醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理相關(guān)問(wèn)題的探討

萬(wàn)伶俐

摘 要：財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中重要的組成部分，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理方式以及管理標(biāo)準(zhǔn)也向著標(biāo)準(zhǔn)化的方向行進(jìn)。增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力，改善財(cái)務(wù)管理制度，可以有效的促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提升機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高效服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的后盾。本文從財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性出發(fā)，通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)療結(jié)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理方面的現(xiàn)狀，找出其中存在的問(wèn)題并分析問(wèn)題的成因，進(jìn)而提出一些提升的策略，希望能對(duì)提高廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平起到一定的幫助，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理;現(xiàn)存問(wèn)題;改進(jìn)策略

隨著人們生活水平的提高以及醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為了與人們生活中不可或缺的一部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一種包含了研發(fā)環(huán)節(jié)、采購(gòu)環(huán)節(jié)、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)以及服務(wù)環(huán)節(jié)的綜合性行業(yè)機(jī)構(gòu)，在當(dāng)今的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)和壓力，財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題也越來(lái)越凸顯出來(lái)，影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常服務(wù)，阻礙著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提升發(fā)展。如何克服傳統(tǒng)觀念以及外部條件帶來(lái)的負(fù)面影響，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作加以改良，已經(jīng)是當(dāng)前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)。本文就從當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀出發(fā)，找出了一些當(dāng)前管理工作中的弱點(diǎn)，并提出了一些提升的方案。

一、財(cái)務(wù)管理的意義及其重要性

財(cái)務(wù)管理簡(jiǎn)單的說(shuō)是組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理企業(yè)財(cái)務(wù)關(guān)系的一系列經(jīng)濟(jì)管理工作。一般來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理工作在既定的整體目標(biāo)下，會(huì)對(duì)于企業(yè)的資產(chǎn)購(gòu)置、資本融通、資金營(yíng)運(yùn)、利潤(rùn)分配進(jìn)行管理。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，由于其自身的特性，財(cái)務(wù)管理工作中主要的幾項(xiàng)工作內(nèi)容是機(jī)構(gòu)的預(yù)算編制、機(jī)構(gòu)的預(yù)算執(zhí)行以及新項(xiàng)目的價(jià)值評(píng)估，對(duì)于預(yù)算、融資、資金管理、支出控制方面的工作要求會(huì)較多，尤其需要擅于利用政府優(yōu)惠及補(bǔ)貼方面。財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性具體可以總結(jié)為一下幾個(gè)方面：

（一）利用財(cái)務(wù)管理增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的資金管理

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，充足的資金是機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要的條件，是機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)必須的血液，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要依賴(lài)于充足的資金基礎(chǔ)進(jìn)行一系列研發(fā)、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)工作。因此，資金管理對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理是最主要也最重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員需要和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)人員一起，對(duì)于市場(chǎng)以及機(jī)構(gòu)的發(fā)展做出一系列分析，通過(guò)總結(jié)各方面收集到的數(shù)據(jù)，對(duì)于企業(yè)的資金進(jìn)行分配，利用有限的資金最大化機(jī)構(gòu)的利益，提升機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)管理工作的水平，同時(shí)也決定著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金管理水平，影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金流的順暢。

（二）利用財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與人們的生活有著緊密的聯(lián)系，一套完善有效的運(yùn)營(yíng)監(jiān)督體系，可以有效的幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。財(cái)務(wù)管理工作中有著一定的監(jiān)督和管理內(nèi)容，可以完成對(duì)于機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督，優(yōu)化機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)和管理能力，提升機(jī)構(gòu)的資源利用率，從而引導(dǎo)機(jī)構(gòu)最大化的挖掘自身的產(chǎn)能，提升機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)能力。

（三）利用財(cái)務(wù)管理增強(qiáng)成本控制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著大量的人員成本以及研發(fā)投入，市場(chǎng)供求關(guān)系的變化也較為頻繁，因此也需要對(duì)于成本進(jìn)行有效的控制。財(cái)務(wù)管理工作可以通過(guò)利用一系列財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)分析，找出機(jī)構(gòu)的支出中不合理的項(xiàng)目，從而對(duì)于機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用、研發(fā)費(fèi)用、人力成本等進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的情況下，降低經(jīng)營(yíng)成本。

二、當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題

（一）缺乏專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，財(cái)務(wù)管理觀念需要提升

受到傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)制度和觀念的影響，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和理念仍舊比較陳舊，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前新時(shí)代的需求，而部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員更是從別的崗位進(jìn)入到財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，本身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力也有著不足。在這樣的情況下，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于現(xiàn)行的會(huì)計(jì)規(guī)范了解不足，對(duì)于會(huì)計(jì)信息的整理和核算也無(wú)法做到準(zhǔn)確有效，甚至?xí)捎谝恍┻\(yùn)營(yíng)方面的要求制作一些虛假的財(cái)會(huì)信息，這些不準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者作出經(jīng)營(yíng)管理判斷產(chǎn)生負(fù)面的效果，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展。還有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將管理的重點(diǎn)集中在了銷(xiāo)售醫(yī)療器械或產(chǎn)品等短期內(nèi)可以極大提高利潤(rùn)的項(xiàng)目上，對(duì)于機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展沒(méi)有給與足夠的重視，其財(cái)務(wù)管理工作也就被忽視了。

（二）缺少有效的財(cái)務(wù)管理方法，無(wú)法追蹤實(shí)際效果

基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)的現(xiàn)狀的有效的財(cái)務(wù)管理方法是做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的必要前提。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，資金的管理尤其是預(yù)算的編制管理，是財(cái)務(wù)管理工作中的核心部分，但受到行業(yè)的發(fā)展模式影響，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，其目的都是盡量的提高機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)率，追求機(jī)構(gòu)的利益最大化，財(cái)務(wù)預(yù)算的編制部分并沒(méi)有受到重視，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法單一，缺少科學(xué)的理論依據(jù)，也不夠貼合機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，最終制作出來(lái)的預(yù)算不具備實(shí)際的可操作性。另外，部分機(jī)構(gòu)雖然進(jìn)行了預(yù)算的編制和執(zhí)行，但是在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，難以控制預(yù)算執(zhí)行的效果，也無(wú)法對(duì)于預(yù)算的合理性和執(zhí)行效果進(jìn)行有效的考核，導(dǎo)致預(yù)算很難發(fā)揮出應(yīng)有的優(yōu)化機(jī)構(gòu)資源分配、輔助機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理的功能。

（三）對(duì)于投資行為缺乏科學(xué)的管理

投資工作也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要工作之一，對(duì)于機(jī)構(gòu)的資金狀況有著很重要的作用，但當(dāng)前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于投資仍然具有盲目性，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的投資管理小組進(jìn)行信息的收集評(píng)估和投資管理，對(duì)于資金的投入以及收益率、回報(bào)率等沒(méi)有有效的控制，造成資金的浪費(fèi)，影響機(jī)構(gòu)利益的提升。

（四）職責(zé)分工不明確，缺乏有效的審計(jì)制度

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定程度上也會(huì)受到政府和政策的調(diào)控，財(cái)務(wù)管理的審計(jì)往往并不完整。即使有著內(nèi)審部門(mén)的存在，但是內(nèi)部控制機(jī)制不夠健全，各個(gè)財(cái)務(wù)管理分支無(wú)法形成互相對(duì)照和牽制的關(guān)系，職責(zé)與崗位也會(huì)出現(xiàn)重疊情況，甚至管理中沒(méi)有實(shí)施績(jī)效考核。沒(méi)有辦法很好的將執(zhí)行與審計(jì)進(jìn)行分割，影響審計(jì)效果。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的提升建議

（一）提高財(cái)務(wù)管理工作人員業(yè)務(wù)能力

想要實(shí)施高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理，就需要擁有高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理人員。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)以及必須的財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，引進(jìn)成熟的財(cái)務(wù)管理人員，或是對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)人員能夠充分的掌握最新的知識(shí)和理念，從而打造出一支高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，根據(jù)員工的不同表現(xiàn)給與相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，從而激發(fā)員工的工作責(zé)任心，使員工自發(fā)的進(jìn)行能力的提升。另外，也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)囊胂冗M(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)，如建設(shè)信息化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，通過(guò)信息技術(shù)手段，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的效率。

（二）增強(qiáng)預(yù)算的管理管控

預(yù)算水平的提高，對(duì)于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金利用率，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益有著顯著的作用。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立專(zhuān)業(yè)的預(yù)算管理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展情況以及自身的實(shí)際業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況，制定下一年度的預(yù)算方案，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有業(yè)務(wù)的收支情況等都編制在內(nèi)。同時(shí)也要注意預(yù)算執(zhí)行期間的效果收集和反饋，從而對(duì)于預(yù)算的質(zhì)量進(jìn)行考核和評(píng)估，提升執(zhí)行力度。并以此為依據(jù)優(yōu)化下一次的預(yù)算編制，提升預(yù)算效果。

（三）加強(qiáng)現(xiàn)有資產(chǎn)的管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著大量的醫(yī)療設(shè)備和材料，這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的主要成本發(fā)生來(lái)源之一。因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常財(cái)務(wù)管理中，要對(duì)于各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行妥善的管理，以便進(jìn)行成本控制。財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)，比如研發(fā)設(shè)備，以及各項(xiàng)醫(yī)療耗材進(jìn)行精確地統(tǒng)計(jì)和追蹤，記錄清楚各項(xiàng)設(shè)備的使用情況和折舊情況等。因醫(yī)療設(shè)備價(jià)值都很高，在期初就對(duì)比是直接租入、融資租賃、經(jīng)營(yíng)租賃等方式的價(jià)位，選擇最優(yōu)成本方案。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有一定的信息化建設(shè)基礎(chǔ)，還可以將業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)，如打通庫(kù)存系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，從而對(duì)運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行精確地核算和管控，以致有充足且精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)作為機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)統(tǒng)籌的規(guī)劃的基礎(chǔ)。

（四）對(duì)投資管理進(jìn)行完善

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行日常的投資時(shí)，要充分的對(duì)于市場(chǎng)需求進(jìn)行分析，尊重財(cái)務(wù)部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，而不是以管理者的個(gè)人意見(jiàn)為準(zhǔn)。在進(jìn)行分析時(shí)，可以借助于已有的決策案例，通過(guò)分析投資回報(bào)率等數(shù)據(jù)，做出投資決策。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)業(yè)的投資管理小組負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，例如進(jìn)行投資可行性的分析，組建盡調(diào)小組、采購(gòu)小組、管理投資項(xiàng)目、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)間的關(guān)系、跟蹤投資回收情況等。

（五）積極擴(kuò)充資金來(lái)源

積極地?cái)U(kuò)充醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源也是提升機(jī)構(gòu)資金水平的重要的財(cái)務(wù)管理工作。比如，機(jī)構(gòu)可以通過(guò)申請(qǐng)研發(fā)項(xiàng)目，獲取一定的研發(fā)補(bǔ)助和研發(fā)投資，申請(qǐng)政府補(bǔ)助資金并充分利用醫(yī)療行業(yè)優(yōu)惠政策等方式。另外機(jī)構(gòu)也可以積極與企業(yè)合作，開(kāi)展一些共建項(xiàng)目，在獲取一定投資的同時(shí)，還可以根據(jù)企業(yè)的情況收集一定的市場(chǎng)以及經(jīng)營(yíng)的數(shù)據(jù)，推動(dòng)自身的進(jìn)一步發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展都有著十分重要的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際運(yùn)營(yíng)方向和運(yùn)營(yíng)情況，打造專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的不足并進(jìn)行改進(jìn)，制定完善的財(cái)務(wù)管理制度和措施，引入信息化手段，提升自身的財(cái)務(wù)管理能力和管理效率，更好地提升自身的效益和競(jìng)爭(zhēng)力，從而更好地為人們提供醫(yī)療服務(wù)。

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