疏肝健脾散結湯聯(lián)合肝動脈栓塞化療術治療原發(fā)性肝癌臨床療效分析

王士金

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院梁山院區(qū) 腫瘤科，山東 濟寧 272600）

0 引言

原發(fā)性肝癌（PHC）是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中極為常見的一種，肝動脈栓塞化療術（TACE）是目前臨床治療PHC的常用術式，相較于傳統(tǒng)肝臟切除術，TACE能有效降低手術創(chuàng)傷，對保護患者肝功能，改善患者生存治療具有重要作用[1]。而隨著近些年中醫(yī)與于惡性腫瘤的認識不斷加深，中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中的作用也受到許多臨床醫(yī)生和患者認可[2]，此次研究以在我院就診的104例PHC患者為研究對象，探討疏肝健脾散結湯聯(lián)合TACE治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。征得倫理委員會許可后，使用隨機雙盲法將2017年1月至2019年6月在我院就診的104例PHC患者分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。對照組男29例，女23例，年齡46-77歲，平均（62.14±4.13）歲。觀察組男30例，女2 2例，年齡4 5-7 9歲，平均（6 2.2 5±4.2 1）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準。經影像學、病理學檢查確診為PHC；無腹部手術史，首次接受TACE治療；病情穩(wěn)定，Child分級為A級或B級；治療依從性良好，簽署知情同意書。

1.3 排除標準。重要臟器功能不全；嚴重感染；肝腹水；免疫功能障礙；凝血功能障礙；其他惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.4 治療方法。兩組患者均給予常規(guī)TACE治療，股動脈穿刺后，導管經由肝固有動脈、左右肝動脈到達病變支脈，栓塞劑為碘油，灌注藥物為奧沙利鉑（成都長青制藥有限公司 國藥準字H20020648）：80-100 mg；5-氟尿嘧啶（海南卓泰制藥有限公司 國藥準字H20051626）：0.5-1.0 g；鹽酸表柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20041211）10-20 mg。觀察組在TACE治療的基礎上加服疏肝健脾散結湯（全方組成：黃芪20 g，焦神曲、白芍、茯苓各15 g，柴胡、川楝子、香附、川芎、枳殼、白花蛇舌草各15 g，陳皮、浙貝母各9 g，莪術、甘草各6 g。），兩組治療周期均為8周。

1.5 觀察指標。比較兩組治療前后肝功能[谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）]和血清甲胎蛋白（AFP）水平；參照WHO腫瘤近期療效評價標準評估兩組治療療效，疾病緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法。使用SPSS 22.0、Excel進行數(shù)據分析，ALT、AST、AFP水平以（±s）表示，行t檢驗；疾病緩解率以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ALT、AST、AFP水平比較。觀察組治療后ALT、AST、AFP水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后ALt、ASt、AFP水平比較（±s）

表1 兩組治療前后ALt、ASt、AFP水平比較（±s）

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2.2 疾病緩解率比較。觀察組疾病緩解率（78.85%）高于對照組（57.69%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病緩解率比較[n（%）]

3 討論

流行病研究顯示我國PHC患者多因病毒性肝炎惡化所致，由于我國現(xiàn)存慢性乙肝患者數(shù)量較高，且多數(shù)患者并未接受長期有效的規(guī)范化治療，再加上為我國居民飲酒量較高，這亦使得我國PHC發(fā)病率居高不下，其嚴重威脅我國居民生命健康安全。隨著近些年介入學科的飛速發(fā)展，TACE已經成為臨床治療PHC的常用術式，該術式通過將抗腫瘤藥物注入腫瘤組織內部發(fā)揮治療作用，其可大大提高局部藥物濃度，在直接殺滅腫瘤細胞的同時還可阻斷腫瘤組織血供，誘導腫瘤細胞凋亡、壞死。相較于傳統(tǒng)肝臟切除術，TACE對PHC患者正常生理影響已經大大降低，但局部臟器刺激過大、肝細胞損傷、肝衰竭等并發(fā)癥仍在一定程度上影響了其臨床療效[3-5]。

現(xiàn)代中醫(yī)將PHC歸于“脅痛”、“癥瘕”、“臌脹”范疇，認為該病發(fā)生于飲食不節(jié)、情志失調致使氣滯瘀結、痰瘀互結有關，臨床治療則主張以疏肝健脾、祛瘀散結為原則。此次研究探討了疏肝健脾散結湯聯(lián)合TACE治療的臨床療效，研究結果顯示加服疏肝健脾散結湯的觀察組治療后ALT、AST、AFP水平均低于對照組，且其疾病緩解率較高。這表明疏肝健脾散結湯在改善患者肝功能，抑制腫瘤細胞增殖等方面均有一定療效。疏肝健脾散結湯中黃芪補氣固表、脫毒排膿；焦神曲健脾養(yǎng)胃；白芍柔肝止痛；茯苓健脾寧心；柴胡疏肝升陽；川楝子疏肝泄熱、行氣止痛；香附、枳殼理氣寬中；川芎活血行氣；白花蛇舌草清熱解毒；陳皮理氣健脾；莪術行氣破血、消積止痛；甘草調和諸藥，諸藥聯(lián)合可共行斂陰止痛、疏肝益氣、祛瘀散結之功效[8-9]。而現(xiàn)代藥理學研究顯示黃芪、白芍等藥物在改善機體免疫力，抑制腫瘤細胞增殖等方面均有一定療效[10-12]。

綜上所述，疏肝健脾散結湯聯(lián)合TACE治療PHC臨床療效較好，可有效改善患者肝功能，該治療方案具有臨床推廣價值。