動(dòng)癥是由感受外邪或情志、飲食因素所引起，或臟腑失調(diào)、脾虛肝亢，或風(fēng)痰鼓動(dòng)、流竄經(jīng)絡(luò)，引起頻繁的抽動(dòng)。治療的基本法則是息風(fēng)止動(dòng)，佐以豁痰定抽、滋腎補(bǔ)脾。中藥內(nèi)服方面，常選用健脾化痰、清瀉心火、滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽、安神鎮(zhèn)驚的藥物，協(xié)調(diào)全身陰陽，調(diào)整臟腑功能，辨證施治。無論短期還是長期療效都不錯(cuò)，且副作用小，安全可靠，受到廣大患兒及家長的歡迎。

中醫(yī)外治運(yùn)用方面，抽動(dòng)癥專病門診主張耳穴壓豆與推拿并用。耳穴是耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢百骸相互溝通的部位，十二經(jīng)脈均與耳有直接或間接的聯(lián)系。通過耳穴壓豆刺激特定的穴位，可起到調(diào)整內(nèi)在臟腑，糾正氣血失調(diào)的作用，有助于從根本上予以糾正。此外，小兒推拿能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑、松弛肌肉、調(diào)暢氣血，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，對(duì)改善抽動(dòng)癥狀也大有好處。

在接受規(guī)范診療的同時(shí)，家長應(yīng)注意抽動(dòng)癥患兒的心理調(diào)節(jié)。良好的家庭調(diào)護(hù)可發(fā)揮很好的輔助治療作用。抽動(dòng)癥的心理治療方法主要有心理支持治療、認(rèn)知治療和行為治療。目的是調(diào)整家庭系統(tǒng)，消除學(xué)校和家庭環(huán)境中可能對(duì)癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患兒因抽動(dòng)癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患兒的社會(huì)功能。父母要主動(dòng)親近孩子，與之談心，溝通心理，鼓勵(lì)孩子大膽說話，有疑問多請(qǐng)教。家長和周圍人的愛心可給孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，有利于孩子心理的改善。要多多鼓勵(lì)孩子外出玩耍，多交朋友，期望形成外向性格，以最大限度減少抽動(dòng)癥帶給患兒的不良影響。

患兒家長應(yīng)理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩或消除擔(dān)心和焦慮，不要讓自己的不良情緒影響到患兒。充分理解小兒的種種怪異表現(xiàn)是病態(tài)，給予正確的教育以及耐心的幫助。為了避免引發(fā)患兒精神緊張，不要在患兒面前與外人談?wù)摶純旱牟∏?。與老師充分溝通，讓其了解小兒病情，避免當(dāng)眾批評(píng)、訓(xùn)斥患兒，建議采用鼓勵(lì)式教育，建立患兒的自信心，有利于疾病的恢復(fù)。

此外，在季節(jié)更替時(shí)，家長應(yīng)注意患兒的衣食住行，適時(shí)增減衣被，謹(jǐn)防感冒。因?yàn)楦忻叭菀滓l(fā)患兒抽動(dòng)癥的發(fā)生或癥狀復(fù)發(fā)、加重。