三子養(yǎng)親湯聯(lián)合二陳湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例

徐蒙輝

江西省鷹潭市中醫(yī)院內(nèi)三科 335000

慢性阻塞性肺疾病是臨床中較為常見的慢性疾病，近年來隨著環(huán)境的變化，該疾病的發(fā)病率明顯呈上升的趨勢，病死率也逐年提高[1]。患者發(fā)病后以間斷性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難及消瘦等為主要臨床癥狀表現(xiàn)，急性加重期時(shí)可引起呼吸衰竭，導(dǎo)致病情愈加嚴(yán)重，不僅損害到患者的呼吸功能，還可累及至機(jī)體其他系統(tǒng)，臨床治療難度較大[2]。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)療法可取得一定的效果，為此，我院給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者三子養(yǎng)親湯聯(lián)合二陳湯加味治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2019年1月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照抽簽法將所有患者分為兩組，即對(duì)照組(n=40)與觀察組(n=40)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2017)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均對(duì)本次研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病、精神性疾病及傳染性疾病等患者；(2)治療依從性差者。對(duì)照組患者中，男21例，女19例；年齡43～76歲，平均年齡(55.32±1.24)歲。觀察組患者中，男22例，女18例；年齡43～77歲，平均年齡(55.76±1.38)歲。將兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，首先采取吸氧、化痰及止咳等對(duì)癥治療措施，同時(shí)口服復(fù)方甲氧那明膠囊(長興制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020393)與氨溴索分散片(煙臺(tái)東誠大洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100188)；復(fù)方甲氧那明膠囊用藥劑量為2粒/次，2次/d；氨溴索分散片用藥劑量為30mg/次，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以三子養(yǎng)親湯聯(lián)合二陳湯加味治療，藥方組成：射干20g，黨參、茯苓各15g，葶藶子、法半夏、白芥子、萊菔子、陳皮、白芷、紫苑、蘇子、炙甘草各10g；加減：怕冷、痰液重且黏稠者加干姜、細(xì)辛各10g，體弱脾虛者加黨參、白術(shù)各10g，胸悶氣短者加杏仁、厚樸各10g，瘀血重者加桃仁、紅花各10g；水煎取汁400ml，早晚各服用200ml。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)于治療前后對(duì)兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測，即動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)等。(2)于治療前后采用6min步行實(shí)驗(yàn)(6MWT)對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者治療前后的療效、運(yùn)動(dòng)功能以及預(yù)后?；颊卟叫芯嚯x越長，表示運(yùn)動(dòng)耐力越好[3]。(3)對(duì)比兩組患者臨床療效，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：患者咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難及紫紺等臨床癥狀均已消失，肺功能明顯改善；有效：患者咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難及紫紺等臨床癥狀明顯緩解，肺功能有所恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀及肺功能無改善現(xiàn)象，甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前兩組在各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)方面的比較均未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善，但觀察組改善幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前、后血?dú)庵笜?biāo)比較

2.2 兩組治療后6MWT比較 治療前，兩組患者步行距離比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組步行距離均有所增加，但觀察組增加程度較對(duì)照組顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后6MWT比較

2.3 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.11，P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床效果比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為，該疾病屬中醫(yī)“肺脹”“喘證”“痰飲”等范疇，因此應(yīng)以燥濕化痰、扶正固表、健脾和胃及益氣活血為治療原則[4]。

三子養(yǎng)親湯聯(lián)合二陳湯由葶藶子、射干、黨參、茯苓、法半夏、白芥子、萊菔子、陳皮、白芷、紫苑、蘇子、炙甘草等藥材組成，方中葶藶子用于喘咳痰多、胸脅脹滿，具有利水消腫、祛痰平喘及瀉肺降氣等功效；射干、萊菔子、蘇子主治咳逆上氣、痰涎壅盛，可達(dá)到清熱解毒、散血消痰的作用；黨參、陳皮、紫苑、炙甘草補(bǔ)中益氣、健脾益肺及補(bǔ)脾和胃，祛痰止咳；茯苓、白芷滲濕健脾，扶正固表；法半夏、白芥子燥濕化痰、降逆止嘔。以上藥材合用可達(dá)到祛濕化痰、止咳平喘及宣肺理氣之效[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)當(dāng)中，法半夏可對(duì)咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到止咳的效果，它還可以加強(qiáng)支氣管的排痰功能，祛痰效果顯著；萊菔子可有效降低肺動(dòng)脈壓及肺血管阻力，緩解患者呼吸衰竭癥狀，此外，它還具有較強(qiáng)的抗菌作用，可緩解患者氣道的炎性癥狀；蘇子能夠抑制支氣管分泌物的分泌，有效緩解患者痰多、支氣管痙攣等癥狀；黨參、茯苓具有提高人體免疫力的功效[6]。本文中，觀察組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善幅度大于對(duì)照組，步行距離增加程度較對(duì)照組顯著，總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的同時(shí)加以三子養(yǎng)親湯聯(lián)合二陳湯可有效提高臨床治療效果[7-8]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者以三子養(yǎng)親湯聯(lián)合二陳湯治療可取得顯著的臨床效果，該治療方式有助于促進(jìn)患者臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo)的改善，使其運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)一步提高，從而提升患者的治療效果。