何淑君

【摘? ?要】 隨著社會的快速發(fā)展和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，新農(nóng)村建設(shè)蒸蒸日上，農(nóng)村居民的生活也是越來越好。然而，一些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)卻并不完善，例如醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，經(jīng)濟(jì)水平的提高并沒有改變農(nóng)村居民去大城市大醫(yī)院就醫(yī)的現(xiàn)狀，即便看病更貴、看病更難。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是我國基礎(chǔ)設(shè)施中最重要的組成部分之一，肩負(fù)著保衛(wèi)國民身體健康的重任。

【關(guān)鍵詞】 新農(nóng)村醫(yī)療;醫(yī)療人才;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;醫(yī)療技術(shù);對策

中圖分類號：R-1? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)識別碼：A? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2096-1073（2020）09-00135-136

Research on the Present Situation and Countermeasures of Medical

Talents in New Countryside in China

HE Shujun

（Yongzhou Vocational and Technical College? ? Yongzhou， Hunan? ?425000）

[Abstract] With the rapid development of society and the continuous improvement of rural economic level， the construction of new countryside is booming， and the life of rural residents is getting better and better. However， some infrastructure construction is not perfect， such as the medical and health service system， and the improvement of economic level has not changed the current situation of rural residents going to large urban hospitals， even if it is more expensive and difficult to see a doctor. The medical and health service system is one of the most important components in the infrastructure of our country， and shoulders the heavy responsibility of safeguarding the health of the people.

[Key words]? new rural medical treatment; medical talents; medical and health service system; medical technology; countermeasures

看病就醫(yī)是每個(gè)人一生中的無法避免的社會現(xiàn)實(shí)，人類從遠(yuǎn)古時(shí)期三四十歲的平均壽命到如今最高的平均壽命83.7歲，醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步與發(fā)展功不可沒。早在2006年衛(wèi)生部就在《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中指出要基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)[1]。一方面可以緩解大城市的就醫(yī)壓力，平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的分配;另一方面可以節(jié)約農(nóng)村居民的看病成本和看病時(shí)間，但是農(nóng)村醫(yī)療人才的缺乏使得人們寧愿花更多的錢、走更遠(yuǎn)的路去大城市就醫(yī)，也不會在鄉(xiāng)、縣就醫(yī)。所以，提高農(nóng)村地區(qū)縣、鄉(xiāng)以及村衛(wèi)生室醫(yī)療人員的專業(yè)水平成為重中之重。本文主要通過對新農(nóng)村醫(yī)療人才的現(xiàn)狀以及相關(guān)對策進(jìn)行分析，希望改變我國農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏的現(xiàn)狀。

1? 新農(nóng)村醫(yī)療人才的現(xiàn)狀

1.1? 農(nóng)村醫(yī)療人員專業(yè)水平普遍較低

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系門檻較低，農(nóng)村基層的醫(yī)療人員學(xué)歷普遍偏低，專業(yè)水相對較差，大多為中專學(xué)歷。而大城市醫(yī)院由于進(jìn)入門檻高，醫(yī)生大多為本科及以上，一些主治醫(yī)生更是研究生乃至更高學(xué)歷。這就導(dǎo)致了農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平的先天不足，人們遇到重病、大病時(shí)，自然會選擇擁有更高水平醫(yī)生的大城市就醫(yī)，這一情況也使得大城市就醫(yī)人數(shù)增多，醫(yī)療資源也向大城市偏移，農(nóng)村醫(yī)療資源更少，進(jìn)一步限制了農(nóng)村醫(yī)療人員專業(yè)技術(shù)水平的提升，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系陷入惡性循環(huán)之中。

1.2? 農(nóng)村醫(yī)療人員年齡和性別比重失衡

根據(jù)調(diào)查表明，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員男性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性比例，大約為7：3，男性醫(yī)生居多導(dǎo)致一些女性疾病，如婦科疾病難以解決，同時(shí)導(dǎo)致計(jì)劃生育、婦幼保健等工作難以開展。另一方面，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療人員老齡化問題嚴(yán)重，年齡普遍集中在45～50歲，年齡偏大對于一些需要體力勞動或是需要細(xì)微操作的醫(yī)療工作十分不利，尤其是需要較長時(shí)間的臨床手術(shù)，大齡醫(yī)生可能難以勝任。同時(shí)，年齡偏大對學(xué)習(xí)能力也有一定的影響，不利于農(nóng)村醫(yī)療人員技術(shù)水平的提高。

1.3? 新農(nóng)村地區(qū)難以留住高素質(zhì)人才

正所謂“人往高處走，水往低處流”，新農(nóng)村建設(shè)雖然蒸蒸日上，但是長期以來城鄉(xiāng)發(fā)展差距巨大，農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，在薪資待遇、發(fā)展機(jī)遇、周邊環(huán)境等等都與城市存在明顯的差距。年輕人自然向往大城市的繁榮，更加注重生活水平，不會到農(nóng)村地區(qū)更不用說偏遠(yuǎn)山區(qū);中年人則會考慮到子女上學(xué)問題，大城市的學(xué)校師資力量相對于農(nóng)村地區(qū)更加強(qiáng)大，教育環(huán)境、教育基礎(chǔ)等也遠(yuǎn)勝于農(nóng)村地區(qū)。在薪資待遇方面，大城市的薪資待遇、節(jié)日福利等要高于農(nóng)村地區(qū);從發(fā)展機(jī)遇來看，大城市有更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，更為快速緊張的生活節(jié)奏和良性工作競爭使得醫(yī)療人員的專業(yè)水平提成更快，再加上更多的進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)會人們自然選擇大城市。即便進(jìn)入農(nóng)村基層工作，一旦遇到機(jī)會，也必然跳槽到環(huán)境更好的大城市中。在如此的社會大環(huán)境下，農(nóng)村地區(qū)必然留不住高素質(zhì)人才，更不要說那些偏遠(yuǎn)地區(qū)了。

1.4? 農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療技術(shù)教育、培訓(xùn)薄弱

醫(yī)療技術(shù)水平是可以不斷提高的，農(nóng)村醫(yī)療人員起點(diǎn)較低是是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的先天不足，那么醫(yī)療技術(shù)教育與培訓(xùn)薄弱則導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的后天畸形。農(nóng)村醫(yī)療人員教育弱，培訓(xùn)少，且培訓(xùn)大多為理論培訓(xùn)，其實(shí)他們更需要的是在高級醫(yī)師的現(xiàn)場指導(dǎo)和臨床進(jìn)修。相比之下，大城市的師資力量更強(qiáng)，醫(yī)生擁有更多的學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會，在日常工作中也會有更優(yōu)秀的醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。這使得兩極分化更為嚴(yán)重，農(nóng)村醫(yī)療人員專業(yè)水平進(jìn)步不前或進(jìn)步緩慢，大城市的醫(yī)療人員快速進(jìn)步。

在上述背景下，由于醫(yī)療人員自身原因、社會環(huán)境等因素，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生相對落后。為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等是政府和理論界長期討論的重大課題[2] 。本文認(rèn)為可以通過以下幾點(diǎn)措施完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生，改善新農(nóng)村醫(yī)療人員現(xiàn)狀。

2? 提高新農(nóng)村醫(yī)療人員專業(yè)水平的措施

村醫(yī)療衛(wèi)生是新農(nóng)村建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，政府應(yīng)加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，扶持農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療人員薄弱很大一方面原因是政府支持力度不夠，農(nóng)村地區(qū)相對于城市本來就先天不足，政府在醫(yī)療資源方面又偏向于城市。目前，我國衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比例是1.6%～1.7%。在這部分財(cái)政支出中，醫(yī)療費(fèi)用的70%用在城市，30%用在農(nóng)村;而我國50%的人口在農(nóng)村，也就是說30%的人用了70%的衛(wèi)生資源，包括政府支出[3]。加大農(nóng)村衛(wèi)生資源的投入，一方面可以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療硬件，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣區(qū)可以完成大多數(shù)的常見手術(shù)，緩解農(nóng)村居民一做手術(shù)就要到市區(qū)的現(xiàn)象，也節(jié)約了時(shí)間;另一方面，合理增加農(nóng)村醫(yī)療人員的福利待遇，增加農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療崗位對年輕人的吸引力，有利于為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生注入新鮮血液。

2.1? 加強(qiáng)新農(nóng)村醫(yī)療人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)

農(nóng)村醫(yī)療人員普遍學(xué)歷較低，專業(yè)技能相對較弱，但是也說明他們的成長空間更大，根據(jù)當(dāng)?shù)乜h、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生水平，制定相應(yīng)的教育培訓(xùn)課程，實(shí)行分層次培訓(xùn)。例如村衛(wèi)生室基本處理日常疾病，并不會涉及到臨床手術(shù)這一層次的情況，所以村級著重學(xué)習(xí)常見的藥品治療的疾病，同時(shí)更加難的疑難雜癥知識應(yīng)略有涉及。鄉(xiāng)、縣則以此類推，根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在進(jìn)行集中性學(xué)習(xí)培訓(xùn)的同時(shí)，也要利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷，開展網(wǎng)上直播授課、視頻學(xué)習(xí)等方式，將網(wǎng)上學(xué)習(xí)情況與薪資掛鉤，提高農(nóng)村醫(yī)療人員學(xué)習(xí)的積極性，從而提高他們的專業(yè)技術(shù)水平。

2.2? 制定科學(xué)合理的新農(nóng)村醫(yī)療人才引進(jìn)制度

新農(nóng)村建設(shè)是為了最終實(shí)現(xiàn)把農(nóng)村建設(shè)成為經(jīng)濟(jì)繁榮、設(shè)施完善、環(huán)境優(yōu)美、文明和諧的社會主義新農(nóng)村的目標(biāo)。伴隨著新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展，可以制定一套關(guān)于引進(jìn)醫(yī)療人才的制度。一方面政府和學(xué)校加強(qiáng)引導(dǎo)，應(yīng)屆畢業(yè)生優(yōu)先推薦到農(nóng)村地區(qū)工作，對于自愿前往農(nóng)村的學(xué)生給予待遇獎勵;將一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生崗位納入編制，穩(wěn)定的工作待遇有利于人才留下，尤其是一些女性更愿意從事穩(wěn)定的職業(yè)和工作。另一方面，可以設(shè)置獎勵機(jī)制，進(jìn)一步完善收入分配和激勵機(jī)制，把工作業(yè)績與待遇掛鉤，設(shè)立人才獎勵基金等多種形式，實(shí)行一流人才一流報(bào)酬。通過政府、學(xué)校的引導(dǎo)和待遇、激勵機(jī)制的吸引，為農(nóng)村地區(qū)留住醫(yī)療人才。

3? 結(jié)語

我國長期是農(nóng)業(yè)大國，有50%的人口居住在農(nóng)村，解決好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題關(guān)乎我國的國家健康情況。而解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人才的問題是解決我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重中之重，這是需要國家政策上的支持和引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的待遇，完善基層創(chuàng)優(yōu)機(jī)制。只有這樣的基層醫(yī)療機(jī)制才能健康、平穩(wěn)、長遠(yuǎn)的發(fā)展，更好的發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)制的作用，留住優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才保證農(nóng)村居民的身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王德起.我國農(nóng)村醫(yī)療人才現(xiàn)狀與對策探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（19）：91-92.

[2] 孫鵬.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)概況綜述[J].青年時(shí)代，2018，?12.

[3] 民政部衛(wèi)生部財(cái)政部.民政部衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)?療救助的意見，2018，11：18.

（編輯：赫亮）