運動對不同年齡的高血壓患者都有好處嗎

戴倫

運動無論對于正常人還是高血壓患者，都是正常的生活方式內容之一，同時也是走向健康復與長壽的重要路徑?！吨袊哐獕悍乐沃改希?018年修訂版）》指出：運動能通過物質代謝、抗氧化降壓途徑，以及調節(jié)神經-內分泌-免疫系統(tǒng)的功能，增加益于身心健康的激素的分泌，提高機體的免疫功能;通過影響機體的信號傳導，促進舒血管活性物質的分泌，以及抑制縮血管活性物質的分泌等調控降壓的多種生物學機制，有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓。因此，體育鍛煉對高血壓患者不僅可增強體質、減肥和維持正常的體質量指數;還可以通過調節(jié)自主神經，降低交感神經興奮性，促進血液循環(huán)，增加血管彈性，提高心腦血管適應調節(jié)能力，從而穩(wěn)定血壓水平而達到輔助降血壓作用。據統(tǒng)計，堅持有氧運動可以平均降低收縮壓3.84毫米汞柱，舒張壓2.58 毫米汞柱。

但是不是任何強度的運動量，對于不同年齡的高血壓人群都有助于改善病情呢？要回答這個問題，首先應當明確了解和區(qū)分運動強度的具體標準。一般可以用最大心率來衡量運動強度的大小，因為不同年齡段的基礎心率不同，因而在不同人在不同強度運動時的最大心率也不同。一般認為，高強度運動時最大心率>（220-年齡）×0.8;中強度運動時最大心率在（220-年齡）×0.7;低強度運動時最大心率<（220-年齡）×0.6。

運動輔助降壓的強度應該視該高血壓患者的具體情況而定。因此，患者的總體健康水平，平時是否有運動的習慣，患者的年齡，以及患者高血壓的嚴重程度，等，都是必須要考慮的方面。

青年高血壓前期 ?高血壓前期是指收縮壓大于等于135毫米汞柱，小于等于139毫米汞柱;舒張壓大于等于85毫米汞柱，小于等于89毫米汞柱。資料顯示，中等強度的體育鍛煉可以使高血壓前期患者的血壓控制獲益。每周3～7次的有氧運動可以起到有效的輔助降壓作用。一般建議青年高血壓前期患者每天進行30～60分鐘的有氧運動。運動類型以全身大肌群參與的運動為宜，如走路、慢跑、游泳、騎車等。

中老年1級高血壓 ?1級高血壓是指收縮壓大于等于140毫米汞柱，小于等于159毫米汞柱;舒張壓大于等于90毫米汞柱，小于等于99毫米汞柱。中等運動強度運動能有效降低中老年1級高血壓患者的收縮壓與舒張壓，并能降低其他心血管疾病的危險因素，譬如體重指數和腰臀比下降，血清膽固醇水平降低，等。但是對于平時沒有體育運動習慣的1級高血壓患者而言，施行中等強度的體育運動不但不能使血壓下降，還有使血壓上升的危害。因此，中年1級高血壓患者應當先從低強度運動開始，逐步提高到中等強度運動。

老年高血壓患者 ?老年高血壓患者往往因為高血壓病史存在時間久長，伴隨心血管危險因素（如高血糖、高血脂、高尿酸血癥），動脈硬化程度較深，脈壓增寬，血壓異常變異性增加，不同程度的腦認知記憶功能減退，等，再加上骨質疏松以及骨骼肌肌力與平衡性的減退，容易在活動中跌跤，從而造成骨折。因此，必須嚴格地根據各自的具體情況施行不同強度的體育活動。

需要注意的是，長期高強度運動可加重高血壓。研究發(fā)現，長期有規(guī)律的有氧運動有助于降低血壓，但高強度運動鍛煉（無氧運動）則會導致血壓異常升高，加重患者病情。在一定的運動負荷下，在運動過程中或剛剛結束時，血壓值超過正常人反應性增高的生理范圍，這種現象被稱為運動性高血壓，常發(fā)生于超重或肥胖者、老年人、動脈粥樣硬化者及力量型運動員身上?！队\動醫(yī)學雜志》（BJSM）曾發(fā)表一篇運動員人群中高血壓發(fā)病率的論文，研究人員分析了51項研究一共包括138 390位運動員，得出力量型項目和高強度訓練有可能導致高血壓的結論，并且將其命名為“運動員高血壓”。

對于血壓未能很好控制或>180/110毫米汞柱，合并不穩(wěn)定心肌缺血等，以及老年高血壓患者，應該首先以藥物控制使心血管狀態(tài)穩(wěn)定以后，再評估是否可以進行中等強度的運動。一般來說，此類病人不宜進行中等強度的運動，而應該在藥物治療的同時配合低強度的運動，如慢走。對于體質較好、血壓平穩(wěn)的老年高血壓患者，鑒于中高強度運動可以使交感神經興奮性增加，腎上腺素大量釋放，因此運動過程中血壓、心率、心肌耗氧量顯著增加，在冠狀動脈儲備不足或動脈硬化時存在一定的風險。故一般還是不建議采取中高強度的運動。

對于老年高血壓患者的運動治療，不但必須考慮其運動強度，也要同時考慮其運動頻率、時間與類型。一般推薦有氧運動，每周3～5次?？梢赃x擇慢跑、健步行走、瑜伽、太極拳等運動項目。要警惕發(fā)生跌跤等意外，應該選擇安全的運動場所，必須有人陪伴，可以使用拐杖幫助穩(wěn)定軀體。最好是使用站立式帶座位的推車，第一可以防止跌跤，同時也可以使體能不足以支持進行有氧活動的患者在走不動時坐下來休息一下，繼續(xù)活動。

最后可以總結為一句話：運動可以降壓，但是必須掌握合理強度。