淺談醫(yī)院如何通過(guò)績(jī)效管理變革適應(yīng)

吳卉

摘 要：近年來(lái)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府對(duì)于醫(yī)療改革的力度也在不斷加大。在此背景下，醫(yī)院的管理體系日趨規(guī)范化，醫(yī)院需盡快適應(yīng)績(jī)效管理變革，以科學(xué)的管理方式引導(dǎo)員工學(xué)習(xí)改進(jìn)，改善員工的服務(wù)水平，提高其工作績(jī)效。但是，大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效管理模式仍存于表面，以至于作用收效甚微。本文旨在闡述現(xiàn)代醫(yī)院的改革發(fā)展階段中，醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院管理的重要手段，績(jī)效管理的變革能夠增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而使得醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績(jī)效管理;變革

一、醫(yī)院績(jī)效管理的目的

醫(yī)院績(jī)效管理的最終目的是讓醫(yī)院能夠可持續(xù)地發(fā)展，并且在發(fā)展的過(guò)程中員工的績(jī)效不斷得到提升。醫(yī)院將現(xiàn)階段目標(biāo)通過(guò)績(jī)效改革下達(dá)科室、科主任及科室員工，讓醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，讓員工在感受到人性化管理的前提下，明確醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的目標(biāo)，使科室員工的目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)一致，讓其義務(wù)和權(quán)利相輔相成，最終達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)，這就是績(jī)效管理的目標(biāo)?，F(xiàn)在私立醫(yī)院如雨后春筍一般，給公立醫(yī)院的人才流動(dòng)帶來(lái)非常大的沖擊。而績(jī)效管理的另一目的就是留下人才，用好人才。國(guó)家通過(guò)對(duì)績(jī)效工資的改革，在一定程度上緩解了公立醫(yī)院人才方面的壓力。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員在相對(duì)公平、科學(xué)的績(jī)效管理模式下公平競(jìng)爭(zhēng)，有能力者居上，能更好地選拔和使用人才。

二、醫(yī)院績(jī)效改革取得的成績(jī)

（一）改變固有思想，塑造全新面貌

在現(xiàn)有的醫(yī)院管理體系中，當(dāng)績(jī)效管理只浮在表面，將直接導(dǎo)致醫(yī)院職工消極怠工，對(duì)醫(yī)院失去信任，使醫(yī)院發(fā)展滯漲甚至倒退;當(dāng)行之有效的績(jī)效管理模式得到運(yùn)行，能大幅度激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，從而提高工作效率，使醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。有效績(jī)效管理的實(shí)施，在一定程度上使醫(yī)院各項(xiàng)情況明顯好轉(zhuǎn)，甚至在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整中也起到至關(guān)重要的作用，與國(guó)家醫(yī)改政策相符。不但如此，醫(yī)務(wù)人員也可以從工作中更加了解自己，揚(yáng)長(zhǎng)避短，讓工作的付出和收獲為正比。以多勞多得，不勞不得為標(biāo)準(zhǔn)，能更好地促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)性，塑造出名副其實(shí)的“白衣天使”。

（二）促進(jìn)工作效率提升和資源的整合

在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的潮流中，績(jī)效管理是一種能把資源整合使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益能實(shí)現(xiàn)雙贏的管理方法。在此基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃當(dāng)?shù)乜衫玫尼t(yī)療資源，讓市場(chǎng)的需求作為其未來(lái)的方向，優(yōu)化聘用制度，簡(jiǎn)化不必要的考核內(nèi)容，以生產(chǎn)要素分配為原則，讓人力資源得到充分利用，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。

三、醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理后凸顯的問(wèn)題

（一）沒(méi)有明確的績(jī)效考核界限

目前在國(guó)內(nèi)的多數(shù)醫(yī)院中，績(jī)效考核制度已開(kāi)始實(shí)施，但形式相對(duì)來(lái)說(shuō)比較單一，甚至考核的界限也不夠明確，以至于成熟的績(jī)效考核網(wǎng)仍未構(gòu)成。

（二）績(jī)效考核的認(rèn)識(shí)過(guò)于片面

在當(dāng)下，醫(yī)院的績(jī)效考核影響的僅是員工的工資，與醫(yī)院的發(fā)展沒(méi)有直接關(guān)系。醫(yī)院設(shè)定績(jī)效考核的指標(biāo)時(shí)，突出的也是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，從而忽略醫(yī)院的服務(wù)水平和工作職責(zé)。這種對(duì)績(jī)效管理制度認(rèn)識(shí)的片面性，趨于形式的考核已失去了自身的意義，長(zhǎng)此以往并不利于醫(yī)院的發(fā)展。

（三）實(shí)際工作與績(jī)效考核的理論相差甚遠(yuǎn)

在我國(guó)，目前的一些單位績(jī)效考核沒(méi)有具體的評(píng)價(jià)和考核內(nèi)容。醫(yī)院的績(jī)效考核亦是如此，一般的績(jī)效方案都是收支余提獎(jiǎng)或工作量計(jì)獎(jiǎng)方式，每個(gè)科室之間不能做到?jīng)芪挤置?，在一定程度上就造成了?shí)際工作與績(jī)效考核的理論相差甚遠(yuǎn)。

（四）醫(yī)院績(jī)效管理的發(fā)展空間還很巨大

績(jī)效管理是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的評(píng)價(jià)體系，不能由單一的方面組成。目前為止，國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效管理還有很大的上升空間。要想讓醫(yī)院的績(jī)效管理達(dá)到一個(gè)新的高度，要做的不僅僅是把上述的內(nèi)容落到實(shí)處，更重要的是把這幾點(diǎn)連接成一個(gè)整體，形成一套真正的績(jī)效管理體系，這樣才能從根本上增加其核心競(jìng)爭(zhēng)力，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)雙贏。

（五）信息化平臺(tái)的建設(shè)還有待完善

隨著我國(guó)科技水平的逐步發(fā)展，醫(yī)療水平的日益提高，醫(yī)院各方面都取得耀眼的成績(jī)，但是醫(yī)院的管理水平卻有些跟不上醫(yī)療水平的發(fā)展了，尤其體現(xiàn)在績(jī)效考核管理上。醫(yī)院精細(xì)化管理依托于信息化的完善，很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)還是相對(duì)于獨(dú)立的，沒(méi)有構(gòu)建在一個(gè)完成的平臺(tái)上，對(duì)于績(jī)效考核的數(shù)據(jù)采集及準(zhǔn)確性也是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，這也間接影響了績(jī)效考核的質(zhì)量。

四、如何完善醫(yī)院績(jī)效管理體系

在一定程度上來(lái)說(shuō)，績(jī)效管理體系對(duì)國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院都是一個(gè)較新的領(lǐng)域，所以仍是屬于一個(gè)初期階段，能夠借鑒的經(jīng)驗(yàn)并不多。當(dāng)下醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)績(jī)效管理的體系，所以“摸著石頭過(guò)河”是其必經(jīng)階段，慢慢摸索方能促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期健康的發(fā)展。

第一，績(jī)效考核指標(biāo)范圍的擴(kuò)大，在以往醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中績(jī)效管理只是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)工作，財(cái)務(wù)占主導(dǎo)地位，對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)說(shuō)醫(yī)院管理層才應(yīng)該是運(yùn)營(yíng)決策的領(lǐng)導(dǎo)者醫(yī)院應(yīng)從人員的配備，運(yùn)營(yíng)情況，機(jī)構(gòu)設(shè)立等方面來(lái)建立全新的運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效體系，這樣才能從根本上讓績(jī)效管理為醫(yī)院服務(wù)。

第二，確定績(jī)效考核目標(biāo)后，凸顯績(jī)效考核的作用需建立標(biāo)準(zhǔn)成熟完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，不能只憑主觀意識(shí)判斷，能量化的量化處理，不能量化的還應(yīng)該有科學(xué)的根據(jù)。在大多數(shù)企業(yè)中，都是直屬領(lǐng)導(dǎo)來(lái)考核，員工和領(lǐng)導(dǎo)所處的位置和角度不同，難免會(huì)有對(duì)立的情況。所以績(jī)效考核要以人為本，以實(shí)際的工作需要作為用人的基礎(chǔ)。

第三，重視對(duì)績(jī)效考核的培訓(xùn)。醫(yī)院大部分的員工的觀念還比較傳統(tǒng)，缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新的想法，這也導(dǎo)致了醫(yī)院的績(jī)效考核作用不明顯，所以定期開(kāi)展績(jī)效管理的培訓(xùn)就顯得尤為重要。要讓員工清楚明白開(kāi)展績(jī)效管理培訓(xùn)有什么意義，績(jī)效管理培訓(xùn)和自己切身利益，績(jī)效管理會(huì)使用什么方法等等。醫(yī)護(hù)人員在充分了解這些問(wèn)題后，才會(huì)對(duì)績(jī)效管理有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。不僅如此，還應(yīng)把醫(yī)院各部門(mén)的管理層也加入進(jìn)來(lái)，提高其對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知，才能在以后的工作中發(fā)揮出強(qiáng)大的執(zhí)行力

五、醫(yī)院如何通過(guò)績(jī)效管理適應(yīng)變革的建議

要對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理功能有正確認(rèn)識(shí)，深化醫(yī)院績(jī)效改革，從而解決醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

（一）明確角色的定位

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的管理者甚至把績(jī)效管理當(dāng)作是財(cái)務(wù)部門(mén)或者人力資源部門(mén)分內(nèi)的事情，與自身并無(wú)關(guān)系，不能正確地認(rèn)識(shí)自己在績(jī)效管理中扮演什么角色，從而在言行上都置身事外，久而久之，由于缺乏管理層的支持，績(jī)效管理的實(shí)施變得尤為艱難。除此之外，還會(huì)將主管部門(mén)處于一個(gè)尷尬的地位。因此，強(qiáng)調(diào)績(jī)效管理的“全員參與”顯得尤為重要，并且還要真正做到把每個(gè)考核環(huán)節(jié)落到實(shí)處。

（二）加快實(shí)現(xiàn)從績(jī)效考核到績(jī)效管理的轉(zhuǎn)變

絕大多數(shù)醫(yī)院往往都會(huì)把績(jī)效考核和績(jī)效管理一概而論，其實(shí)不然，兩者失之毫厘謬以千里。前者是傳統(tǒng)的人事基礎(chǔ)考核方法，后者卻是現(xiàn)代化的人力資源管理模式。對(duì)于簡(jiǎn)單的績(jī)效考核來(lái)決定醫(yī)院?jiǎn)T工升職，聘用，調(diào)崗的依據(jù)，這樣就會(huì)讓員工有鉆制度的空子的機(jī)會(huì)，從而影響醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。因此，以綜合績(jī)效評(píng)價(jià)為導(dǎo)向的績(jī)效管理就應(yīng)運(yùn)而生，績(jī)效管理把側(cè)重點(diǎn)放在了評(píng)估和判斷，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核到績(jī)效管理的轉(zhuǎn)變，從另一方面來(lái)說(shuō)，把各科室及個(gè)人由被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，從側(cè)面來(lái)看，醫(yī)院績(jī)效考核到績(jī)效管理的改革，何嘗不是人力資源管理模式的一次變革。而醫(yī)院管理者需結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的績(jī)效管理模式，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

六、結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理是一個(gè)將行動(dòng)、資源、業(yè)務(wù)、組織戰(zhàn)略有機(jī)結(jié)合在一起的管理系統(tǒng)。想要充分優(yōu)化資源配置的效率，還需對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面注入新的活力。這不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的重點(diǎn)還是社會(huì)發(fā)展的必然要求，隨著醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)院的績(jī)效管理雖然還存在一定的問(wèn)題，但是通過(guò)績(jī)效指標(biāo)、績(jī)效評(píng)估、績(jī)效內(nèi)容等多方面的改進(jìn)，建立一個(gè)科學(xué)、合理、可控的績(jī)效管理指標(biāo)，為廣大醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造了一個(gè)全新的工作環(huán)境，有效提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，大力促進(jìn)了醫(yī)院建立合理的績(jī)效管理體系，更是有利于帶動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)效益的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨宇紅.管理會(huì)計(jì)視角下的公立醫(yī)院績(jī)效管理變革[J].財(cái)經(jīng)界，2019（09）：218.

[2]薛源.管理會(huì)計(jì)視角下的公立醫(yī)院績(jī)效管理變革[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2019（07）：30-33.