小切口連續(xù)皮內(nèi)縫合法與常規(guī)切口單純縫合法在體表脂肪瘤切除中應用效果對比

陳光新

【摘要】 目的：分析小切口連續(xù)皮內(nèi)縫合法與常規(guī)切口單純縫合法在體表脂肪瘤切除中應用效果。方法：回顧性分析2018年5月-2019年5月本院門診手術(shù)的58例體表脂肪瘤患者臨床資料，根據(jù)術(shù)后縫合方式分為連續(xù)皮內(nèi)縫合組（n=30）和單純縫合組（n=28）。兩組患者均進行體表脂肪瘤的切除術(shù)，單純縫合組患者手術(shù)采用常規(guī)切口，手術(shù)結(jié)束時采用單純縫合法進行縫合;連續(xù)皮內(nèi)縫合患者手術(shù)采用小切口，手術(shù)結(jié)束時采用連續(xù)皮內(nèi)縫合法進行縫合。比較兩組患者術(shù)后切口愈合情況、術(shù)后滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后1個月采用溫哥華瘢痕量表（VSS）、觀測者瘢痕評價量表（OSAS）對美觀度進行評分。結(jié)果：連續(xù)皮內(nèi)縫合組患者甲級愈合率（90.00%）略高于單純縫合組（82.14%），比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;連續(xù)皮內(nèi)縫合組術(shù)后滿意度高于單純縫合組（P<0.05）;連續(xù)皮內(nèi)縫合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于單純縫合組（P<0.05）;連續(xù)皮內(nèi)縫合組術(shù)后1個月連續(xù)縫合組患者VSS、OSAS評分均低于單純縫合組（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)切口單純縫合法相比，小切口連續(xù)皮內(nèi)縫合法在體表脂肪瘤切除中應用效果顯著，能夠促進傷口的愈合、提高手術(shù)滿意度及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且能減少瘢痕的增生從而增加美容效果。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)皮內(nèi)縫合 單純縫合 脂肪瘤 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）16-0-03

Comparative of the Effect of Small Incision Continuous Intradermal Suture and Conventional Incision Simple Suture in the Treatment of Lipoma on the Body Surface/CHEN Guangxin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -123

[Abstract] Objective： To analyze the effect of small incision continuous intradermal suture and conventional incision simple suture in the resection of lipoma. Method： The clinical data of 58 patients with lipoma on the body surface from May 2018 to May 2019 were analyzed retrospectively. According to the postoperative sutures， they were divided into continuous intradermal sutures group （n=30） and simple sutures group （n=28）. The patients in the simple sutures group were sutured with conventional incision and simple suture at the end of the operation. The patients in the continuous intradermal sutures group were sutured with small incision and continuous intradermal suture at the end of the operation. One month after the operation， the Vancouver scar scale （VSS） and observer scar rating scale （OSAS） were used to evaluate the beauty. Result： The first-class healing rate in the continuous intradermal sutures group （90.00%） was slightly higher than that in the simple sutures group （82.14%）， but there was no significant difference （P>0.05）. The postoperative satisfaction rate in the continuous intradermal sutures group was higher than that in the simple sutures group （P<0.05）. The postoperative complications rate in the continuous intradermal sutures group was lower than that in the simple sutures group （P<0.05）. The score of VSS and OSAS one month after operation in the continuous intradermal sutures group were lower than those in the simple sutures group （P<0.05）. Conclusion： Compared with the conventional incision and simple suture， the small incision and continuous intradermal suture has a significant effect in the removal of lipoma on the body surface， which can promote the wound healing， improve the satisfaction of operation， reduce the occurrence of postoperative complications， and reduce the hyperplasia of scars， so as to increase the aesthetic effect.

2.4 兩組患者術(shù)后1個月VSS、OSAS評分對比

連續(xù)縫合組患者術(shù)后1個月VSS、OSAS評分均低于單純縫合組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

體表脂肪瘤是外科當中常見病、多發(fā)病，屬于起源于脂肪組織的良性腫瘤，由成熟的脂肪細胞所組成?；颊咭耘远嘁姡喟l(fā)年齡為30～50歲，腫瘤可單發(fā)或者多發(fā)，常發(fā)部位為頸部、肩部、臀部及背部等皮下組織，多呈分葉狀，質(zhì)地較為柔軟，無紅腫及壓痛，具有一定程度的活動度[7-8]。目前關(guān)于體表脂肪瘤的具體的發(fā)病機制尚未十分明確，有認為與血脂的異常代謝具有相關(guān)性。

針對體表脂肪瘤的治療，臨床上主要治療方式為手術(shù)切除。隨著人們對生活質(zhì)量的要求逐漸升高，患者對治療的質(zhì)量要求也在升高，而手術(shù)瘢痕外觀可能會影響患者的外表形象、生活質(zhì)量等，尤其是對于愛美的女性而言更顯得重要。所以，手術(shù)切除不僅要保證治療的效果，同時還要滿足患者對手術(shù)部位美觀度的要求。因此，為了滿足患者的需求，手術(shù)后的切口縫合方式的選擇顯得十分重要。

連續(xù)皮內(nèi)縫合法和單純縫合法屬于外科手術(shù)縫合當中比較常見的兩種縫合方式。單純縫合法是屬于比較傳統(tǒng)的創(chuàng)面修復技術(shù)，將切口緣的兩側(cè)直接對合進行分層縫合，每縫一針單獨打結(jié)，該縫合法并不能滿足患者對手術(shù)切口美觀度的要求，并且單純的縫合可能相對比較容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。近年來一些臨床的實踐證明，連續(xù)皮內(nèi)縫合法簡便易行，縫合的手術(shù)瘢痕表面較為平整，對體表的美觀不良影響較小，對于減輕患者的瘢痕具有良好的效果，且相比于單純縫合方式，能夠盡量減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[9-11]。連續(xù)皮內(nèi)縫合法采用可吸收線從切口的一端皮下脂肪層縫1針打結(jié)，縫針從首次進針的切口下方緊貼著皮膚的皮內(nèi)進針和出針，兩側(cè)交替進行對應縫合，將縫線拉緊使得兩端的皮膚對合后，把針線從距離切口終點約1 cm處穿出并剪斷，如此可吸收線的殘端埋入皮膚皮下。該縫合方法可以相對較少地縫合組織，因此對患者皮下組織的血供造成的影響較小，從而有效促進患者手術(shù)切口的愈合[12]。此外，該縫合方式對切口進行縫合時保持切口平整，減少增生凸起的發(fā)生情況，從而避免產(chǎn)生異形的愈合瘢痕，提高切口的美觀度[13]。本研究中，連續(xù)縫合組手術(shù)采用小切口，術(shù)后切口縫合采用連續(xù)皮內(nèi)縫合法，單純縫合組手術(shù)采用常規(guī)切口，術(shù)后縫合采用單純縫合法，結(jié)果顯示連續(xù)皮內(nèi)縫合組的手術(shù)切口甲級愈合率及手術(shù)滿意度均要高于單純縫合組，表明手術(shù)切口小且采用連續(xù)皮內(nèi)縫合法能夠提高手術(shù)傷口的愈合效果，提高患者的手術(shù)滿意度。此外，連續(xù)皮內(nèi)縫合組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于單純縫合組，結(jié)果提示連續(xù)皮內(nèi)縫合法減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較好。術(shù)后1個月連續(xù)皮內(nèi)縫合組VSS、OSAS評分低于單純縫合組，這是由于連續(xù)皮內(nèi)縫合法的對合較好，切口平整，因此愈合的瘢痕相對較小，從而增加美觀度。

綜上所述，與單純縫合法相比，連續(xù)皮內(nèi)縫合法在體表脂肪瘤切除術(shù)中應用效果顯著，可以促進傷口的愈合、提高手術(shù)滿意度及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且能減少瘢痕的增生從而增加美容效果，值得推廣應用。

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（收稿日期：2020-03-23） （本文編輯：郎序瑩）