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    淺析開(kāi)展中藥臨方炮制的重要性及意義

    2020-09-02 09:11王寶君
    關(guān)鍵詞:重要性中藥意義

    王寶君

    【摘要】中藥方炮制既是中藥炮制學(xué)的一個(gè)部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,其對(duì)臨床效果有著積極的影響,同時(shí)也有利于保存和傳承中藥炮制的特色技術(shù)。因此積極開(kāi)展中藥臨方炮制,有著十分重要的意義,在保證臨床效果的同時(shí),有效減輕藥物的毒性和刺激性,亦可滿足患者個(gè)性化的需求,同時(shí)也是繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化的一個(gè)方面,因此需要每所中醫(yī)院積極開(kāi)展,以便更好的發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化。

    【關(guān)鍵詞】中藥;臨方炮制;重要性;意義

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    炮制是中藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分,也是中醫(yī)藥寶庫(kù)的重要組成部分[1],經(jīng)過(guò)藥物炮制,可以發(fā)揮增效、減毒等作用。而“中藥臨方炮制”是中藥炮制中的一個(gè)部分,也是一個(gè)特色,其是在中醫(yī)藥經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上,依據(jù)中藥的性質(zhì)和特點(diǎn),以及臨床治療的需要,對(duì)中藥進(jìn)行一定的再加工和處理,以便進(jìn)一步提高藥物的治療效果,減輕不良反應(yīng)[2],因此可以將其認(rèn)為是中醫(yī)、中藥間的紐帶。隨著近期首部中醫(yī)藥法《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的頒布,對(duì)中藥“臨方炮制”進(jìn)行了詳細(xì)論述,也使其成為目前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的焦點(diǎn)之一。然而目前,中藥臨方炮制在很多的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中尚未得到應(yīng)有的重視,如學(xué)者王小英等[3]在全國(guó)多個(gè)游學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),在其游學(xué)的10加醫(yī)療單位中,尚有7家未開(kāi)展“中藥臨方炮制”。本文即就筆者對(duì)開(kāi)展中藥臨方炮制的重要性及意義做一淺析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 目前中藥臨方炮制存在的問(wèn)題淺析

    由于中藥臨方炮制具有炮制時(shí)間不定時(shí)、品種較多而批量小、靈活性強(qiáng)、庫(kù)存量少等特點(diǎn),使得實(shí)際工作的難度明顯增加,再者需要設(shè)置炮制場(chǎng)所、制備一些設(shè)施等,需要醫(yī)藥進(jìn)行投入,醫(yī)院成本隨之增加,同時(shí)相關(guān)人員匱乏等,導(dǎo)致很多醫(yī)未開(kāi)展中藥臨方炮制院。再者,由于目前中醫(yī)藥、中醫(yī)院西化嚴(yán)重,以及所謂現(xiàn)代中藥微觀技術(shù)的研究等,均導(dǎo)致傳統(tǒng)的中藥臨方炮制被弱化,重視程度不夠,故不能有效開(kāi)展。另外,目前中藥炮制人員的急劇減少,傳統(tǒng)炮制技術(shù)瀕臨失傳等原因,也是目前存在的問(wèn)題之一。

    2 開(kāi)展中藥臨方炮制的重要性淺析

    2.1 中藥臨方炮制對(duì)臨床療效有積極影響

    自古以來(lái),歷代醫(yī)家即發(fā)現(xiàn)中藥炮制對(duì)藥物的影響,且是多方面的,如有的藥物經(jīng)過(guò)炮制,其保質(zhì)時(shí)間更長(zhǎng);有的藥物經(jīng)過(guò)炮制,其煎煮過(guò)程中可以使有效成分析出,同時(shí)減少藥物的刺激性;有的藥物經(jīng)過(guò)炮制,其藥效得以增強(qiáng);有的藥物經(jīng)過(guò)炮制,其毒性可以明顯降低;而有的藥物經(jīng)過(guò)炮制,如鮮藥、種子類(lèi)中藥等屬于難以保管的藥物[4],可以保持其藥效。這其中,提高臨床治療效果是最主要的。由于目前醫(yī)院的中藥均為各個(gè)廠家提供,但品種依然是無(wú)法滿足臨床全部需要,同時(shí)儲(chǔ)備鮮藥的醫(yī)院極少,而有些藥物未能在臨床使用前進(jìn)行炮制,勢(shì)必會(huì)影響一些療效。

    例如某些藥物,既可煎服,又可研粉服用,其效果不盡相同,如雞內(nèi)金、三七、地龍等,有的醫(yī)師在開(kāi)方時(shí)會(huì)選擇將其研粉服用,但是由于某些規(guī)定的限制,醫(yī)院不能將這些藥物研粉,只好告知患者自行研粉,患者因無(wú)處尋找研粉的地方或方法,或礙于費(fèi)事,直接將藥物水煎服用,影響了藥物效果。

    2.2 中藥臨方炮制有利于保存和傳承中藥炮制的特色技術(shù)

    中藥臨床炮制不僅是中醫(yī)藥治療的一個(gè)重要組成部分,同時(shí)其也是一種特色技術(shù),甚至可以將其視為一種文化、一種遺產(chǎn),有必要保存和傳承下去。而且,各個(gè)省市、各個(gè)地區(qū)均尤其特色的中藥炮制技術(shù),均有其鮮明的特色,這比較符合當(dāng)?shù)氐挠盟幜?xí)慣,對(duì)于提高臨床效果十分必要,將其傳承下去,也是保證中藥臨床效果的一個(gè)重要手段。目前全國(guó)各地區(qū)均存在著中藥臨方炮制技術(shù)的流失或失傳,也是傳統(tǒng)分化的一個(gè)遺憾,故此,開(kāi)展中藥臨方炮制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    3 開(kāi)展中藥臨方炮制的意義淺析

    3.1 提高臨床治療效果

    中藥臨方炮制的主要方法有搗碎、拌和、炒法、截切、翻曬等[5],其中搗碎、截切、翻曬等措施均有利于保證藥物功效、提高臨床效果。如對(duì)于某些蟲(chóng)類(lèi)藥,如蜈蚣、全蝎、蘄蛇、蛇蛻等,由于其含有較多的蛋白質(zhì),故而處于潮濕的環(huán)境下容易生蟲(chóng)便質(zhì),進(jìn)而影響藥效,而通過(guò)翻曬即可有效的保質(zhì)保量;再如截切法,由于某些藥物粘性大,易于成塊,再有某些藥物本身藥物體積較大,以上均不利于準(zhǔn)確的稱(chēng)重,而通過(guò)截切法使其變小,則便于稱(chēng)重,保證藥量準(zhǔn)確;而搗碎法即是將藥物變的更小,有效增加煎煮面積,使藥物有效成分能夠充分煎煮出來(lái)。有學(xué)者[6]對(duì)臨床文獻(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),包括陳轉(zhuǎn)艮、李云鶴、楊世榮等學(xué)者的相關(guān)報(bào)道,結(jié)果顯示中藥臨方炮制均可有效臨床的總有效率。

    3.2 滿足患者個(gè)性化的需求

    有些藥材有著明顯的特殊性,如西洋參、紅參、三七、川貝母等,屬于名貴藥材,以及紫石英、陽(yáng)起石、石膏等礦物藥,或“子”類(lèi)藥以及杏仁、砂仁等,既需要為了有效煎煮出藥物成分,又為了保證不浪費(fèi)名貴藥材,因此多需要搗碎,搗碎后或先煎、或沖服等。但由于部分患者不會(huì)自行搗碎,而中藥房如能進(jìn)行相關(guān)的臨方炮制,既可提高臨床療效,又可滿足患者的需求,提高其滿意度。再者,中藥的劑型較多,目前多數(shù)醫(yī)院劑型相對(duì)較為單一,多以各類(lèi)湯劑為主,很少有散劑、丸劑等,這就不能滿足患者的個(gè)性化需求。如有的患者現(xiàn)中藥湯劑難喝,常詢問(wèn)是否有丸劑、散劑等,或有的患者屬于脾胃虛弱,不易過(guò)多飲水,而湯劑由于含有較多的液體,故不利于健運(yùn)脾胃,此時(shí)服用丸劑或散劑更佳,藥房如能進(jìn)行臨方炮制,為其制成更合適的劑型,亦可滿足患者個(gè)性化的需要,提高治療效果。

    3.3 減輕藥物毒性和刺激性

    中藥材在提供給醫(yī)院之前,已經(jīng)經(jīng)過(guò)合格的炮制,使得藥物的療效得以保障,且有效減輕了藥物的毒性及刺激性,但由于患者的個(gè)人體質(zhì)不同,其對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性也各不相同,某些藥物仍存在的毒性或刺激性將會(huì)給患者造成不適。如學(xué)者黃雨威等介紹了國(guó)醫(yī)大師徐經(jīng)世的經(jīng)驗(yàn),菊花具有清熱解毒,清肝明目的功效,其性寒涼,如果用量較大、療程較長(zhǎng)會(huì)損傷脾功能胃,而徐經(jīng)世先生認(rèn)為通過(guò)臨方炮制,將菊花進(jìn)行炮制后的炒菊花,其辛涼之性得以緩和,此時(shí)即可將其應(yīng)用于脾胃虛弱的患者,有利于發(fā)揮藥效,也有利于保障臨床醫(yī)生。

    3.4 傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化

    如前所述,中藥臨方炮制既是一種技術(shù),也是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的一個(gè)重要組成部分,是幾千年來(lái)歷代醫(yī)家、藥學(xué)家經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和結(jié)晶,也代表著各個(gè)學(xué)術(shù)流派的特色,因此將中藥臨方炮制廣泛開(kāi)展,既尤其實(shí)用性,又有其文化屬性,需要加以傳承和發(fā)揚(yáng)。

    綜上,中藥臨方炮制是中醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分,可以有效提高臨床效果和安全性,又可以滿足臨床患者個(gè)性化的需求,同時(shí)也是繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的一個(gè)方面,故而應(yīng)該給予足夠的重視,每所中醫(yī)院均應(yīng)積極開(kāi)展,以便發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 薇,張義生,石新華,等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨方炮制技術(shù)初探[J].中國(guó)藥師,2018,21(5):904-907.

    [2] 李海濤.中藥臨方炮制對(duì)臨床療效的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(36):207-208.

    [3] 王小英,馮積容,夏 荃.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中藥臨方炮制的意義[J].今日藥學(xué),2018,28(12):861-864.

    [4] 王旭景,王鑫昱,姜建偉.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨方炮制的必要性[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,27(21):229-230.

    [5] 萬(wàn) 宏.醫(yī)院中藥房開(kāi)展中藥臨方炮制的意義[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(7):2867-2869.

    [6] 吳美玲,朱延濤,劉燕玲,等.醫(yī)院開(kāi)展臨方炮制的意義與管理建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,27(20):219-221.

    [7] 黃雨威,黃水紅,張義生.規(guī)范化開(kāi)展醫(yī)院中藥臨方炮制工作探討[J].中國(guó)藥業(yè),2020,29(2):18-21.

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