醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理研究

王昕

摘要：伴隨著國(guó)家醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制可以進(jìn)一步降低醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制之下，多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面都存在一些問題，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作效率低，從而出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理難的問題。如果想要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全，就需要強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，建立科學(xué)化的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，通過這種方式對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，這是本文表達(dá)的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制;風(fēng)險(xiǎn)管理;財(cái)務(wù)安全

引言

伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作而言，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制具有非常重要的作用。在當(dāng)前階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)不同的問題并且面臨不同的情況，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理控制往往會(huì)展現(xiàn)出很多的問題，對(duì)此，醫(yī)院需要提高內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平，這是各大醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重大意義

醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要目的是為了確保醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)，通過醫(yī)院內(nèi)部控制工作可以提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，同時(shí)也可以提高財(cái)務(wù)預(yù)算工作的準(zhǔn)確性，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中非常重要的內(nèi)容，主要包括預(yù)算業(yè)務(wù)管理、收支業(yè)務(wù)管理、政府采購(gòu)業(yè)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項(xiàng)目管理和合同管理六部分。在當(dāng)前時(shí)期，從醫(yī)院財(cái)務(wù)供應(yīng)內(nèi)部控制工作開展的情況來看，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，通過醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作可以對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行情況以及所出現(xiàn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的掌控。其二，通過醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制工作，可以有效地管理醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)成本，從而保證醫(yī)院的正常收入，避免產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)損失。其三，通過財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的控制，并且也可以對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。

二、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防以及控制問題分析

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制理念不夠完善

國(guó)家仍然存在小部分醫(yī)院自身所使用的財(cái)務(wù)管理模式相對(duì)落后，并且，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員僅僅依靠自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行工作。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度來說，其設(shè)置的主要目的是規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作以及相關(guān)的流程，然而，在當(dāng)前時(shí)期，存在一部分財(cái)務(wù)管理人員不重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度制定往往比較盲目，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率降低，出現(xiàn)一些財(cái)務(wù)管理工作漏洞，從而無(wú)法有效地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制的水平。

（二）醫(yī)院內(nèi)部管理控制工作會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)成本的提高

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的類型有很多，想要提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理水平，會(huì)購(gòu)買內(nèi)控軟件或增加審核程序，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本的增加。大多數(shù)醫(yī)院因?yàn)檫@種情況，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作重視不夠，導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理水平比較低，并且也無(wú)法與醫(yī)院的發(fā)展同步提升，直接影響醫(yī)院的發(fā)展速度。

（三）財(cái)務(wù)管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)不夠

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理人員需要積極地參與內(nèi)部控制工作，注意自身的專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)操守。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人來說，就需要提高自身的管理素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)，不能因?yàn)閭€(gè)人利益而損害醫(yī)院的公共利益，如果因?yàn)槭艿絺€(gè)人利益的影響，針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，一定會(huì)下降，那么在這種情況下，一定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管控水平降低，落后于其他的醫(yī)院。

三、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制的對(duì)策

在新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也面臨著新的發(fā)展局面，因此，對(duì)于公立醫(yī)院來說，在新會(huì)計(jì)制度的背景下，就需要有新的發(fā)展。醫(yī)院是國(guó)家全面建設(shè)小康社會(huì)的組織之一，因此，針對(duì)公立醫(yī)院來說，就需要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，將醫(yī)院內(nèi)部管理控制方面作為出發(fā)點(diǎn)，使用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行管理，優(yōu)化傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，對(duì)于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作以及相關(guān)制度進(jìn)行優(yōu)化。除此之外，積極學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的一些先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理控制方式，在此基礎(chǔ)上，對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入的優(yōu)化管理。同時(shí)，也需要不斷地完善原有的管理制度，簡(jiǎn)化原有的管理流程，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行管理，針對(duì)內(nèi)部控制財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行優(yōu)化管理，通過這些方式，才可以在最大程度上提高財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量。

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)流程

想要提高醫(yī)院的管理水平以及整體的財(cái)務(wù)管理工作效率，就需要結(jié)合內(nèi)部控制工作進(jìn)行分析。在這種情況下，如果要進(jìn)一步降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)，一般情況下，可以完善內(nèi)部管理的工作流程以及相關(guān)的制度，并且對(duì)于原有的制度進(jìn)行優(yōu)化，從而可以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作流程方面，需要對(duì)于原有的財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，可以提高財(cái)務(wù)管理工作效率。為此，針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員來說，就需要提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作重要性的認(rèn)知。對(duì)于醫(yī)院來說，也需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，并且建立專業(yè)的監(jiān)督部門，通過這種方式，可以對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，從而推進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作的深化改革，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。另外，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作中，也需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的宣傳，特別是對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)管理、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理方面的宣傳，需要提前做好培訓(xùn)準(zhǔn)備，讓醫(yī)院的每一位職工都建立財(cái)務(wù)管理觀念，通過這種方式，可以讓其認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理控制工作的重要性等，通過上述這些方式，可以減少財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)

想要進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員自身的素質(zhì)以及能力，就需要通過科學(xué)化的培訓(xùn)的方式。例如，醫(yī)院重點(diǎn)建立財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，通過這種方式，可以在重點(diǎn)培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能以及專業(yè)素質(zhì);參加上級(jí)部門組織的專項(xiàng)培訓(xùn)，派財(cái)務(wù)人員到會(huì)計(jì)學(xué)院短期學(xué)習(xí)等多種形式。除此之外，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，還可以組建相應(yīng)的監(jiān)督部門，同時(shí)，也需要保證監(jiān)督部門在財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中所發(fā)揮的監(jiān)督作用，通過這種方式可以不斷地提高財(cái)務(wù)管理的工作效率以及質(zhì)量。

（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理手段以及管理途徑

我國(guó)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量較低的主要原因是醫(yī)院的管理人員不重視風(fēng)險(xiǎn)管理，因此，在這種情況下，往往會(huì)存在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與企業(yè)的財(cái)務(wù)管控不同，進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意義不大。然而，在當(dāng)前階段，伴隨著我們國(guó)家醫(yī)療體制的不斷深化改革，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)，已經(jīng)成為醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化管理的重要標(biāo)志。在當(dāng)前階段，為了在最大程度上保證醫(yī)院的健康發(fā)展，需要進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)采取合理的手段進(jìn)行預(yù)防以及有效的控制，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行不斷的完善，確保在醫(yī)院中全面開展。自2016年起，醫(yī)院需要按照《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》（財(cái)會(huì)〔2015〕24號(hào)）要求，編制單位內(nèi)部控制報(bào)告。