助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究

王志慧

（武漢市新洲區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，湖北 武漢 431400）

0 引言

在圍產(chǎn)期階段中，分娩是重要的過程之一，通常情況下，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的生理壓力和心理壓力，減少分娩階段產(chǎn)婦的不良情緒，是提高分娩質(zhì)量的基礎(chǔ)?；诖耍敬窝芯窟x取在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分析，采用分組對(duì)比的方法，探析在產(chǎn)婦分娩的過程中助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)分娩質(zhì)量的影響，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年10月至2019年11月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中選取其中120例作為本次主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分到觀察組和對(duì)照組，各組60例。觀察組產(chǎn)婦的年齡22-37歲，平均（30.33±6.21）歲，本組產(chǎn)婦的孕于30-40周，平均（35.26±2.27）周，60例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有40例和20例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡22-38歲，平均（30.67±6.38）歲，該組產(chǎn)婦的孕周31-40周，平均（35.38±2.16）周，60例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例分別為41例和19例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料之間相比可比性高。

1.2 方法。將常規(guī)分娩護(hù)理方法應(yīng)用到對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理工作中，相關(guān)人員要在分娩過程中保持安靜，囑咐產(chǎn)多休息，在日常護(hù)理工作中，要加強(qiáng)護(hù)理，產(chǎn)前，護(hù)理人員要協(xié)助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)檢查；產(chǎn)中，護(hù)理人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦各產(chǎn)程情況。觀察組則使用聯(lián)合助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的方法，具體步驟如下：首先，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦入院時(shí)，要抱以積極的態(tài)度和飽滿的熱情進(jìn)行接待，并主動(dòng)進(jìn)行健康宣教，在此過程中，將產(chǎn)期知識(shí)講解給產(chǎn)婦聽，同時(shí)可開展健康講座，提高產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)和產(chǎn)前知識(shí)的了解程度。分娩前，產(chǎn)婦可根據(jù)自己的意愿選擇助產(chǎn)士陪伴分娩，助產(chǎn)士要在孕期進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理。分娩時(shí)，助產(chǎn)士要全程陪同。由于產(chǎn)婦在陌生的環(huán)境中分娩，會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，且伴有不同程度的恐懼感。因此助產(chǎn)士要積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，使用溫和親切的語(yǔ)言交流，傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心，并盡量滿足產(chǎn)婦的要求，以此建立良好的關(guān)系。在交流的過程中，產(chǎn)婦不僅要將分娩教育進(jìn)行講解，還要及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀況及心態(tài)，并采取針對(duì)性的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，使其放松[1]。另外，給予產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)，使其分娩信心得到有效的提高，避免產(chǎn)后不良事件的發(fā)生。其次，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程階段，要進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，為其講解分娩知識(shí)和醫(yī)院環(huán)境，減少產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，保證產(chǎn)婦能夠積極樂觀的進(jìn)行分娩。在第一產(chǎn)程階段，為了避免胎頭下降受阻，助產(chǎn)士要囑咐產(chǎn)婦定期排尿，使膀胱處于空虛狀況，若產(chǎn)婦處于宮縮后間歇階段，助產(chǎn)士要知道產(chǎn)婦進(jìn)行休息，以此補(bǔ)充體力。并且指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的飲食，保證能量?jī)?chǔ)備的充足。再次，在第二產(chǎn)程階段，為了保證胎兒順利娩出，助產(chǎn)士要使用正確的腹壓方法，為了保證孕婦的體力恢復(fù)，需要產(chǎn)婦在宮縮間歇階段注意休息。最后，在第三產(chǎn)程階段，助產(chǎn)士要正確的處理娩出的胎盤，加強(qiáng)對(duì)孕婦的護(hù)理，并收拾整潔，若分娩完成后產(chǎn)婦外陰有裂口，需要采取縫合處理。產(chǎn)后要加強(qiáng)心理護(hù)理的實(shí)施，避免抑郁癥的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組產(chǎn)婦接受不同方法護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的臨床狀況，并比較產(chǎn)婦產(chǎn)程情況和出血量情況。另外，比較新生兒的窒息情況，以Apgar評(píng)價(jià)窒息狀況，使用分?jǐn)?shù)表示，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明窒息程度越輕，反之則為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究中的數(shù)據(jù)錄入、分析和處理，均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0完成。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)比較則使用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料使用百分比（%）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)比較使用卡方值χ2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為90.0%（54/60）；對(duì)照組自然分娩率為68.33%（41/60）；兩組相比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率比較（n，%）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量比較。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較（±s）

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2.3 比較兩組新生兒窒息狀況評(píng)分。觀察組新生兒窒息狀況評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒窒息狀況評(píng)分（±s）

表3 兩組新生兒窒息狀況評(píng)分（±s）

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3 討論

產(chǎn)婦分娩的過程中較為復(fù)雜，且需要一定的時(shí)間，在較長(zhǎng)時(shí)間的分娩過程中，產(chǎn)婦的心理和生理同樣較為復(fù)雜。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的突飛猛進(jìn)，人們的生活質(zhì)量得到了明顯的提高，尤其是孕婦的生活方式發(fā)生了一定的改變，這種情況下，孕婦發(fā)生情緒障礙的情況呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2-3]。同時(shí)，人們對(duì)生殖健康的重視程度越來(lái)越高。在孕婦分娩的過程中，健康情況和產(chǎn)婦健康、嬰兒健康有著直接的聯(lián)系[4-5]。因此，為了提高分娩過程中的安全性，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)施，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這不僅能夠提高分娩質(zhì)量，還能夠減少產(chǎn)婦的心理和生理壓力[6-7]。隨著醫(yī)療水平的提高，在分娩護(hù)理中助產(chǎn)士護(hù)理的應(yīng)用愈加廣泛，其不僅能夠促進(jìn)自然分娩率的提高，還能為母嬰健康提供一定的保障[8-9]。本研究表明，兩組自然分娩了相比，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無(wú)論是產(chǎn)程時(shí)間還是產(chǎn)后出血量，均優(yōu)于對(duì)照組，同樣存在明顯區(qū)別和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組新生兒窒息率通過Apgar評(píng)分顯示，其低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所示，在產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，有利于改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，能夠減少不良事件的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的提高有著積極作用，臨床中有極高的應(yīng)用價(jià)值。