艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁患者的效果及對生活質(zhì)量的影響

劉小燕，王宇通訊作者）

（重慶市第十一人民醫(yī)院，重慶 400000）

0 引言

精神分裂癥是一種復(fù)雜且嚴(yán)重的精神類疾病，患者多伴有抑郁癥使得病情更加復(fù)雜治療難度更大[1]。西酞普蘭為臨床常用的抗抑郁類藥物，研究表明該藥物能夠有效改善抑郁癥狀，更好的改善患者病情[2]。我院使用艾司西酞普蘭為精神分裂癥后抑郁患者進(jìn)行治療并取得了良好的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究對象共70例，資料收集于2016年1月至2018年12月，以隨機數(shù)表法平均分為兩組，各35例。觀察組：男19例、女16例，平均年齡（37.5±4.5）歲，平均病程（3.2±1.5）年；對照組：男17例、女18例，平均年齡（38.5±5.2）歲，平均病程（3.6±1.3）年。兩組患者的一般資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果為P＞0.05，無差異，具有可比性?；颊呒{入及排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究的入選患者均符合精神分裂癥后抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者或患者家屬均了解本次研究的目的和意義，自愿簽署知情同意書。本次研究排除了對本次治療用藥過敏的患者、病情反復(fù)的患者、存在身體重要器官功能性病變的患者。

1.2 治療方法。對照組患者使用原單抗精神病類藥物進(jìn)行治療，用藥為奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：Lilly del Caribe，Inc.；批準(zhǔn)文號：H20090945），用藥方式為口服，用藥劑量為每天10 mg，用藥1周后增加用藥量至每天20 mg，以三個月為1個療程。觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用艾司西酞普蘭為患者進(jìn)行治療（生產(chǎn)企業(yè)：山東京衛(wèi)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080599），用藥方式為口服，用藥劑量為初始劑量每天20 mg，用藥1周后增加用藥量至每天40 mg，以三個月為1個療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。使用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價治療后患者的精神癥狀，其中陽性癥狀和陰性癥狀的總分為49分，一般癥狀的總分為112分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的精神癥狀問題越多、情況越嚴(yán)重；用藥后患者的PANSS評分下降＞75%表示治療顯效，下降75%-25%之間表示治療有效，評分下降＜25%表示治療無效；使用漢密頓抑郁評價量表評價患者的治療前后的抑郁情緒（HAMD），分?jǐn)?shù)＜7分表示患者情緒處于正常狀態(tài)，分?jǐn)?shù)在7-17分之間表示患者可能有抑郁情緒，分?jǐn)?shù)＞17分表示患者患抑郁癥；使用GQOLI-74生活質(zhì)量量表評價患者用藥前后的生活質(zhì)量，該量表共評價軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，共20個因子，總分為80-400分，經(jīng)過換算總分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，卡方檢驗，計量資料則用（±s）表達(dá)，t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀。兩組患者入院時PANSS量表評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過1個療程的治療后，觀察組患者的評分明顯下降且低于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)可見下表1。觀察組治療有效率高于對照組治療有效率，組間對比結(jié)果為χ2=5.080，P=0.024＜0.05。

2.2 抑郁癥，見表2。

2.3 生活質(zhì)量，見表3。

表1 對比治療前后兩組患者的PANSS量表評分（±s）

表1 對比治療前后兩組患者的PANSS量表評分（±s）

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表3 兩組治療前后GQOLI-74評分對比

3 討論

艾司西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑抗抑郁藥物，研究指出，該藥物對受體具有很高的相對選擇性，對多巴胺、阿片受體等親和力低或者無親和力，所以與其他藥物合用時能夠發(fā)揮良好的效果且安全性高[3]。精神分裂癥是一種原因未明，病情極為復(fù)雜的精神疾病，抑郁癥是該疾病患者常見并發(fā)癥，但是抑郁癥對患者的影響很大，如果不加以系統(tǒng)的干預(yù)和治療，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[4-7]。而改善患者的抑郁情緒也能夠在很大程度上改善患者的精神分裂癥狀，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

從本次研究的治療結(jié)果中看到，1個療程結(jié)束后，觀察組患者的PANSS評分明顯下降且下降幅度大于對照組（P＜0.05），5-羥色胺功能不足是引發(fā)陰性癥狀以及影響癥狀強弱的主要原因，而艾司西酞普蘭剛好能夠調(diào)節(jié)5-羥色胺功能從而改善患者的陰性癥狀，這也帶動了患者陽性癥狀的好轉(zhuǎn)，所以觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，說明在用藥后觀察組患者的生理和心理功能都得到了明顯的改善，這主要是因為艾司西酞普蘭對抑郁有很好的治療作用，能夠有效改善患者的情緒狀態(tài)，使患者對周圍的事物、對自己的狀態(tài)產(chǎn)生更加積極的認(rèn)知，生活質(zhì)量隨之得以提升[8-10]。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁具有良好療效，可提高患者生活質(zhì)量，用藥效果安全、可靠，值得推廣。