孕婦妊娠晚期B族鏈球菌檢測對妊娠結(jié)局的影響

曾麗萍

【摘要】 目的：研究在妊娠晚期對孕婦B族鏈球菌進(jìn)行快速抗原檢測結(jié)果，以及對妊娠結(jié)局的影響。方法：抽取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年3月收治的400例進(jìn)行常規(guī)檢驗和分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，均在妊娠周期超過35周時檢測B族鏈球菌，并對B族鏈球菌感染情況進(jìn)行篩查。后將400例產(chǎn)婦根據(jù)檢測結(jié)果分為陰性、陽性組，對比兩組妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局情況。結(jié)果：（1）400例產(chǎn)婦B族鏈球菌快速抗原檢測結(jié)果表明，陰性380例，占比95.00%;陽性20例，占比5.00%。（2）380例陰性產(chǎn)婦，妊娠不良結(jié)局發(fā)生率2.60%，20例陽性產(chǎn)婦，妊娠不良結(jié)局發(fā)生率75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）380例陰性產(chǎn)婦，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率2.10%，20例陽性產(chǎn)婦，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率50.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：B族鏈球菌感染參與了妊娠過程，會導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)不良結(jié)局，因此在妊娠晚期對產(chǎn)婦進(jìn)行B族鏈球菌快速抗原檢測至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期 B族鏈球菌 快速抗原檢測 妊娠結(jié)局 新生兒結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-03

Impact of Pregnant Womens Group B Streptococcus Testing in Late Pregnancy on Pregnancy Outcomes/ZENG Liping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -152

[Abstract] Objective： To study the results of rapid antigen detection of pregnant womens group B streptococcus in late pregnancy and the effect on pregnancy outcome. Method： A total of 400 pregnant women who were admitted to our hospital from February 2018 to March 2019 for routine examination and delivery were studied. All of them were tested for group B streptococcus when their gestation cycle exceeded 35 weeks. Screen for infection. After that， 400 cases of pregnant women were divided into negative and positive groups according to the test results， and the pregnancy outcome and neonatal outcome were compared between the two groups. Result： （1） In 400 cases of pregnant women underging rapid antigen testing for group B streptococci， 380 cases were negative， accounting for 95.00%， 20 cases were positive， accounting for 5.00%. （2） The incidence of adverse pregnancy outcomes was 2.60% in 380 negative mothers and 75.00% in 20 positive mothers （P<0.05）. （3） The incidence of adverse neonatal outcomes in 380 negative mothers was 2.10%， and the incidence of adverse neonatal outcomes in 20 positive mothers was 50.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Group B streptococcal infection is involved in the pregnancy process， which can lead to adverse outcomes for women and newborns. Therefore， it is important to perform rapid B antigen testing for women in the third trimester.

[Key words] Late pregnancy Group B streptococcus Rapid antigen detection Pregnancy outcome Neonatal outcome

First-authors address： Heping County Peoples Hospital， Heping 517200， China

B族溶血性鏈球菌屬于革蘭氏陽性鏈球菌，同時該菌種也是女性陰道、直腸組織內(nèi)最常見的菌種[1]。一般來說，陰道內(nèi)的微生物菌群和宿主體內(nèi)的周圍環(huán)境間是一種平衡狀態(tài)，但若女性已經(jīng)懷孕，體內(nèi)雌激素水平會出現(xiàn)明顯的升高，相應(yīng)的陰道內(nèi)糖原、乳酸桿菌等優(yōu)勢菌會大量滋生從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)原本平衡的微生物群出現(xiàn)紊亂[2];其中以妊娠晚期最為明顯，受陰道黏膜水腫等因素的影響，極易誘發(fā)生殖道B族溶血性鏈球菌感染，從而導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，對新生兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]?？梢?，在妊娠晚期實施B族鏈球菌快速抗原檢測至關(guān)重要。為進(jìn)一步研究在妊娠晚期對B族鏈球菌進(jìn)行快速抗原檢測的結(jié)果，以及對妊娠結(jié)局的影響，此研究特選取筆者所在醫(yī)院近一年內(nèi)的400例妊娠晚期產(chǎn)婦展開研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年3月400例進(jìn)行常規(guī)檢驗和分娩的產(chǎn)婦為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無生殖道畸形者;（2）妊娠周期在28～42周者;（3）單胎宮內(nèi)妊娠者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近一周內(nèi)接受過抗生素治療者;（2）另一半合并泌尿生殖道感染;（3）短期內(nèi)發(fā)生過性交史;（4）多胎妊娠者;（5）肝腎臟器出現(xiàn)重大病變或嚴(yán)重?fù)p傷者;（6）溝通和認(rèn)知障礙以及精神疾病者[4]。孕婦年齡18～40歲，平均（29.56±9.56）歲。孕婦及家屬均對此次研究知情且同意。

1.2 方法

前期做好宣教，叮囑此研究所選的400例產(chǎn)婦在妊娠周期超過35周時來院接受B族鏈球菌感染篩查。試劑選擇廣州市微米生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑，借助膠體金免疫層析法進(jìn)行檢測。窺開陰道、充分暴露宮頸后用拭子（無菌）取宮頸分泌物樣本[5]。樣本測試前保持室溫，在試管內(nèi)分別加入5滴試劑A、B，在管中插入拭子并反復(fù)抽提，最少10次，確保樣本充分溶解在溶液中，后靜置10 min左右。10 min過后將拭子靠近抽提管壁并擠壓，確保液體被全部擠出來，拭子丟棄、塞緊滴頭。取試劑盒置于水平面，擠壓抽提管壁（處理后）確保樣本滴出，后加3滴樣品液，靜待15～20 min后判斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析400例產(chǎn)婦B族鏈球菌感染檢測情況;分析B族鏈球菌抗原檢測的陰性、陽性產(chǎn)婦妊娠結(jié)局[6];分析新生兒結(jié)局[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究軟件選擇SPSS 22.0版本，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 400例產(chǎn)婦B族鏈球菌感染檢測情況

400例產(chǎn)婦B族鏈球菌快速抗原檢測結(jié)果顯示，陰性380例，占比95.00%;陽性20例，占比5.00%。

2.2 B族鏈球菌抗原檢測的陰性、陽性產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

380例陰性產(chǎn)婦，妊娠不良結(jié)局發(fā)生率2.6%，20例陽性產(chǎn)婦，妊娠不良結(jié)局發(fā)生率75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 新生兒結(jié)局

380例陰性產(chǎn)婦，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率2.10%，20例陽性產(chǎn)婦，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率50.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

B族鏈球菌是人體最常見的條件致病菌，該菌種最早于19世紀(jì)30年代被人們發(fā)現(xiàn)，是一種無乳鏈球菌，與念珠菌一樣，都隸屬于革蘭陽性球菌，并且絕大多數(shù)情況下與念珠菌并存與陰道內(nèi)[8]。發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌會對母嬰造成感染是在20世紀(jì)70年代，而后經(jīng)過臨床大量實驗結(jié)果證實，B族鏈球菌吸附力、穿透力較強(qiáng)，所以會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，而B族鏈球菌感染會誘發(fā)新生兒腦膜炎、敗血癥[9]。

研究指出，健康人群中有15%～35%的人群是帶有B族鏈球菌的，但若女性懷孕，會明顯增加B族鏈球菌感染發(fā)生率。通過在2005-2012年對3 000余例妊娠期婦女的資料進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)即便區(qū)域不同，但B族鏈球菌攜帶率仍高達(dá)12.25%～18.15%[10]。而B族鏈球菌感染會引發(fā)早產(chǎn)等多種不良結(jié)局，所以對B族鏈球菌感染的預(yù)防和治療工作現(xiàn)已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。目前臨床檢測B族鏈球菌多采用免疫層析法快速檢驗，較檢驗科傳統(tǒng)培養(yǎng)法而言，免疫層析法快速檢驗更具優(yōu)勢，將特異抗體固定于硝酸纖維素膜，后將其一端浸入樣品[11];在毛細(xì)管作用下，會促使樣品移動，并與抗體特異性結(jié)合，在特點(diǎn)區(qū)域顯示顏色從而幫助臨床診斷。

此研究選取筆者所在醫(yī)院內(nèi)的400例妊娠35周以上的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，通過分析陰性、陽性產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，發(fā)現(xiàn)380例陰性產(chǎn)婦胎膜早破、宮內(nèi)感染等妊娠不良結(jié)局發(fā)生率2.60%，20例陽性產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率75.00%（P<0.05）?？梢婈栃栽袐D后期不良結(jié)局發(fā)生率明顯較陰性高。提示，妊娠晚期B族鏈球菌感染已成為引發(fā)不良妊娠結(jié)局的重要因素。只因妊娠晚期孕婦機(jī)體免疫力和抵抗力會明顯下降，所以對B族鏈球菌感染的防御能力會進(jìn)一步減弱，而自身本就攜帶B族鏈球菌感染，通過逆行從而誘發(fā)感染[12]。B族鏈球菌感染會被炎癥細(xì)胞吞噬，從而結(jié)合細(xì)菌蛋白水解酶進(jìn)行侵襲，降低胎膜張力從而導(dǎo)致其早破。通過比較新生兒不良結(jié)局，發(fā)現(xiàn)陰性產(chǎn)婦新生兒不良結(jié)局發(fā)生率2.10%，陽性產(chǎn)婦新生兒不良結(jié)局發(fā)生率50.0%（P<0.05）。可見，B族鏈球菌感染還會進(jìn)一步對新生兒產(chǎn)生直接危害，因此需對此進(jìn)行高度重視并采取有效的防治措施。

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（收稿日期：2020-02-06） （本文編輯：張亮亮）