流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動在臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)實驗課中的應(yīng)用

趙玉潔，劉蘭，汪彥嶼，段妔，馮進

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗科，貴州 遵義 563003）

0 引言

臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)的實驗課程是實驗教學(xué)的重點內(nèi)容，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，通常是教師講、學(xué)生對教學(xué)片進行分類計數(shù)的方式，但這種方式既不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也抑制了學(xué)生的主觀能動性，增加教師工作量，學(xué)生得不到及時指導(dǎo)[1-2]。隨著顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)應(yīng)用于臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)，老師與學(xué)生之間可以進行圖像、文字和語音等實時互動的操作，具有其他教學(xué)手段無法比擬的獨特優(yōu)勢[3]，有效地改變了傳統(tǒng)實驗教學(xué)中的缺點[4]。但Motic數(shù)碼互動只是一個教學(xué)輔導(dǎo)工具，還需要通過教師改變自身的教學(xué)水平和方法來提高教學(xué)質(zhì)量，而流式細胞術(shù)與細胞形態(tài)學(xué)的結(jié)合對于血液系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義[5]。流式細胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM）是利用流式細胞儀對細胞或其他各種微粒進行多參數(shù)快速分析和分選的技術(shù)[6]。FCM在進行醫(yī)學(xué)檢驗方面應(yīng)用廣泛，包括腫瘤、血液學(xué)、免疫學(xué)及微生物學(xué)等許多相關(guān)疾病的檢驗，用其進行白血病和淋巴瘤的免疫分型成為臨床診斷白血病的重要手段之一[7-8]。

因此，我們擬采用Motic數(shù)碼互動和流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動兩種教學(xué)模式，課程結(jié)束后通過細胞形態(tài)學(xué)識別考試、案列分析來評價兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果，以期能夠促進臨床血液學(xué)技術(shù)實驗課的教學(xué)質(zhì)量，提高同學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

1 資料與方法

1.1 收集資料。收集大量與血液學(xué)檢驗相關(guān)的、典型的臨床血液系統(tǒng)疾病的流式細胞圖，集中提前上傳到Motic系統(tǒng)。

1.2 分組。應(yīng)用于遵義醫(yī)科大學(xué)新蒲校區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)兩個年級的本科生，分別為2015級和2016級，每個年級隨機分為兩個組。2015級一組25人（A1組）和2016級一組28人（A2組），采用Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式；2015級二組26人（B1組）和2016級二組29人（B2組），采用流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式：在數(shù)碼互動實驗室，教師先將做好的課件通過教師端電腦共享到學(xué)生端電腦講解理論知識，之后教師在教師端顯微鏡下演示觀察細胞的技巧以及在分類、計數(shù)過程中遇見問題怎么找老師解答等傳輸?shù)綄W(xué)生端電腦，學(xué)習(xí)完畢后學(xué)生開始分組自主進行分類、計數(shù)并書寫實驗報告。

1.3.2 流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式：在數(shù)碼互動實驗室，教師先將做好的課。件通過教師端電腦共享到學(xué)生端電腦講解理論知識，再通過前期上傳到Motic系統(tǒng)的流式細胞圖分享到學(xué)生端電腦，教師將細胞形態(tài)學(xué)與流式細胞術(shù)進行結(jié)合講解，指導(dǎo)學(xué)生綜合判定血液系統(tǒng)疾?。恢蠼處熢诮處煻孙@微鏡下演示觀察細胞的技巧、分類和計數(shù)過程中遇見問題怎么找老師解答、怎樣保存流式細胞圖便于學(xué)習(xí)等傳輸?shù)綄W(xué)生端電腦，學(xué)習(xí)完畢后學(xué)生開始分組自主進行分類、計數(shù)并書寫實驗報告。

1.4 教學(xué)效果評價?？荚噧蓚€年級兩個組兩兩比較細胞形態(tài)學(xué)和病例分析成績，明確流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式的優(yōu)勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗考試成績：流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式學(xué)生中≥90分和80-＜90分分別為人4（7.27）和23（41.81），均高于Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式0（0.00）、14（26.41），60-＜70分為人3（5.45），明顯低于Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式14（26.41）。流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式平均成績?yōu)?，明顯高于Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式，見表1。

表1 兩種教學(xué)模式實驗考試成績比較

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)正在經(jīng)歷五年制培養(yǎng)到四年制培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變時期[9]。四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科側(cè)重于檢驗的基礎(chǔ)理論、檢驗技術(shù)以及實際操作能力的培養(yǎng)，因此我們更應(yīng)該注重檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)工作的開展，它是從醫(yī)學(xué)院校專業(yè)理論教學(xué)到臨床檢驗一線工作的重要過渡階段。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)四年制教學(xué)模式，探討其教學(xué)改革和實踐不僅是課程本身的需要，也是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)的需要，更是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的需要。

Motic數(shù)碼互動是近年來形態(tài)實驗教學(xué)領(lǐng)域的一項重大革新，是一種有效的教輔實驗方式，能夠明顯的提高教學(xué)的效率和質(zhì)量，是構(gòu)建智能化、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)環(huán)境的有力手段。2014年10月我校引進了Motic數(shù)碼顯微互動教學(xué)系統(tǒng)，已取得了較為滿意的教學(xué)效果[10]。Motic數(shù)碼互動系統(tǒng)由數(shù)碼顯微鏡、圖像系統(tǒng)、計算機軟件系統(tǒng)和語音問答系統(tǒng)構(gòu)成，可以實現(xiàn)教師與學(xué)生在課堂上的雙向互動交流，包括圖像、語音及文件等，并方便教師多通道畫面顯示與監(jiān)控[11-12]。顯微數(shù)碼互動僅僅只是教學(xué)輔助手段，真正的提高教學(xué)質(zhì)量還需要教師改進自身的教育教學(xué)水平和方法。

FCM可以通過檢測外周血或骨髓細胞來實現(xiàn)血液學(xué)的研究，主要依托于抗血細胞表面分化抗體的程度不同，進行細胞參數(shù)的設(shè)定，從而可以對細胞的屬性予以合理化的判定，用于血液系統(tǒng)疾病輔助診斷具有重要參考價值[13]。因此將FCM針對血液系統(tǒng)疾病的流式細胞圖上傳到Motic數(shù)碼互動系統(tǒng)當(dāng)中去，讓同學(xué)們在學(xué)習(xí)細胞形態(tài)的同時結(jié)合流式細胞圖來綜合判定血液系統(tǒng)疾病，并且還可以觀察流式細胞圖當(dāng)中的細胞大小、形態(tài)與細胞形態(tài)學(xué)中的是否有區(qū)別。FCM和Motic數(shù)碼互動相結(jié)合，能使學(xué)生更好的理解和掌握臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)這門課程，并且流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動在臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)實驗課中的應(yīng)用還未見報道。

在本次教學(xué)過程中，我們可以看出流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式不管是高分段人數(shù)，還是平均成績均明顯高于Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式，說明流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也更好的豐富了教師的教學(xué)方式，實現(xiàn)了資源的共享，使學(xué)生能夠擴展臨床診斷思路、掌握綜合分析病例的能力，為其未來從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，本研究首次將流式細胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動教學(xué)模式用于血液學(xué)檢驗技術(shù)實驗課中，取得了非常好的效果；相信隨著Motic數(shù)碼互動系統(tǒng)的不斷發(fā)掘，我們會找到符合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)需要的更多更好的教學(xué)模式，為社會提供更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗人才。