分析血清降鈣素原（PCT）檢測在肺部感染診斷中的應用價值

張玲

（廣州市天河區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510620）

0 引言

肺部感染是臨床上發(fā)病率較高的感染性疾病，多是因病毒、細菌或非典型病原體感染所致的肺實質炎性病變。肺部感染患者無典型的臨床癥狀，目前臨床上尚未形成統(tǒng)一的治療標準，抗生素超量、超期使用的現(xiàn)象頗為普遍，在很大程度上影響了治療效果。因此，對于肺部感染患者而言，臨床上要進行及時準確的診斷，并根據(jù)診斷結果制定科學合理的治療方案，以實現(xiàn)對疾病的有效控制。血清降鈣素原是用于細菌感染早期診斷的主要標志物之一，作為血清降鈣素的前體物，是由濾泡旁細菌分泌的，在細菌感染和非細菌感染的診斷上有非常重要的作用，而健康人的血清中血清降鈣素原的含量非常低[1-2]。當機體發(fā)生感染時，血清降鈣素原會受到細菌毒素、白介素-6以及腫瘤壞死因子α等炎性細胞因子的誘導性作用，產生巨噬細胞和單核細胞。血清降鈣素原現(xiàn)已逐漸應用于多種感染性疾病的臨床診斷上，本次研究選取了40例肺部感染患者和40例健康人，旨在進一步研究血清降鈣素原在肺部感染診斷中的應用價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的觀察組對象是2018年1月至2020年1月于我院治療的肺部感染患者，共選取40例。其中包括男25例，女15例；年齡0-14歲，平均（7.25±2.45）歲。本研究的對照組對象是2018年1月至2020年1月在我院接受健康檢查的40例健康人，包括男24例，女性16例；年齡0-14歲，平均（7.53±2.26）歲。兩組研究對象的年齡和性別資料比較，不存在顯著差異，P＞0.05，說明兩組之間是具有可比性的。

1.2 研究方法。兩組研究對象均接受血清降鈣素原水平測定，抽取兩組研究對象的2 mL清晨空腹靜脈血，將血液標本放置在肝素抗凝真空管中，離心，每分鐘3000r，取上層清液。取200μl上層清液，加入到降鈣素原檢測反應板中。使用熒光免疫分析儀和配套試劑盒進行檢測，檢測方法為雙抗體夾心法，具體的操作過程嚴格按照說明書的要求執(zhí)行。同時，對觀察組肺部感染患者進行痰涂片病原菌培養(yǎng)，并對感染病原菌情況進行觀察和比較。

1.3 觀察指標。①對觀察組與對照組研究對象的血清降鈣素原水平進行測定，并將兩組的測定結果進行組間比較分析。②測定不同感染病原菌類型（革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌）肺部感染患者的血清降鈣素原水平，并將測定結果進行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理。分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件是SPSS 17.0，t和均數(shù)±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 觀察組與對照組的血清降鈣素原水平比較。觀察組的血清降鈣素原水平顯著高于對照組，有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組研究對象的血清降鈣素原水平（±s）

表1 比較兩組研究對象的血清降鈣素原水平（±s）

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2.2 不同感染病原菌類型的血清降鈣素原水平測定結果比較。感染革蘭陰性菌患者的血清降鈣素原水平顯著高于革蘭陽性菌、真菌，有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較不同感染病原菌類型的血清降鈣素原水平（±s）

表2 比較不同感染病原菌類型的血清降鈣素原水平（±s）

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3 討論

肺部感染是臨床上發(fā)生率較高的感染性疾病，主要是病原菌感染所致的肺部炎癥反應。對肺部感染患者診治的首要任務是區(qū)分患者的感染類型是病毒感染還是細菌感染，以提高臨床診斷的準確性，降低誤診率和漏診率?，F(xiàn)階段臨床上主要采用病原學檢查對肺部感染進行診斷，病原學檢查結果是診斷的金標準。雖然此種檢查方法的診斷準確性高，但檢查時間較長，對于病情進展快的患者，診斷時效性相對較差。肺部感染患者的年齡普遍較大，患者的身體機能和免疫力下降，患者發(fā)生肺部感染后非常容易轉變?yōu)橹匕Y肺炎或難治性肺炎。因此，對于肺部感染患者而言，臨床上需要立即進行診斷和治療，首先要快速區(qū)分感染病原體，并根據(jù)確診的感染病原體選擇治療有效率較高的抗菌藥物，從而提高治療效果，減小細菌的耐藥性[3-4]。

本研究結果顯示，肺部感染患者的血清降鈣素原水平顯著高于健康人，同時比較不同感染病原菌類型肺部感染患者的血清降鈣素原水平，發(fā)現(xiàn)感染革蘭陰性菌患者的血清降鈣素原水平顯著高于感染革蘭陽性菌患者和感染真菌患者，這主要是因為革蘭陰性菌所致的炎性反應強度更大，耐藥性更強。血清降鈣素原為血清降鈣素前體物質，由116個氨基酸組合的蛋白質，血清降鈣素原水平會受到人體激素水平的影響，血清降鈣素原的半衰期約為25-30 h。在健康人中，血清降鈣素原的含量是非常低的，通常情況下是難以檢測到的。一旦機體發(fā)僧感染，內毒素和細胞因子會對血清降鈣素原的分解起到抑制性作用，并大量釋放到血液中。隨著感染程度的加重，機體內的血清降鈣素原水平會隨之升高，且在發(fā)病后的6-24 h內達到最高水平[5-7]。因此，對于肺部感染患者，要把握好抗生素使用的最佳時機，減少細菌耐藥性，通過實施血清降鈣素原水平的動態(tài)監(jiān)測，可確保治療的有效性與安全性[8-11]。

綜上所述，采用血清降鈣素原檢測可用于肺部感染患者的臨床診斷，并且感染革蘭陰性菌患者的血清降鈣素原水平更高，因此，臨床上可根據(jù)血清降鈣素原的檢測結果判定病原菌感染類型，為臨床治療方案的制定提供指導。