慢性阻塞性肺疾病家庭護(hù)理的健康教育臨床效果分析

陳小蘭，秦雪

（1.國(guó)防大學(xué)門診部，北京 100091；2.中國(guó)人民解放軍第八醫(yī)學(xué)中心，北京 100091）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病臨床較為常見(jiàn)，具有病程長(zhǎng)和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且疾病恢復(fù)情況受日常行為習(xí)慣、生活方式、周圍環(huán)境影響較大，因此在患者恢復(fù)過(guò)程中給予科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)意義重大[1]?？紤]到患者病程較長(zhǎng)，家庭是患者疾病恢復(fù)重要場(chǎng)所，臨床重視進(jìn)行家庭護(hù)理，但是很多患者由于缺乏專業(yè)知識(shí)，依從性及自身行為習(xí)慣不佳，不利于疾病恢復(fù)，因此臨床重視在家庭護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化健康教育，為患者傳播疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者更好地應(yīng)對(duì)病情，應(yīng)用價(jià)值較高[2]。但目前相關(guān)研究較少，健康教育方案尚未完全確定，兩種模式融合措施值得進(jìn)一步探究。本文分析了慢性阻塞性肺疾病家庭護(hù)理的健康教育臨床效果，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年1月至2019年8月期間本院接收的慢性阻塞性肺疾病患者，共74例，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡39-79歲，平均（59.53±3.82）歲，病程3-19年，平均（11.21±2.31）年，文化程度：初中及以下10例，高中13例，大專及以上14例；試驗(yàn)組男22例，女15例，年齡38-79歲，平均（58.72±3.67）歲，病程3-18年，平均（11.54±2.44）年，文化程度：初中及以下9例，高中13例，大專及以上15例。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)家庭護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員成立隨訪小組，每周電話隨訪1次，每個(gè)月家訪1次，持續(xù)3個(gè)月，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，評(píng)估患者病情恢復(fù)情況，叮囑患者禁忌煙酒，家訪時(shí)為患者播放講座視頻，并解答患者疑問(wèn)；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，措施：①綜合應(yīng)用多種健康教育方式，向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，創(chuàng)建微信群、微信公眾號(hào)，定期分享疾病養(yǎng)護(hù)相關(guān)知識(shí)，每周設(shè)定一個(gè)主題，向患者推送相關(guān)知識(shí)，并設(shè)置線上答疑環(huán)節(jié)，接受患者咨詢，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)；②完善健康教育內(nèi)容：指導(dǎo)家庭氧療，尤其對(duì)于合并繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、右心衰等情況患者，需長(zhǎng)期堅(jiān)持家庭氧療，氧分壓設(shè)定為55 mmHg左右，使用時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)需盛無(wú)菌注射水或冷開水，氧流量設(shè)定為2L/min，治療結(jié)束后必須對(duì)濕化瓶、管道進(jìn)行消毒，并做好防熱和防火工作；指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)；向患者介紹呼吸訓(xùn)練方式，可采取腹式呼吸方法，吸氣時(shí)腹部鼓脹，呼氣時(shí)緊縮，持續(xù)訓(xùn)練10 min左右，配合有氧運(yùn)動(dòng)，以上下樓梯、太極拳等為宜，每次持續(xù)時(shí)間在20-30 min左右；指導(dǎo)排痰，向家屬介紹拍背輔助排痰要領(lǐng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行爆發(fā)性咳嗽，深呼吸后屏氣3-5s，隨后咳嗽，促進(jìn)排液排出；環(huán)境干預(yù)，向患者說(shuō)明居家環(huán)境的重要性，務(wù)必保證環(huán)境清潔，定期通風(fēng)，保證濕度控制在55-65%，盡快不要養(yǎng)寵物，避免擺放容易導(dǎo)致過(guò)敏的花和植物，患者衣物選擇棉質(zhì)異物，盡量避免化纖，且衣物經(jīng)常更換清洗，降低螨塵滋生量，預(yù)防其誘發(fā)呼吸道疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性評(píng)估比較，遵醫(yī)囑用藥、改正不良生活行為、定期鍛煉身體、清淡、規(guī)律飲食，上述4項(xiàng)全部滿足為完全依從，1-3項(xiàng)滿足為部分依從，1項(xiàng)不滿足為不依從，依從性為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[3]。

（2）護(hù)理滿意度評(píng)估比較，使用調(diào)查問(wèn)卷方式，家訪過(guò)程中發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一回收，評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)傳播、行為干預(yù)、服務(wù)態(tài)度等滿意情況，通過(guò)分值評(píng)判滿意程度，滿分100分，91-100分為非常滿意，71-90分為滿意，0-70分為不滿意，滿意度為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性。試驗(yàn)組依從性為97.30%，高于對(duì)照組81.08%，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.60%，高于對(duì)照組78.38%，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者病程長(zhǎng)，穩(wěn)定期仍需積極接受治療，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，而此階段患者主要活動(dòng)場(chǎng)所為家庭，因此開展有效的家庭護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)其疾病更好地恢復(fù)。但是很多患者由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，行為習(xí)慣、生活方式等不利于疾病恢復(fù)，因此在家庭護(hù)理中強(qiáng)化健康教育工作意義重大[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組依從性和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，家庭護(hù)理多通過(guò)隨訪方式開展，指導(dǎo)患者合理生活，保持機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定，避免來(lái)自外界的應(yīng)激性刺激，但受患者自身認(rèn)知局限，加之病程較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)依從性不佳情況。健康教育可以解決上述弊端，健康教育以提高病患認(rèn)知為主要目的，通過(guò)疾病知識(shí)講解、日常行為指導(dǎo)等方式，向患者傳播健康恢復(fù)相關(guān)知識(shí)，消除不良影響因素，提高患者依從性，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)工作，促進(jìn)自身疾病恢復(fù)。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，健康教育采取多種方式結(jié)合的形式，與家庭護(hù)理相融合，實(shí)現(xiàn)了線上線下融合指導(dǎo)，為患者傳播疾病相關(guān)知識(shí)，配合一對(duì)一答疑，滿足了患者個(gè)性化需求，同時(shí)完善了健康指導(dǎo)內(nèi)容，根據(jù)患者病情恢復(fù)需求，指導(dǎo)其合理開展氧療，確保疾病穩(wěn)定，并注重運(yùn)動(dòng)和排痰處理，提高患者抵抗能力，避免痰液淤堵引起或加重肺部炎癥，患者疾病知識(shí)儲(chǔ)備不斷增多，強(qiáng)化了其遵醫(yī)行為，更利于疾病恢復(fù)[7-9]。此外健康教育能夠完善護(hù)理工作過(guò)程，提高護(hù)理工作系統(tǒng)性，患者可從中獲取利于自身疾病恢復(fù)的信息，進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作更為滿意。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，家庭護(hù)理聯(lián)合健康教育能夠向患者傳播疾病相關(guān)健康知識(shí)，提高患者依從性，患者滿意度更為理想，值得推薦。