系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床效果及心理狀態(tài)分析

冼穗芬　陸敏芳　李佳 翁秀紅

【摘要】 目的：探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果及對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法：選擇2017年8月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的67例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（34例）與對(duì)照組（33例），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后SAS評(píng)分為（43.82±4.15）分，SDS評(píng)分為（40.41±3.68）分，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后軀體疼痛評(píng)分為（22.01±1.47）分，社會(huì)功能評(píng)分為（21.39±2.62）分，健康狀況評(píng)分為（20.63±2.34）分，情感職能評(píng)分為（23.08±1.04）分，護(hù)理總滿意度為94.13%，均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者中可有效緩解其負(fù)性心理，改善其生活質(zhì)量，且護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù) 不穩(wěn)定型心絞痛 心理狀態(tài) 生活質(zhì)量 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-0-03

Analysis of Clinical Effect and Psychological State of Systemic Nursing Intervention in Patients with Unstable Angina Pectoris/XIAN Suifen， LU Minfang， LI Jia， WENG Xiuhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -103

[Abstract] Objective： To investigate the effect of systemic nursing intervention on patients with unstable angina pectoris and its psychological status. Method： Sixty-seven patients with unstable angina pectoris admitted to our hospital from August 2017 to April 2019 were selected， and were randomly divided into the study group （34 patients） and the control group （33 patients）. The control group received routine nursing care， the study group received systematic nursing intervention， the nursing effects of the two groups after the study were compared. Result： After nursing， the SAS score was （43.82±4.15） points， and the SDS score was （40.41±3.68） points in the study group， lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the body pain score in the study group was （22.01±1.47） points， the social function score was （21.39±2.62） points， the health status score was （20.63±2.34） points， the emotional function score was （23.08±1.04） points， and the overall nursing satisfaction was 94.13%， all were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The systematic nursing intervention can effectively alleviate negative psychology， improve their quality of life and have high satisfaction with nursing in patients with unstable angina pectoris.

[Key words] Systemic nursing intervention Unstable angina pectoris Psychological state Quality of life Satisfaction

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou 510000， China

不穩(wěn)定型心絞痛是較為常見和高發(fā)的心血管疾病[1]，誘發(fā)因素主要為工作壓力、飲食習(xí)慣等，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、容易反復(fù)發(fā)作、死亡率高等特點(diǎn)，臨床癥狀通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸困難、心悸等，若病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死或猝死，嚴(yán)重影響患者的身心健康和正常生活質(zhì)量。有研究指出，給予患者系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解其負(fù)性心理，提升護(hù)理效果[2-3]?；诖?，本文以2017年8月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的67例不穩(wěn)定型心絞痛患者為例展開研究，取得較為滿意的成果，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2019年4月收治的67例不穩(wěn)定型心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為不穩(wěn)定型心絞痛，資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心血管疾病;惡性腫瘤;血液免疫疾病;中途退出;精神心理疾病。隨機(jī)分為研究組（34例）與對(duì)照組（33例），對(duì)照組男20例，女13例;年齡55～68歲，平均（68.06±10.32）歲;急性冠狀動(dòng)脈功能不全7例，臥位型心絞痛14例，變異性心絞痛12例。研究組男18例，女16例;年齡56～70歲，平均（68.47±10.39）歲;臥位型心絞痛16例，急性冠狀動(dòng)脈功能不全8例，變異性心絞痛10例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情、同意參與本次研究，并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括每天對(duì)病房進(jìn)行消毒、打掃;用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo);配合臨床醫(yī)師的工作;嚴(yán)格遵循無菌操作等。

研究組接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，主要方法為：（1）通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看錄像、舉辦講座等方式定期開展健康宣教。（2）全面了解患者的性格、家庭、愛好等情況，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。（3）囑咐患者限制高脂肪及膽固醇類食物的攝入，以高纖維和維生素含量豐富的食物為主，多吃粗糧和新鮮果蔬，禁止攝入辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，戒煙戒酒，不可飲用咖啡或濃茶;囑咐其隨身攜帶硝酸甘油，疾病發(fā)作時(shí)即刻進(jìn)行服用，一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)需及時(shí)告知主治醫(yī)師;囑咐其嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行服藥;告知其脈搏和脈律的正確測(cè)量方法及判斷心律失常的指標(biāo)。（4）依照患者的病情狀況制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，告知其以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)過程中需循序漸進(jìn)，持之以恒，避免激烈運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠的充足。（5）患者出院后，通過微信、短信、電話或上門等方式定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，依照其實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS、SDS評(píng)分量表記錄兩組心理狀態(tài)，并予以對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高代表患者心理狀態(tài)越差;采用QOL-Q100生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、社會(huì)功能、健康狀況、情感職能4項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好;通過發(fā)放問卷調(diào)查表的方式比較兩組護(hù)理滿意度，包括十分滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，總滿意度=十分滿意率+滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

研究組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛病程時(shí)間較長，短期治療效果欠佳，患者通常需要長時(shí)間進(jìn)行治療，加上大多數(shù)患者為老年人，對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，極大程度降低治療依從性和護(hù)理配合度，加重病情[5-6]。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，提示給予不穩(wěn)定型心絞痛患者系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解其負(fù)性心理，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。分析其原因可能為：護(hù)理質(zhì)量的高低與治療效果的好壞存在著密切聯(lián)系，傳統(tǒng)護(hù)理僅按照固有流程對(duì)患者進(jìn)行基本的護(hù)理，護(hù)理效果欠佳。因此，尋找一種更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式具有積極的意義。系統(tǒng)性護(hù)理屬于一種新型、有效的護(hù)理模式，注重滿足患者生理和心理上的需求，給予其更為科學(xué)化、系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，可有效提升護(hù)理效果，促進(jìn)預(yù)后[7-8]。優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)為：采用簡單易懂的語言詳細(xì)告知患者及家屬疾病誘發(fā)因素、治療方式、護(hù)理方法等相關(guān)知識(shí)，可糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，增加認(rèn)知度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性和配合度，提高自護(hù)能力，降低不良事件發(fā)生率;密切觀察患者的心理狀態(tài)，告知其不良心理狀態(tài)不利于實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，需保持樂觀、積極的心態(tài)接受治療，采用親切和藹的語氣主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，站在其角度看待病情，耐心傾聽和解答其提出的疑問，盡可能滿足其合理需求，可疏導(dǎo)其負(fù)性心理，使其積極樂觀面對(duì)生活，更好地接受治療，對(duì)抗病魔[9-10]。同時(shí)，合理安排病房和病友，對(duì)其表示積極的安慰與鼓勵(lì)，可使其增強(qiáng)治愈信心;充分了解患者的喜好，根據(jù)其意愿在病房內(nèi)播放溫馨、舒緩的輕音樂，并通過按摩、指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸等方式轉(zhuǎn)移其疾病注意力，可減輕其負(fù)性心理，降低心絞痛發(fā)生率;定期開展病友交流會(huì)，可使病友之間相互傾訴，加強(qiáng)溝通與交流，緩解孤獨(dú)感;列舉同期治療成功的案例，可使其增強(qiáng)康復(fù)信心，更好地調(diào)節(jié)負(fù)性心理;告知其用藥方法、必要性、功效等相關(guān)知識(shí)，可避免其用藥不當(dāng)[11-12]。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有利于減輕焦慮、抑郁心理，提高護(hù)理滿意度，提升生活質(zhì)量，臨床可行性良好。

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（收稿日期：2019-08-01） （本文編輯：馬竹君）